Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet
Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet
Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Kostr<strong>å</strong>d</strong> <strong>for</strong> <strong>å</strong> <strong>fremme</strong> <strong>folkehelsen</strong> <strong>og</strong> <strong>for</strong>ebygge kroniske sykdommer<br />
alfa-tokoferol (50 milligram/d) <strong>og</strong> selen (200 mikr<strong>og</strong>ram/d) kan redusere risiko <strong>for</strong> kreft i hhv. hud,<br />
prostata <strong>og</strong> lunge/tykktarm/endetarm.<br />
WCRF (6) konkluderer med at det er overbevisende dokumentasjon <strong>for</strong> at tilskudd med<br />
betakaroten (20 milligram/d) øker risiko <strong>for</strong> kreft i lunge hos røykere, <strong>og</strong> at det er mulig at tilskudd<br />
med retinol (7,5 milligram/d), <strong>og</strong> selen (200 mikr<strong>og</strong>ram/d) øker risiko <strong>for</strong> kreft i hhv. lunge <strong>og</strong> hud.<br />
I en rapport fra IARC i 2008 (40) konkluderes det at randomiserte kontrollerte studier ikke har<br />
dokumentert noen sikker effekt av vitamin D tilskudd (10-21 mikr<strong>og</strong>ram/dag) p<strong>å</strong> risiko <strong>for</strong> tykk- <strong>og</strong><br />
endetarmskreft <strong>og</strong> brystkreft.<br />
Andre viktige kunnskapsoppsummeringer <strong>og</strong> studier<br />
En Cochrane-rapport fra Bjelakovic <strong>og</strong> medarbeidere i 2008 (41) oppsummerer resultatene fra 20<br />
randomiserte kontrollerte intervensjonsstudier (211.818 deltagere) hvor man har studert effekt av<br />
antioksidanttilskudd p<strong>å</strong> <strong>for</strong>ebygging av gastrointestinal kreft (6-30 milligram beta-karoten, 1,5-15,0<br />
milligram vitamin A, 120-2000 milligram vitamin C, 30-600 milligram vitamin E <strong>og</strong>/eller 50-228<br />
mikr<strong>og</strong>ram selen). Med unntak av den laveste dosen av selen er de fleste av disse dosene mellom 2 <strong>og</strong><br />
25 ganger anbefalt daglig inntak. Metaanalysen fant ingen beskyttende effekt av antioksidanttilskudd<br />
p<strong>å</strong> risiko <strong>for</strong> gastrointestinal kreft. Imidlertid fant man økt relativ risiko <strong>for</strong> total mortalitet (1,16, 95 %<br />
CI 1,09 - 1,23) ved inntak av høye doser beta-karoten <strong>og</strong> vitamin A, <strong>og</strong> vitamin E (RR 1,06, 95 % CI<br />
1,02 - 1,11).<br />
Konsensusrapporten ”Multivitamin/Mineral Supplements and Chronic Disease Prevention” fra<br />
”National Institutes of Health” (se faktaboks 15.5) fra 2006 (19) konkluderer at det ikke finnes sikker<br />
dokumentasjon p<strong>å</strong> at tilskudd av multivitamin/mineral reduserer risiko <strong>for</strong> kreftsykdommer i en frisk<br />
populasjon. I to store studier (Linxianstudien fra Kina (42) <strong>og</strong> SU.VI.MAX-studien fra Frankrike (20)<br />
er det funnet mulige gunstige effekter p<strong>å</strong> insidens <strong>og</strong> mortalitet av kreftsykdommer.<br />
I SU.VI.MAX-studien (20) fant man at behandling med lave doser multivitaminer (se over) ga en<br />
relativ risiko <strong>for</strong> kreftsykdommer p<strong>å</strong> 0,90 (95 % CI, 0,76-1,06; n=267) <strong>for</strong> begge kjønn samlet, 1,04<br />
(95 % CI, 0,85-1,29; n=179) <strong>for</strong> kvinner <strong>og</strong> 0,69 (95 % CI, 0,53-0,91; n=88) <strong>for</strong> menn.<br />
I Linxian-studien (42) ble 29.584 personer (40-69 <strong>å</strong>r) randomisert til daglig behandling med a)<br />
retinol <strong>og</strong> sink, b) riboflavin <strong>og</strong> niacin, c) vitamin C <strong>og</strong> molybden <strong>og</strong> d) betakaroten (15 milligram),<br />
vitamin E (30 milligram) <strong>og</strong> selen (50 µg). En stor andel av deltagerne i Linxian-studien hadde d<strong>å</strong>rlig<br />
ernæringsstatus. Etter 5 <strong>å</strong>rs oppfølging fant man at relativ risiko <strong>for</strong> total død var 0,91 (95 % CI, 0,84<br />
0,99) <strong>for</strong> de som ble behandlet med betakaroten, vitamin E <strong>og</strong> selen. Effekten var hovedsakelig<br />
<strong>for</strong><strong>å</strong>rsaket av redusert risiko <strong>for</strong> kreft, relativ risiko 0,87, 95 % CI, 0.75-1.00. Ingen effekter ble funnet<br />
ved behandling med retinol/sink, riboflavi/niacin, <strong>og</strong> vitamin C/molybden.<br />
I SELECT-studien (39) som inkluderer 35.533 friske menn uten tegn til prostatakreft fra 427<br />
sentre i USA, Canada <strong>og</strong> Puerto Rico ble deltagerne randomisert til behandling med selen (200<br />
mikr<strong>og</strong>ram/d), vitamin E (270 milligram/g), selen (200 mikr<strong>og</strong>ram/d) pluss vitamin E (270 milligram/d)<br />
eller placebo. Etter 5,5 <strong>å</strong>rs median oppfølging fant man at relativ risiko <strong>for</strong> prostatakreft var<br />
1,04 (99 % CI, 0,87-1,24; n=432) <strong>for</strong> selen, 1,13 (99 % CI, 0,95-1,35; n=473) <strong>for</strong> vitamin E, <strong>og</strong> 1,05<br />
(99 % CI, 0,88-1,25; n=432) <strong>for</strong> selen pluss vitamin E. Man fant en ikke-signifikant økning i risiko <strong>for</strong><br />
prostatakreft <strong>for</strong> vitamin E (p=0,06).<br />
c) Type 2-diabetes<br />
Systematiske kunnskapsoppsummeringer<br />
WHO (11) konkluderer med at det er mulig at lange flerumettede omega-3-fettsyrer (EPA, DHA)<br />
reduserer risiko <strong>for</strong> type 2-diabetes.<br />
198
Change language