Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet

Faktaboks 11.2. Kosthold og kolesterol i blodet
11. Matolje, margarin og meierismør
Inntaket av forskjellige fettsyrer i kosten påvirker total serumkolesterol og kolesterolnivået i
forskjellige lipoproteiner. Mettede fettsyrer øker total-, LDL- og HDL-kolesterol i plasma. Laurinsyre
(12:0) og myristinsyre (14:0) har større effekt på total kolesteroløkning enn palmitinsyre
(16:0). Laurinsyre, men ikke myristinsyre og palmitinsyre, reduserer forholdet total kolesterol/
HDL-kolesterol. Noen rapporter antyder at mettede fettsyrer også øker plasmakonsentrasjonen av
faktorer som fremmer trombose.
Transfettsyrer øker total- og LDL-kolesterol på samme måte som mettede fettsyrer, men vil i
tillegg redusere HDL-kolesterol slik av forholdet total kolesterol/HDL-kolesterol blir enda mer
ugunstig enn ved inntak av mettede fettsyrer. Noen studier finner også at transfettsyrer kan stimulere
produksjon av proinflammatoriske faktorer og skade endotelceller. Det er uklart om dette er
mekanismer som bidrar til å forklare helseeffekten av transfettsyrer. Det er heller ikke nok kunnskap
til at man kan si om det er forskjeller i helseeffekten av transfettsyrer fra dyrefett eller fra
delvis industrielt herdet fett.
Flerumettede fettsyrer senker LDL- og øker HDL-kolesterol. Enumettede cis-fettsyrer (oljesyre,
18:1 omega-9) er nesten like så effektive som flerumettede fettsyrer til å senke LDLkolesterolnivået
i plasma når de erstatter mettede fettsyrer. Ut fra kliniske kortidsforsøk (1-13
ukers varighet) er det utarbeidet formler hvor man kan beregne effekten av forandringer i fettsyreinntaket
på blodlipidene. Endringer i serum-kolesterolnivå kan beregnes med en regresjonslikning
fremkommet på basis av kontrollerte kostforsøk der ulike typer fett i det norske kostholdet
ble studert (8):
Δ-Serum-kolesterol mmol/l = 0,01ΔC12:0 + 0,12ΔC14:0 + 0,057ΔC16:0 + 0,039ΔTransF +
0,031ΔTransV - 0,0044ΔC18:1 - 0,017Δ (C18:2 + C18:3)
Likningen sier at i forhold til karbohydrat vil de mettede fettsyrene med 12, 14 og 16 karbonatomer
(laurin-, myristin- og palmitinsyre) øke serumkolesterolnivået, mens den enumettede oljesyre
og de flerumettede linol- og alfa-linolensyre (18 karbonatomer og hhv. en, to og tre dobbeltbindinger)
har en reduserende effekt. Transfettsyrer som dannes under delvis herding av fiskeolje
(TransF) og soyaolje (TransV) øker serum-kolesterolnivået. Δ i likningen over betyr endring.
2. Effekt på helse
a) Hjerte- og karsykdommer
Systematiske kunnskapsoppsummeringer
De systematiske kunnskapsoppsummeringene som er benyttet i denne rapporten, har ikke vurdert
sammenhengen mellom inntak av matolje, margarin og smør og hjerte- og karsykdommer. Matolje,
margarin og meierismør er en hovedkilde for fett og fettsyrer i kostholdet og bidrar med mer enn 20 %
av kostens innhold av de fettløselige vitaminene A, D og E (1). Effekten av disse næringsstoffene med
hensyn til hjerte- og karsykdommer er derfor vurdert.
FAO/WHO-rapporten fra 2009 (9) konkluderer følgende:
• Overbevisende dokumentasjon for at utskifting av mettede fettsyrer med flerumettede
fettsyrer reduserer risiko for koronar hjertesykdom
• Overbevisende dokumentasjon for at transfettsyrer øker risiko for koronar hjertesykdom
139