Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet

12. Tilsatt sukker
2. Effekt på helse
a) Tannhelse
Systematisk kunnskapsoppsummeringer
WHO 2003 (5) konkluderer med at det er overbevisende dokumentasjon for at hyppig og høyt inntak
av tilsatt sukker bidrar til karies. Brus og andre søtede drikker har ofte også lav pH. Ifølge WHO (5)
er det sannsynlig at inntak av drikker med lav pH fører til erosjonsskader på tennene.
Andre viktige kunnskapsoppsummeringer og studier
Et stort antall observasjonelle og eksperimentelle studier dokumenterer at tilsatt sukker er den
viktigste faktoren som påvirker risiko for utvikling av karies. I land hvor sukkerinntaket tilsvarer
6-10 % av energiinntaket, er forekomsten av karies relativt lav. Vitenskapskomiteen for mattrygghet
konkluderer at sammenhengen mellom inntak av sukker og karies er godt dokumentert (6).
Mekanismer:
Karies skyldes et komplekst samspill mellom bakterier i munnhulen, sukker og surhetsgrad. Hyppig
og høyt inntak av sukker virker stimulerende på bakterienes produksjon av ulike stoffer som kan
ødelegge tannemaljen og føre til karies. Sentral her er dannelse av tannplakk som er en bakteriefilm
(5,6).
Erosjon av tannemaljen betegner ødeleggelsen av tannemalje som ikke er forårsaket av mikrober,
men som er relatert til munnhulens surhetsgrad og en redusert evne til bufring. Det er egenskapene ved
de sure stoffene i seg selv som direkte ødelegger tannemaljen (5,6).
b) Overvekt og fedme
Systematiske kunnskapsoppsummeringer
World Cancer Research Fund 2007 (7) konkluderer med at det er sannsynlig dokumentert at et høyt
inntak av energirike matvarer og sukkerholdig drikke og juice bidrar til vektøkning, overvekt og
fedme. WHO 2003 (5) konkluderer med at det er overbevisende dokumentert at inntak av energirike
matvarer øker risiko for vektøkning og fedme, samt at det er sannsynlig at sukkerholdig drikke og
juice øker denne risiko. Rapporten fra World Cancer Research Fund er av nyere dato og har benyttet
en grundigere metodologi for å vurdere dokumentasjon enn rapporten fra WHO. Derfor er konklusjonene
til World Cancer Research Fund brukt i matrisen. WHO 2003 (5) konkluderer i tillegg at det er
mulig at et kosthold med lav glykemisk indeks kan redusere risiko for overvekt og fedme.
Andre viktige kunnskapsoppsummeringer og studier
Det er holdepunkter for at sukker i flytende form fører til positiv energibalanse, og dermed til vektøkning
ifølge flere (8,9,10), men ikke alle litteraturoversikter (11). Noen studier tyder på at intervensjonstiltak
for å redusere bruskonsum i skolen, kan bremse økningen i forekomst av overvekt
(12,13,14).
I en intervensjonsstudie der 810 personer ble fulgt i 18 måneder, undersøkte man om energiinnholdet
i drikke påvirker vektendringer (15). Studien fant at en reduksjon i energi fra drikke reduserte
vekten mer enn en reduksjon i energi fra faste matvarer. En reduksjon i 1 porsjon drikke med tilsatt
sukker per dag reduserte vekten med omkring 0,5 kg etter 6 måneder.
I en prospektiv kohortstudie med 170 jenter fant man at inntak av sukret drikke, men ikke melk
og juice, ved 5-årsalder var assosiert med fedme ved 5- og 15-årsalder (16). ). I en amerikansk
prospektiv kohortstudie (CARDIA-studien, med en 20 års oppfølgingsstid) fant man at høyt inntak
av drikke med tilsatt sukker var assosiert med økt risiko for høy livvidde samt andre kardiovaskulære
risikofaktorer som høyt LDL kolesterol, høyt triglycerid og høyt blodtrykk (17).
I en systematisk litteraturgjennomgang fra American Heart Association (18) har man vurdert
effektene av tilsatt sukker på risiko for hjerte- og karsykdommer i den amerikanske befolkningen. Fra
1970 til 2005 økte inntaket av tilsatt sukker med omkring 19 %, noe som tilsvarer 320 kJ (76 kcal) per
dag i en gjennomsnittlig amerikansk befolkning. Drikke med tilsatt sukker er den største kilden for
tilsatt sukker. Rapporten konkluderer at observasjonsstudier finner at inntak av drikke med tilsatt
sukker resulterer i et høyere inntak av energi, høyere kroppsvekt, flere uheldige metabolske effekter
og lavere inntak av essensielle næringsstoffer.
157