Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet
Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet
Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
kroppsmasseindeks. Forfatterne p<strong>å</strong>viste derimot ingen signifikant økning i relativ risiko <strong>for</strong> annen<br />
hjerte- <strong>og</strong> karsykdom (RR 1,14, 95 % CI, 0,99-1,32).<br />
Forskerne bak TOHP-studien har <strong>og</strong>s<strong>å</strong> publisert data <strong>for</strong> <strong>for</strong>holdet mellom urinutskillelsen av<br />
natrium <strong>og</strong> kalium blant personene (prehypertensive <strong>og</strong> overvektige) i kontrollgruppen, dvs. de som<br />
ikke hadde senket sitt salt<strong>for</strong>bruk (27). I løpet av studiens oppfølgingstid (10-15 <strong>å</strong>r) fant de en moderat<br />
økning i relativ risiko (RR=1,24; 95 % CI, 1,05-1,46, p = 0,04) <strong>for</strong> hjerte- <strong>og</strong> karsykdommer med<br />
stigning i natrium/kalium<strong>for</strong>holdet etter justering <strong>for</strong> en rekke andre kjente risikofaktorer.<br />
I en WHO-organisert studie av Lopez <strong>og</strong> medarbeidere ble det beregnet at høyt blodtrykk er den<br />
viktigste kjente risikofaktor til dødelighet <strong>og</strong> den nest viktigste <strong>å</strong>rsak til uførhet i verden i dag (28).<br />
Asaria <strong>og</strong> medarbeidere har brukt disse data til <strong>å</strong> beregne helseeffekt av en 15 % reduksjon i saltinntak<br />
(29). Over 10 <strong>å</strong>r ville en slik reduksjon <strong>for</strong>hindre omkring 8 millioner dødsfall p<strong>å</strong> verdensbasis.<br />
Mekanisme<br />
Høyt blodtrykk er en risikofaktor <strong>for</strong> hjerte- <strong>og</strong> karsykdommer. Mekanismen <strong>for</strong> sammenhengen<br />
mellom høyt saltinntak <strong>og</strong> høyt blodtrykk er ikke fullstendig avklart (13). Dyreeksperimentelle<br />
modeller <strong>og</strong> studier p<strong>å</strong> isolerte vevs- <strong>og</strong> cellepreparater har avdekket en rekke mekanismer som<br />
kan være involvert, blant annet endrede kontraktile egenskaper i <strong>å</strong>reveggens glatte muskulatur<br />
samt <strong>for</strong>andringer i ionekanaler som regulerer vann- <strong>og</strong> elektrolytt-transporten gjennom nyrene<br />
(13,14,15,16,17). Det er <strong>og</strong>s<strong>å</strong> mulig at det er en direkte effekt av natriumioner p<strong>å</strong> den enkelte<br />
hjertemuskelcelle slik at det kontraktile apparat svekkes.<br />
c) Kreft<br />
Systematisk kunnskapsoppsummering<br />
World Cancer Research Fund (30) konkluderer med at det er overbevisende dokumentasjon <strong>for</strong> at<br />
saltkonservert kjøtt øker risiko <strong>for</strong> kreft i tykk- <strong>og</strong> endetarm, <strong>og</strong> at det er sannsynlig at salt <strong>og</strong> matvarer<br />
med salt øker risiko <strong>for</strong> kreft i magesekk. De konkluderer <strong>og</strong>s<strong>å</strong> at det er mulig at saltkonservert kjøtt<br />
øker risiko <strong>for</strong> kreft i spiserør, lunge, magesekk <strong>og</strong> prostata.<br />
World Cancer Research Fund konkluderer videre med at det er sannsynlig at fisk saltet p<strong>å</strong> en<br />
bestemt m<strong>å</strong>te (fisk tilberedt p<strong>å</strong> kantonesisk m<strong>å</strong>te) øker risiko <strong>for</strong> kreft i nese-svelg, mens andre m<strong>å</strong>ter<br />
<strong>å</strong> salte fisken p<strong>å</strong> ikke innebærer slik økt risiko (30).<br />
WHO konkluderer med at det er sannsynlig at salt <strong>og</strong> saltkonservert mat gir økt risiko <strong>for</strong> kreft<br />
i magesekken (4).<br />
Andre viktige kunnskapsoppsummeringer <strong>og</strong> studier<br />
American Cancer Society konkluderer med at det er god dokumentasjon <strong>for</strong> at saltkonservert kjøtt<br />
øker risiko <strong>for</strong> kreft i tykk- <strong>og</strong> endetarm (31).<br />
14. Salt<br />
Mekanismer<br />
Det er ikke sikre holdepunkter <strong>for</strong> at salt i seg selv er kreftfremkallende, men snarere at salt kan virke i<br />
kombinasjon med andre kjente kreftfremkallende faktorer som <strong>for</strong> eksempel nitrosaminer <strong>og</strong> bakterien<br />
Helicobacter pylori (32,33).<br />
d) Oppsummering av helseeffekter<br />
De systematiske kunnskapsoppsummeringene (se matrise) konkluderer at følgende eksponeringer har<br />
en overbevisende eller sannsynlig <strong>å</strong>rsakssammenheng med kroniske sykdommer:<br />
• Inntak av natrium øker risiko <strong>for</strong> høyt blodtrykk <strong>og</strong> hjerte- <strong>og</strong> karsykdommer.<br />
• Inntak av salt, saltede- <strong>og</strong> <strong>og</strong> saltkonserverte matvarer øker risiko <strong>for</strong> kreft i magesekk.<br />
• Inntak av bearbeidet kjøtt øker risiko <strong>for</strong> kreft i tykk- <strong>og</strong> endetarm.<br />
181