Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet
Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet
Kostråd for å fremme folkehelsen og forebygge ... - Helsedirektoratet
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
8. Melk <strong>og</strong> meieriprodukter<br />
FAO/WHO 2009 (3) konkluderer følgende (se flere detaljer i faktaboks 8.1):<br />
• Overbevisende dokumentasjon <strong>for</strong> at utskifting av mettede fettsyrer med flerumettede fettsyrer<br />
reduserer risiko <strong>for</strong> koronar hjertesykdom<br />
• Overbevisende dokumentasjon <strong>for</strong> at transfettsyrer øker risiko <strong>for</strong> koronar hjertesykdom<br />
• Sannsynlig dokumentasjon <strong>for</strong> at transfettsyrer øker risiko <strong>for</strong> død av koronar hjertesykdom <strong>og</strong><br />
plutselig hjertedød<br />
• Usannsynlig at totalt inntak av fett p<strong>å</strong>virker risiko <strong>for</strong> koronar hjertesykdom <strong>og</strong> død av koronar<br />
hjertesykdom<br />
American Dietetic Association 2008 (5) konkluderer med at det er sannsynlig dokumentasjon <strong>for</strong> at<br />
transfettsyrer øker risiko <strong>for</strong> koronar hjertesykdom, mens NHS 2007 (6) konkluderer med at det er en<br />
overbevisende dokumentasjon <strong>for</strong> at et kosthold med lavt innhold av fett <strong>og</strong> mettet fett reduserer risiko<br />
<strong>for</strong> hjerte- <strong>og</strong> karsykdommer (se matrise). FAO/WHO-rapporten fra 2009 benytter imidlertid en mer<br />
systematisk metodol<strong>og</strong>i <strong>for</strong> kunnskapsoppsummering enn NHS-rapporten, er mer i tr<strong>å</strong>d med metodol<strong>og</strong>ien<br />
benyttet i WCRF-rapporten <strong>og</strong> inneholder mange nye publikasjoner som ikke var tilgjengelig i<br />
NHS-rapporten. Det er der<strong>for</strong> lagt mer vekt p<strong>å</strong> konklusjonene om helseeffekten av total fett i<br />
FAO/WHO-rapporten enn i NHS-rapporten.<br />
American Dietetic Association 2008 (5) konkluderer med at det er overbevisende dokumentasjon<br />
<strong>for</strong> at et kosthold best<strong>å</strong>ende blant annet av 25-35 % total fett, < 7 E% mettede fettsyrer <strong>og</strong> transfettsyrer<br />
<strong>og</strong> < 200 milligram kolesterol per døgn gir redusert risiko <strong>for</strong> utvikling av koronar hjertesykdom.<br />
American Heart Association 2007 (7) konkluderer med at det <strong>for</strong> kvinner er sannsynlig dokumentasjon<br />
<strong>for</strong> at et kosthold som blant annet inneholder < 10 E% mettet fett (optimalt < 7 E%) <strong>og</strong> et daglig<br />
inntak av kolesterol p<strong>å</strong> < 300 mg/døgn reduserer risiko <strong>for</strong> hjerte- <strong>og</strong> karsykdommer. Helseeffekter av<br />
et sammensatt kosthold er diskutert i kapittel 17.<br />
Andre viktige kunnskapsoppsummeringer <strong>og</strong> studier<br />
I en oversiktsartikkel av 10 prospektive kohortstudier (ikke metaanalyse) ble det i kun 1 av 10 studier<br />
funnet en økt risiko <strong>for</strong> ischemisk hjertesykdom eller hjerneslag ved høyt inntak av melk (8). Resultatene<br />
fra denne samleanalysen er understøttet i en senere publisert prospektiv kohortestudie (9).<br />
I en oversiktsartikkel av Gibson <strong>og</strong> medarbeidere ble 12 prospektive kohortstuder med til<br />
sammen > 280.000 personer inkludert. Forfatterne konkluderte at det ikke finnes konsistent dokumentasjon<br />
<strong>for</strong> at melk <strong>og</strong> meieriprodukter øker risiko <strong>for</strong> koronar hjertesykdom (10).<br />
I en metaanalyse av Soedamah-Muthu <strong>og</strong> medarbeidere (17 prospektive kohortestudier) fant<br />
man at inntak av melk <strong>og</strong> meieriprodukter var assosiert med svak redusert risiko <strong>for</strong> hjerte- <strong>og</strong> karsykdommer<br />
(RR:0,93,95 % CI:=,87, 0,99) (11). Melk <strong>og</strong> meieriprodukter var ikke assosiert med total<br />
dødelighet.<br />
En systematisk gjennomgang av 27 randomiserte <strong>og</strong> kontrollerte primærintervensjonsstudier<br />
konkluderte med at endring i fettinntaket kan gi sm<strong>å</strong>, men likevel potensielt betydelige reduksjoner i<br />
risiko <strong>for</strong> hjerte- <strong>og</strong> karsykdommer, særlig blant studier som varte lenger enn to <strong>å</strong>r (12). I en senere<br />
randomisert <strong>og</strong> kontrollert intervensjonsstudie i en stor gruppe amerikanske postmenopausale kvinner<br />
(som i utgangspunktet hadde et relativt sunt kosthold) førte imidlertid reduksjon i fettinntaket <strong>og</strong><br />
økning i frukt <strong>og</strong> grønnsakinntaket bare til beskjedne endringer i risikofaktorer <strong>for</strong> hjerte- <strong>og</strong> karsykdom,<br />
<strong>og</strong> ikke til signifikante endringer i risiko <strong>for</strong> hjerte- <strong>og</strong> karsykdommer etter seks <strong>å</strong>rs oppfølging<br />
(13). Reduksjonen i totalt fettinntak var betydelig (8 E%), men <strong>for</strong>holdet mellom mettede <strong>og</strong> umettede<br />
fettsyrer i kosten var u<strong>for</strong>andret etter intervensjonen. Man fant imidlertid en trend mot lavere risiko <strong>for</strong><br />
koronar hjertesykdom blant de i intervensjonsgruppen som hadde oppn<strong>å</strong>dd lavest inntak av henholdsvis<br />
mettede fettsyrer <strong>og</strong> transfettsyrer <strong>og</strong> høyest inntak av frukt, bær <strong>og</strong> grønnsaker.<br />
101