Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet
Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet
Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Kostr<strong>å</strong>d</strong> <strong>for</strong> <strong>å</strong> <strong>fremme</strong> <strong>folkehelsen</strong> <strong>og</strong> <strong>for</strong>ebygge kroniske sykdommer<br />
osteoporose <strong>og</strong> osteoporotiske brudd inng<strong>å</strong>r (65,66). Randomiserte studier viser at et kombinert<br />
tilskudd av kalsium <strong>og</strong> vitamin D kan <strong>for</strong>ebygge brudd, inklusivt hoftebrudd (66). Det er vist at<br />
vitamin D-tilskudd kan redusere bentapet noe fra l<strong>å</strong>rhalsen, men flere store intervensjonsstudier blant<br />
eldre har ikke vist en klar fraktur<strong>for</strong>ebyggende effekt av vitamin D-tilskudd alene. Det tilføyes at<br />
alvorlig vitamin D-mangel var uvanlig i disse studiepopulasjonene. <strong>Helsedirektoratet</strong> (66) konkluderer<br />
at det er en Grad A-dokumentasjon (dvs. overbevisende dokumentasjon) <strong>for</strong> at kombinert tilskudd med<br />
vitamin D <strong>og</strong> kalsium reduserer risiko <strong>for</strong> osteoporotiske brudd hos eldre kvinner.<br />
l) Immun<strong>for</strong>svaret<br />
Systematiske kunnskapsoppsummeringer<br />
De systematiske kunnskapsoppsummeringene som er benyttet i denne rapporten, har ikke vurdert<br />
sammenhengen mellom inntak av tilskudd <strong>og</strong> immun<strong>for</strong>svaret.<br />
Andre viktige kunnskapsoppsummeringer <strong>og</strong> studier<br />
Cochrane-rapporter fra hhv. 2007 <strong>og</strong> 2008 (67,68) konkluderer med at det er mulig at vitamin Ctilskudd<br />
kan redusere risiko <strong>for</strong> lungebetennelse (pneumoni) eller stivkrampe (tetanus). Studiene som<br />
er utført, er imidlertid gjennomført med spesielle populasjoner, <strong>og</strong> det er ikke avklart om resultatene<br />
kan overføres til den generelle befolkningen i Norge.<br />
En Cochrane-rapport fra 2007 (69) konkluderer at mega-doser vitamin C-tilskudd ikke reduserer<br />
risiko <strong>for</strong> vanlig <strong>for</strong>kjølelse i en normal befolkning. En beskyttende effekt er mulig <strong>for</strong> personer som<br />
eksponeres <strong>for</strong> hard fysisk aktivitet eller meget kalde omgivelser.<br />
m) Total dødelighet<br />
Systematiske kunnskapsoppsummeringer<br />
I en rapport fra IARC i 2008 (40) ble det utført en meta-analyse av 18 randomiserte kontrollerte<br />
intervensjonsstudier hvor effekt av med inntak av vitamin D- <strong>og</strong> kalsiumtilskudd p<strong>å</strong> redusert total<br />
dødelighet ble undersøkt. Det konkluderes at det er mulig at tilskudd av vitamin D (10-20 mikr<strong>og</strong>ram/dag),<br />
men ikke kalsium, er assosiert med redusert total dødelighet.<br />
De systematiske kunnskapsoppsummeringene som er benyttet i denne rapporten, har ikke<br />
vurdert andre sammenhenger mellom inntak av tilskudd <strong>og</strong> total dødelighet.<br />
Andre viktige kunnskapsoppsummeringer <strong>og</strong> studier<br />
En Cochrane-rapport (metaanalyse, 20 randomiserte kontrollerte intervensjonsstudier med 211.818<br />
deltagere) fra Bjelakovic <strong>og</strong> medarbeidere i 2008 (41) fant økt total mortalitet ved en kombinasjon av<br />
6-30 milligram beta-karoten <strong>og</strong> 1,5-15,0 milligram vitamin A (RR 1,16; 95 % CI 1,09-1,23) en<br />
kombinasjon av 6-30 milligram beta-karoten <strong>og</strong> 30-600 milligram vitamin E (RR 1,06; 95 % CI<br />
1,02-1,11).<br />
I SU.VI.MAX-studien (20) fant man at en behandling med lave doser multivitaminer (se over)<br />
gav en relativ risiko <strong>for</strong> total død p<strong>å</strong> 0,77 (95 % CI, 0,57-1,00; n=76) <strong>for</strong> begge kjønn samlet, 1,03<br />
(95 % CI, 0,64-1,63; n=36) <strong>for</strong> kvinner <strong>og</strong> 0,63 (95 % CI, 0,42-0,93; n=40) <strong>for</strong> menn.<br />
I Linxian-studien (42) (se over) fant man etter 5 <strong>å</strong>rs oppfølging at relativ risiko <strong>for</strong> total død var<br />
0,91 (95 % CI, 0,84-0,99) <strong>for</strong> de som ble behandlet med betakaroten, vitamin E <strong>og</strong> selen.<br />
I to randomiserte intervensjonsstudier undersøkte Ebbing <strong>og</strong> medarbeidere (70) effekten av et tilskudd<br />
med 800 mikr<strong>og</strong>ram folat <strong>og</strong> 400 mikr<strong>og</strong>ram vitamin B12 per dag (med <strong>og</strong> uten vitamin B6) p<strong>å</strong><br />
pasienter med iskemisk hjertesykdom. Etter 39 m<strong>å</strong>neders behandling <strong>og</strong> 38 m<strong>å</strong>neders oppfølging ble<br />
det observert en økt risiko <strong>for</strong> kreft (spesielt lungekreft), økt total dødelighet <strong>og</strong> død av kreft hos<br />
pasientene som var behandlet med folat <strong>og</strong> vitamin B12.<br />
n) Individer med lavt energiinntak<br />
Systematiske kunnskapsoppsummeringer<br />
De systematiske kunnskapsoppsummeringene som er benyttet i denne rapporten, har ikke vurdert<br />
effekten av tilskudd hos personer med lavt energiinntak.<br />
Andre viktige kunnskapsoppsummeringer <strong>og</strong> studier<br />
De norske næringsstoffanbefalingene vurderer tilskudd av mineraler <strong>og</strong> vitaminer med et lavt inntak<br />
202