Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet
Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet
Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Kostr<strong>å</strong>d</strong> <strong>for</strong> <strong>å</strong> <strong>fremme</strong> <strong>folkehelsen</strong> <strong>og</strong> <strong>for</strong>ebygge kroniske sykdommer<br />
Faktaboks 8.2. Helseeffekt av transfettsyrer 1<br />
Som del av egen vitenskapelige oppdatering p<strong>å</strong> transfettsyrer har Uauy, Mozaffarin <strong>og</strong> medarbeidere<br />
g<strong>å</strong>tt igjennom tilgjengelig litteratur p<strong>å</strong> effekt av transfettsyrer p<strong>å</strong> hjerte- <strong>og</strong> karsykdommer<br />
<strong>for</strong> WHO (37,38). Studier basert p<strong>å</strong> intermediære risikofaktorer i kontrollerte intervensjoner <strong>og</strong><br />
intermediære eller kliniske endepunkter i langtids-observasjonelle studier, ble inkludert. De konkluderer<br />
at det i de fleste intervensjonsstudier <strong>og</strong> observasjonsstudier er funnet at transfettsyrer<br />
øker LDL-kolesterol, reduserer HDL-kolesterol, øker ratio mellom totalkolesterol <strong>og</strong> HDLkolesterol,<br />
øker proinflammatoriske mediatorer som tumornekrosefaktor alfa, interleukin-6 <strong>og</strong> Creaktivt<br />
protein, <strong>og</strong> øker endothelial dysfunksjon. Effektene er mest fremtredende n<strong>å</strong>r man sammenligner<br />
transfettsyrer med cis-umettede fettsyrer. Effekten p<strong>å</strong> ratio mellom totalkolesterol <strong>og</strong><br />
HDL-kolesterol, endotelial dysfunksjon ble <strong>og</strong>s<strong>å</strong> observert n<strong>å</strong>r effekten av transfettsyrer ble<br />
sammenlignet med mettede fettsyrer. Transfettsyrer ser <strong>og</strong>s<strong>å</strong> ut til <strong>å</strong> redusere insulinsensitivitet<br />
<strong>og</strong> muligens <strong>fremme</strong> vektøkning <strong>og</strong> diabetes.<br />
Fem kasus-kontrollstudier <strong>og</strong> fire prospektive kohortstudier finner en sammenheng mellom inntak<br />
av transfettsyrer <strong>og</strong> koronar hjertesykdom. I en metaanalyse av prospektive kohortstudier fant<br />
man at risiko <strong>for</strong> koronar hjertesykdom ble redusert med 24 %, 20 %, 27 % <strong>og</strong> 32 % hvis 2 % av<br />
energien som kom fra transfettsyrer ble byttet ut med tilsvarende mengde energi fra henholdsvis<br />
karbohydrater, mettede fettsyrer, cis-enumettede fettsyrer <strong>og</strong> cis-flerumettede fettsyrer.<br />
Det er mulig at <strong>for</strong>skjellige isomerer av transfettsyrer har <strong>for</strong>skjellige effekter, men dette er ikke<br />
godt etablert kunnskap. Resultater antyder at trans 18:1 <strong>og</strong> trans 18:2 isomerene har sterkere<br />
effekt enn trans 16:1, men dette er ikke godt dokumentert. Resultater antyder <strong>og</strong>s<strong>å</strong> at effekten av<br />
transfettsyrer som naturlig finnes i meieriprodukter <strong>og</strong> transfettsyrer som lages under industriproduksjon<br />
er den samme.<br />
1 Denne faktaboksen er <strong>og</strong>s<strong>å</strong> gjengitt i kapittel 9 <strong>og</strong> 11 (faktaboks 9.2 <strong>og</strong> 11.3).<br />
Mekanismer<br />
Mettede fettsyrer (12:0, 14:0 <strong>og</strong> 16:0, men ikke 18:0) øker total-, LDL- <strong>og</strong> HDL-kolesterol i plasma.<br />
Laurinsyre (12:0) <strong>og</strong> myristinsyre (14:0) har større effekt p<strong>å</strong> total kolesteroløkning enn palmitinsyre<br />
(16:0). Laurinsyre (12:0), men ikke myristinsyre (14:0) <strong>og</strong> palmitinsyre (16:0) reduserer <strong>for</strong>holdet<br />
total kolesterol/HDL-kolesterol. Det er <strong>og</strong>s<strong>å</strong> data som tyder p<strong>å</strong> at mettede fettsyrer øker plasma<br />
konsentrasjonen av faktorer som <strong>fremme</strong>r trombose.<br />
Transfettsyrer øker total- <strong>og</strong> LDL-kolesterol p<strong>å</strong> samme m<strong>å</strong>te som mettede fettsyrer, men vil i<br />
tillegg redusere HDL-kolesterol slik av <strong>for</strong>holdet total kolesterol/HDL-kolesterol blir enda mer<br />
ugunstig enn ved mettede fettsyrer. Transfettsyrer kan <strong>og</strong>s<strong>å</strong> <strong>fremme</strong> dannelse av proinflammatoriske<br />
faktorer <strong>og</strong> endotelial dysfunksjon. Mettede fettsyrer <strong>og</strong> transfettsyrer øker der<strong>for</strong> risiko <strong>for</strong> utvikling<br />
av hjerte- <strong>og</strong> karsykdommer (39).<br />
Det er ikke avklart om transfettsyrer fra dyrefett eller fra delvis herdet fett har samme helseeffekt<br />
(40,41,42). Det er mulig at konjugert linolensyre, som i hovedsak kommer fra meieriprodukter, kan<br />
være gunstig med hensyn til aterosklerose, men det er <strong>for</strong>eløpig ikke nok kunnskap til <strong>å</strong> trekke sikre<br />
konklusjoner (41).<br />
Meieriprodukter inneholder flere stoffer som kan ha en mulig gunstig effekt p<strong>å</strong> utvikling av<br />
hjerte- <strong>og</strong> karsykdommer. Kalsium, som finnes rikelig i melk <strong>og</strong> meieriprodukter, er vist <strong>å</strong> senke LDLkolesterol<br />
<strong>og</strong> øke HDL-kolesterol. Enkelte umettede fettsyrer kan <strong>og</strong>s<strong>å</strong> virke gunstig p<strong>å</strong> blodlipider.<br />
I tillegg er melk en stor kilde <strong>for</strong> bioaktive peptider, dette gjelder spesielt gjærede melkeprodukter som<br />
104