Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet
Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet
Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Faktaboks 17.3. ”Women’s Health Initiative”-studien<br />
17. Helseeffekter av ulike sammensatte kostholds- <strong>og</strong> m<strong>å</strong>ltidsmønstre<br />
”The National Institutes of Health” (NIH) i USA etablerte ”Women's Health Initiative” (WHI) i<br />
1991 <strong>for</strong> <strong>å</strong> studere de vanligste <strong>å</strong>rsakene til død <strong>og</strong> redusert livskvalitet hos postmenopausale<br />
kvinner. Risiko <strong>for</strong> hjerte- <strong>og</strong> karsykdommer, kreft <strong>og</strong> osteoporose ble blant annet studert (27).<br />
WHI er en av de mest omfattende studier innen sitt felt <strong>og</strong> inkluderer b<strong>å</strong>de en randomisert kontrollert<br />
intervensjonsstudie, en observasjonsstudie <strong>og</strong> en mer samfunnsvitenskapelig studie som<br />
ser p<strong>å</strong> adferd knyttet til helsebevisste valg. Studien fokuserer p<strong>å</strong> et kosthold med lite total fett<br />
(mindre enn 20 % av energi fra fett, men liten fokus p<strong>å</strong> type fett), 5 porsjoner frukt, bær <strong>og</strong><br />
grønnsaker per dag <strong>og</strong> 6 porsjoner kornprodukter per dag. Den opprinnelige WHI-studien inkluderte<br />
161.808 postmenopausale kvinner som ble rekruttert fra 1993 til 1998. Den opprinnelige<br />
kohorten ble fulgt til 2005, mens omkring 115.900 kvinner som deltar i ”WHI Extension Study”,<br />
ble fulgt til 2010. Et stort antall artikler er allerede skrevet p<strong>å</strong> basis av denne store studien.<br />
I en substudie (28) ble det undersøkt om et kosthold med lite fett, mye grønnsaker <strong>og</strong> fullkornsprodukter<br />
kunne redusere risiko <strong>for</strong> hjertesykdom, brystkreft <strong>og</strong> tykktarm/endetarmskreft hos<br />
postmenopausale kvinner. Denne intervensjonsstudien inkluderte 48.000 kvinner hvorav 40 % av<br />
deltagerne ble opp<strong>for</strong>dret til <strong>å</strong> endre kostholdet via diverse telefonintervjuer <strong>og</strong> andre kontakter. I<br />
løpet av 8 <strong>å</strong>r rapporterte kontrollgruppen f<strong>å</strong> endringer i inntak av fett, men intervensjonsgruppen<br />
rapporterte en nedgang fra omkring 38 % energi fra fett til 24-28 % energi fra fett. Imidlertid fant<br />
man ingen reduksjon i risiko <strong>for</strong> hjertesykdom. Hoved<strong>å</strong>rsaken til dette tolkes av de fleste til <strong>å</strong><br />
ligge i det at inntak av alle typer fett ble redusert, ikke bare mettet fett. Det viktigste synes der<strong>for</strong><br />
ikke <strong>å</strong> være totalt inntak av fett, men kvalitet av fett, dvs. ratio mellom mettet, enumettet <strong>og</strong> flerumettet<br />
fett.<br />
I en annen substudie (29) ble det undersøkt om reduksjon av total fett <strong>og</strong> økning i frukt, grønnsaker<br />
<strong>og</strong> helkornprodukter kunne redusere blodtrykket. Denne studien omfatter 98 705 kvinner<br />
mellom 50 <strong>og</strong> 79 <strong>å</strong>r. Deltagerne ble fulgt opp ved telefonintervjuer <strong>og</strong> samtaler. I utgangspunktet<br />
hadde 39 % av deltagerne høyt blodtrykk. Selv om man oppn<strong>å</strong>dde gunstige effekter p<strong>å</strong> blodtrykket,<br />
var effektene mindre enn det man hadde h<strong>å</strong>pet p<strong>å</strong> basert p<strong>å</strong> DASH-studien. Dette kan skyldes<br />
at deltagerne WHI-studien m<strong>å</strong>tte kjøpe <strong>og</strong> organisere matlaging selv, i motsetning til DASHstudien<br />
(se neden<strong>for</strong>) hvor deltagerne fikk utdelt mat. Færre klarte der<strong>for</strong> <strong>å</strong> gjennomføre <strong>og</strong> fullføre<br />
kostendringene i disse studiene.<br />
Howard <strong>og</strong> medarbeidere (30) undersøkte <strong>og</strong>s<strong>å</strong> betydningen av lav-fettholdig kosthold p<strong>å</strong> vektøkning<br />
i WHI-studien <strong>og</strong> fant at intervensjonsgruppen hele tiden hadde en lavere vekt enn<br />
kontrollene i løpet av de 7,5 <strong>å</strong>rene studien varte.<br />
225