Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet
Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet
Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
12. Tilsatt sukker<br />
2. Effekt p<strong>å</strong> helse<br />
a) Tannhelse<br />
Systematisk kunnskapsoppsummeringer<br />
WHO 2003 (5) konkluderer med at det er overbevisende dokumentasjon <strong>for</strong> at hyppig <strong>og</strong> høyt inntak<br />
av tilsatt sukker bidrar til karies. Brus <strong>og</strong> andre søtede drikker har ofte <strong>og</strong>s<strong>å</strong> lav pH. Ifølge WHO (5)<br />
er det sannsynlig at inntak av drikker med lav pH fører til erosjonsskader p<strong>å</strong> tennene.<br />
Andre viktige kunnskapsoppsummeringer <strong>og</strong> studier<br />
Et stort antall observasjonelle <strong>og</strong> eksperimentelle studier dokumenterer at tilsatt sukker er den<br />
viktigste faktoren som p<strong>å</strong>virker risiko <strong>for</strong> utvikling av karies. I land hvor sukkerinntaket tilsvarer<br />
6-10 % av energiinntaket, er <strong>for</strong>ekomsten av karies relativt lav. Vitenskapskomiteen <strong>for</strong> mattrygghet<br />
konkluderer at sammenhengen mellom inntak av sukker <strong>og</strong> karies er godt dokumentert (6).<br />
Mekanismer:<br />
Karies skyldes et komplekst samspill mellom bakterier i munnhulen, sukker <strong>og</strong> surhetsgrad. Hyppig<br />
<strong>og</strong> høyt inntak av sukker virker stimulerende p<strong>å</strong> bakterienes produksjon av ulike stoffer som kan<br />
ødelegge tannemaljen <strong>og</strong> føre til karies. Sentral her er dannelse av tannplakk som er en bakteriefilm<br />
(5,6).<br />
Erosjon av tannemaljen betegner ødeleggelsen av tannemalje som ikke er <strong>for</strong><strong>å</strong>rsaket av mikrober,<br />
men som er relatert til munnhulens surhetsgrad <strong>og</strong> en redusert evne til bufring. Det er egenskapene ved<br />
de sure stoffene i seg selv som direkte ødelegger tannemaljen (5,6).<br />
b) Overvekt <strong>og</strong> fedme<br />
Systematiske kunnskapsoppsummeringer<br />
World Cancer Research Fund 2007 (7) konkluderer med at det er sannsynlig dokumentert at et høyt<br />
inntak av energirike matvarer <strong>og</strong> sukkerholdig drikke <strong>og</strong> juice bidrar til vektøkning, overvekt <strong>og</strong><br />
fedme. WHO 2003 (5) konkluderer med at det er overbevisende dokumentert at inntak av energirike<br />
matvarer øker risiko <strong>for</strong> vektøkning <strong>og</strong> fedme, samt at det er sannsynlig at sukkerholdig drikke <strong>og</strong><br />
juice øker denne risiko. Rapporten fra World Cancer Research Fund er av nyere dato <strong>og</strong> har benyttet<br />
en grundigere metodol<strong>og</strong>i <strong>for</strong> <strong>å</strong> vurdere dokumentasjon enn rapporten fra WHO. Der<strong>for</strong> er konklusjonene<br />
til World Cancer Research Fund brukt i matrisen. WHO 2003 (5) konkluderer i tillegg at det er<br />
mulig at et kosthold med lav glykemisk indeks kan redusere risiko <strong>for</strong> overvekt <strong>og</strong> fedme.<br />
Andre viktige kunnskapsoppsummeringer <strong>og</strong> studier<br />
Det er holdepunkter <strong>for</strong> at sukker i flytende <strong>for</strong>m fører til positiv energibalanse, <strong>og</strong> dermed til vektøkning<br />
ifølge flere (8,9,10), men ikke alle litteraturoversikter (11). Noen studier tyder p<strong>å</strong> at intervensjonstiltak<br />
<strong>for</strong> <strong>å</strong> redusere bruskonsum i skolen, kan bremse økningen i <strong>for</strong>ekomst av overvekt<br />
(12,13,14).<br />
I en intervensjonsstudie der 810 personer ble fulgt i 18 m<strong>å</strong>neder, undersøkte man om energiinnholdet<br />
i drikke p<strong>å</strong>virker vektendringer (15). Studien fant at en reduksjon i energi fra drikke reduserte<br />
vekten mer enn en reduksjon i energi fra faste matvarer. En reduksjon i 1 porsjon drikke med tilsatt<br />
sukker per dag reduserte vekten med omkring 0,5 kg etter 6 m<strong>å</strong>neder.<br />
I en prospektiv kohortstudie med 170 jenter fant man at inntak av sukret drikke, men ikke melk<br />
<strong>og</strong> juice, ved 5-<strong>å</strong>rsalder var assosiert med fedme ved 5- <strong>og</strong> 15-<strong>å</strong>rsalder (16). ). I en amerikansk<br />
prospektiv kohortstudie (CARDIA-studien, med en 20 <strong>å</strong>rs oppfølgingsstid) fant man at høyt inntak<br />
av drikke med tilsatt sukker var assosiert med økt risiko <strong>for</strong> høy livvidde samt andre kardiovaskulære<br />
risikofaktorer som høyt LDL kolesterol, høyt triglycerid <strong>og</strong> høyt blodtrykk (17).<br />
I en systematisk litteraturgjennomgang fra American Heart Association (18) har man vurdert<br />
effektene av tilsatt sukker p<strong>å</strong> risiko <strong>for</strong> hjerte- <strong>og</strong> karsykdommer i den amerikanske befolkningen. Fra<br />
1970 til 2005 økte inntaket av tilsatt sukker med omkring 19 %, noe som tilsvarer 320 kJ (76 kcal) per<br />
dag i en gjennomsnittlig amerikansk befolkning. Drikke med tilsatt sukker er den største kilden <strong>for</strong><br />
tilsatt sukker. Rapporten konkluderer at observasjonsstudier finner at inntak av drikke med tilsatt<br />
sukker resulterer i et høyere inntak av energi, høyere kroppsvekt, flere uheldige metabolske effekter<br />
<strong>og</strong> lavere inntak av essensielle næringsstoffer.<br />
157