Faglige retningslinjer for oppfølging av for tidlig ... - Helsedirektoratet

34
5 Foreldrenes rolle
Å få et for tidlig født barn innbærer ofte større grad av stress og usikkerhet omkring foreldrerollen
i nyfødt- og spedbarnsperioden enn når man får et fullbårent barn. 96
Generelt sett har sosioemosjonelle vansker i barneårene sammenheng med samspillsvansker
mellom barn og foreldre i tidlig barnealder. 101,106
I en systematisk oversikt over intervensjoner for å fremme samspill mellom foreldre og
deres spedbarn, var det bare programmer som tok sikte på å øke foreldrenes sensitivitet
for barnets signaler og behov som hadde effekt. 106 Vi har ikke funnet systematiske
oversikter som viser om spesielle programmer kan fremme samspillet mellom foreldre
og barn og på den måten bidra til en bedre utvikling hos barnet etter for tidlig fødsel.
Et omfattende psykoterapeutisk intervensjonsprogram overfor foreldrene mens barnet
var i sykehusavdelingen og etter hjemkomst, viste ingen effekt på tilknytning mellom
foreldre og barn eller på mestring i forhold til barnet, dersom barnet ikke var funksjonshemmet.
Det var heller ikke vist dårligere tilknytning mellom foreldre og premature barn
enn mellom foreldre og barn født til termin. 100
I en finsk studie av ekstremt premature barn ga et program, som i spedbarnstiden tok
sikte på å øke foreldrenes evne til å tolke barnas signaler og behov, ingen målbar effekt
ved 2 år, men noe bedre tilknytning og bedre kognitiv skåre ved 4-årsalder. 94
I en studie fra Universitetssykehuset Nord-Norge fant man at foreldre av for tidlig fødte
barn hadde et høyere omsorgsrelatert stressnivå enn foreldre av barn født til termin. Et
program som tok sikte på å gi foreldrene anledning til refleksjon og bearbeiding av tanker
omkring det å få et for tidlig født barn, grundig opplæring om hva de kan forvente
seg av barnet den nærmeste tiden og senere, og om hvordan de kan tolke barnets
behov og forholde seg til disse, reduserte stressnivået hos foreldrene i barnets første
leveår. 96 Barna i intervensjonsgruppen viste også en bedre felles oppmerksomhet (oppmerksomhet
rundt felles aktivitet – «joint attention») ved 1-årsalder. 77 Opplegget bestod
av målrettet opplæring siste uken før utskrivelse og 4 hjemmebesøk i løpet av de første
3 månedene etter utskrivelse.
Det foregår en lignende studie ved Ullevål Universitetssykehus, med spesielt fokus på
effekten av intervensjonen på samspillsferdigheter i det første leveåret.
Barneavdelingen ved Sykehuset Buskerud HF har satt en slik metode i system og skrevet
et veiledningshefte for samspillsveiledning. 97