Faglige retningslinjer for oppfølging av for tidlig ... - Helsedirektoratet

10
1 Sammendrag av anbefalingene
Primærhelsetjenesten har hovedansvaret for oppfølging av for tidlig fødte barn og deres
familier på lik linje med andre. Fastlegen og helsestasjonen har et særlig ansvar, og
andre kommunale instanser skal involveres ut ifra behov (se pkt. 1.3.2). Barn med spesielle
risikofaktorer (se pkt. 1.4.1) bør også følges rutinemessig av spesialisthelsetjenesten,
og det bør være lav terskel for å henvise andre for tidlig fødte barn dersom det
oppstår bekymringer. Ansvarsforhold mellom primær- og spesialisthelsetjenesten må
avklares rundt det enkelte barn. Samarbeid og gjensidig utveksling av informasjon er
nødvendig, bl.a. for å unngå dublering av testing/undersøkelser. Primærhelsetjenesten
bør særskilt være oppmerksomme på barn mellom 1 og 3 år og etter 5 år, da det ikke
anbefales rutinemessig oppfølging i spesialisthelsetjenesten på disse tidspunktene.
1.1 Generelle anbefalinger
• For tidlig fødte barn og deres familier bør tilbys en mer omfattende og målrettet oppfølging
i primær- og spesialisthelsetjenesten enn barn født til rett tid. Omfanget vil
avhenge av grad av prematuritet og komplikasjoner knyttet til for tidlig fødsel og
nyfødtperiode.
• Foreldrenes trygghet i sin omsorgsutøvelse må understøttes ved at deres bekymringer
og usikkerhet møtes med relevant kartlegging av barnets og familiens behov, og
ved at nødvendige tiltak på første- eller andrelinjenivå iverksettes.
1.2 Tiltak før utskrivning fra nyfødtavdelingen
• I behandling av for tidlig fødte barn i nyfødtavdelingen bør det legges vekt på tiltak
som reduserer stress hos barnet ved å skjerme det mot unødvendig lys, lyd, smerte
og uro.
• Foreldrene må bli så trygge som mulig i sin omsorgsutøvelse av barnet. Foreldrene
må holdes informert om barnets tilstand. De må ta aktivt del i pleien, lære å forstå
barnets individualitet og tolke barnets signaler og behov. I god tid før utskrivelsen til
hjemmet bør foreldrene få anledning til refleksjon og grundig opplæring om hva de
kan forvente seg av barnet den nærmeste tiden og senere. Nyfødtavdelingen må ha
en tverrfaglig tilnærming for å sikre dette. Sykepleiere i nyfødtavdelinger bør ha kompetanse
i samspillsveiledning.
• Før utskrivelse må det være klart hvem som skal ha ansvar for oppfølging. De aktuelle
instanser i hjemkommunen må være godt informert om barnets og familiens situasjon.
Det bør vurderes om personell ved nyfødtavdelingen sammen med foreldrene
skal møte helsesøster, fastlege og ev. annet personell fra førstelinjetjenesten for å
utveksle informasjon og avklare ansvarsforhold. Dersom en forventer behov for langvarige
og koordinerte tjenester, bør arbeidet med Individuell plan iverksettes.
C
A
A
A
C