Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet
Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet
Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Faktaboks 11.5. Anbefalinger om fett <strong>og</strong> fettsyrer fra FAO/WHO rapporten fra 2009 1<br />
11. Matolje, margarin <strong>og</strong> meierismør<br />
”Food and Agriculture Organization of the United Nations” (FAO) <strong>og</strong> WHO publiserte i 1994<br />
anbefalinger <strong>for</strong> et optimalt inntak av fett <strong>og</strong> fettsyrer i kosten (43). Et stort antall nye vitenskapelige<br />
studier er publisert siden den gang, <strong>og</strong> FAO/WHO har der<strong>for</strong> n<strong>å</strong> gjort en ny omfattende systematisk<br />
oppsummering av litteraturen (9). Den nye rapporten legger stor vekt p<strong>å</strong> systematisk<br />
metodikk <strong>for</strong> kunnskapsoppsummering <strong>og</strong> har en transparent beskrivelse av grunnlag <strong>og</strong> kriterier<br />
<strong>for</strong> anbefalinger. I store trekk benyttes metodikk <strong>for</strong> kunnskapsoppsummering slik som beskrevet<br />
fra WCRF/AICR (31). Konklusjonene (se faktaboks 4.10) bygger blant annet p<strong>å</strong> oppdaterte<br />
metaanalyser av prospektive kohortstudier <strong>og</strong> av intervensjonsstudier, <strong>og</strong> av mekanistiske studier<br />
med intermediære endepunkter som plasmalipider, inflammasjonsmarkører <strong>og</strong> immunrespons (se<br />
oppsummering i vedlegg D).<br />
Inntak av total fett<br />
FAO/WHO-rapporten fra 1994 (43) konkluderte at et høyt inntak av total fett økte risiko <strong>for</strong><br />
overvekt, koronar hjertesykdom <strong>og</strong> visse <strong>for</strong>mer <strong>for</strong> kreft. Flere store prospektive observasjonelle<br />
studier har etter 1994 funnet ingen eller meget sm<strong>å</strong> assosiasjoner mellom inntak av total fett <strong>og</strong><br />
overvekt, vektøkning, koronar hjertesykdom <strong>og</strong> kreft (44,45,46,47,48). Noen større randomiserte<br />
kliniske studier med intermediære endepunkter finner heller ikke gunstige effekter av lav-fett<br />
intervensjoner (49,50,51,52). Flere nyere litteraturgjennomganger har <strong>og</strong>s<strong>å</strong> konkludert tilsvarende<br />
(53,54,37,55). En god fettkvalitet (dvs. <strong>for</strong>deling av mettede <strong>og</strong> umettede fettsyrer), en gunstig<br />
<strong>for</strong>deling av energi mellom fett, karbohydrater <strong>og</strong> proteiner, <strong>og</strong> et balansert energiinntak kan<br />
imidlertid bli vanskelig <strong>å</strong> oppn<strong>å</strong> hvis inntaket av total fett blir <strong>for</strong> høyt. FAO/WHO 2009 (9)<br />
anbefaler at ”Acceptable Macronutrient Distribution Range” (AMDR) <strong>for</strong> en befolkning bør<br />
være 20-35 E%. ”Maximum Level” (MAL) <strong>og</strong> Minimum Level” (MIL) angis som hhv. 35 E% <strong>og</strong><br />
15 E%.<br />
Inntak av mettede fettsyrer<br />
FAO/WHO-rapporten fra 2009 anbefaler (9) at inntak av mettede fettsyrer bør være mindre enn<br />
10 E% <strong>for</strong> voksne. De viktigste kriteriene <strong>for</strong> anbefalinger av mettede fettsyrer har ofte vært<br />
hvordan fettsyrer p<strong>å</strong>virker plasmalipider i <strong>for</strong>hold til karbohydrater. Studier som viser ugunstige<br />
effekter av mettede fettsyrer p<strong>å</strong> koronar hjertesykdom, sammenligner ofte effekten mot flerumettede<br />
fettsyrer, eller ved <strong>å</strong> bytte ut matvarer med mye mettede fettsyrer med fullkornsprodukter,<br />
frukt <strong>og</strong> grønnsaker (56). Det er usikkert om man ved <strong>å</strong> bytte ut mettede fettsyrer i kosten mot lett<br />
absorberbare karbohydrater vil f<strong>å</strong> noen gunstig effekt p<strong>å</strong> plasmalipider eller risiko <strong>for</strong> hjerte- <strong>og</strong><br />
karsykdommer (57). Det er der<strong>for</strong> viktig at begrensning av mettede fettsyrer gjøres ved <strong>å</strong> øke<br />
inntaket av flerumettede fettsyrer, fullkornsprodukter, frukt <strong>og</strong> grønnsaker. FAO/WHO 2009 (9)<br />
anbefaler at MAL bør være 10 E%. Det angis ingen AMDR eller MIL.<br />
Inntak av enumettede fettsyrer<br />
En del intervensjonsstudier finner at enumettede fettsyrer har en gunstig effekt p<strong>å</strong> plasmalipider<br />
(48,26,58,22). Noen store prospektive observasjonelle studier med kliniske endepunkter finner<br />
imidlertid ingen assosiasjon eller økt assosiasjon med koronar hjertesykdom (59,60). Det er der<strong>for</strong><br />
uklart om enumettede fettsyrer p<strong>å</strong>virker risiko <strong>for</strong> hjerte- <strong>og</strong> karsykdommer. FAO/WHO 2009<br />
(9) angir ikke AMDR, MAL <strong>og</strong> MIN <strong>for</strong> enumettede fettsyrer.<br />
149