Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet
Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet
Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
17. Helseeffekter av ulike sammensatte kostholds- <strong>og</strong> m<strong>å</strong>ltidsmønstre<br />
<strong>for</strong> at en DASH-diett som er rik p<strong>å</strong> frukt, grønnsaker <strong>og</strong> magre meieriprodukter <strong>og</strong> inneholder lite<br />
mettet fett <strong>og</strong> total fett, reduserer risiko <strong>for</strong> høyt blodtrykk. American Heart Association-rapporten<br />
”Evidence-based guidelines <strong>for</strong> cardiovascular disease prevention in women” (14) konkluderer <strong>og</strong>s<strong>å</strong> at<br />
det er Class I, Level B-dokumentasjon (sannsynlig <strong>å</strong>rsakssammenheng) <strong>for</strong> at et kosthold rikt p<strong>å</strong> frukt,<br />
grønnsaker, fullkorn <strong>og</strong> fiberrike matvarer, fisk minst 2 ganger per uke (spesielt fet fisk), < 7-10 E%<br />
fra mettet fett, < 300 milligram kolesterol, maksimalt en enhet alkohol/dag, natrium < 2,3 gram/dag<br />
<strong>og</strong> energi fra transfettsyrer < 1 %, vil redusere risiko <strong>for</strong> hjerte- <strong>og</strong> karsykdommer hos kvinner.<br />
NHS-rapporten fra 2007 (15) ”Risk estimation and prevention of cardiovascular diseases”<br />
konkluderer med at det er ”1++ level of evidence” (overbevisende <strong>å</strong>rsakssammenheng) <strong>for</strong> at kosthold<br />
med lite total fett <strong>og</strong> mettet fett reduserer risiko <strong>for</strong> hjerte- <strong>og</strong> karsykdommer.<br />
WHO (16) konkluderer med at det er sannsynlig at fiberrike matvarer (som frukt, grønnsaker <strong>og</strong><br />
fullkorn) reduserer risiko <strong>for</strong> koronar hjertesykdom <strong>og</strong> type 2-diabetes.<br />
FAO/WHO-rapporten fra 2009 (17) konkluderer følgende:<br />
• Overbevisende dokumentasjon <strong>for</strong> at utskifting av mettede fettsyrer<br />
med flerumettede fettsyrer reduserer risiko <strong>for</strong> koronar hjertesykdom<br />
• Usannsynlig at totalt inntak av fett p<strong>å</strong>virker risiko <strong>for</strong> koronar hjertesykdom,<br />
død av koronar hjertesykdom <strong>og</strong> kreft totalt<br />
Andre viktige kunnskapsoppsummeringer <strong>og</strong> studier<br />
Mente <strong>og</strong> medarbeidere har oppsummert prospektive kohortstudier <strong>og</strong> randomiserte kliniske studier<br />
av sammenhengen mellom kostholdsfaktorer <strong>og</strong> koronare hjertesykdommer (18). Basert p<strong>å</strong> en metaanalyse<br />
<strong>og</strong> diverse andre kriterier konkluderer de at det er en sterk dokumentasjon <strong>for</strong> at et høyt inntak<br />
av grønnsaker, nøtter, et middelhavskosthold <strong>og</strong> en s<strong>å</strong>kalt ”high-quality diet” (dvs. et kosthold som i<br />
stor grad følger offisielle nasjonale anbefalinger) reduserer risiko <strong>for</strong> koronare hjertesykdommer. De<br />
konkluderer <strong>og</strong>s<strong>å</strong> at det er en sterk dokumentasjon <strong>for</strong> at et høyt inntak av transfettsyrer <strong>og</strong> mat med<br />
høy glykemisk indeks eller glykemisk belastning er assosiert med økt risiko <strong>for</strong> koronare hjertesykdommer.<br />
Schulze <strong>og</strong> Hoffman (19) oppsummerte i 2006 studier som har undersøkt sammenhengen mellom<br />
kostholdsmønstre, hjertesykdommer <strong>og</strong> hjerneslag. De identifiserte 17 observasjonsstudier hvor<br />
følgende metoder ble anvendt <strong>for</strong> <strong>å</strong> identifisere kostholdsmønstre; 3 anvendte ”cluster”-analyse, 5<br />
anvendte ”faktoranalyse”, 5 brukte indekser <strong>for</strong> sunt kosthold (bl.a ”healthy eating index”), 2 brukte<br />
en ”score” <strong>for</strong> middelhavskost <strong>og</strong> en brukte regresjonsanalyse. Observasjonsstudiene viste at et<br />
plantebasert kostholdsmønster med mye frukt, grønnsaker <strong>og</strong> fullkorn, et lavt innhold av kjøtt <strong>og</strong><br />
raffinerte kornprodukter samt med fokus p<strong>å</strong> sunne fett-typer kunne <strong>for</strong>ebygge hjertesykdommer <strong>og</strong><br />
hjerneslag. Denne konklusjonen underbygges <strong>og</strong>s<strong>å</strong> av kliniske studier p<strong>å</strong> sammenhengen mellom<br />
kostholdsmønstre <strong>og</strong> risikomarkører <strong>for</strong> hjerte- <strong>og</strong> karsykdommer (19).<br />
I en meta-analyse av Sofi <strong>og</strong> medarbeidere i 2008 (20) inng<strong>å</strong>r 12 prospektive kohortstudier<br />
med vel 1,5 millioner personer som hadde fulgt et middelhavskosthold i en periode p<strong>å</strong> fra 3 til<br />
18 <strong>å</strong>r. Metaanalysen viste at personer som hadde et middelhavskosthold, hadde en relativ risiko<br />
p<strong>å</strong> 0,91 (95 % CI, 0,87-0,95, p