Faglige retningslinjer for oppfølging av for tidlig ... - Helsedirektoratet
Faglige retningslinjer for oppfølging av for tidlig ... - Helsedirektoratet
Faglige retningslinjer for oppfølging av for tidlig ... - Helsedirektoratet
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
22<br />
2.7 Vansker knyttet til læring, språk, psykisk helse og motorikk<br />
Selv blant <strong>for</strong> <strong>tidlig</strong> fødte barn som ikke får alvorlige nevrologiske skader er det en overhyppighet<br />
<strong>av</strong> vansker med språk, konsentrasjon/oppmerksomhet, læring, sosial samhandling,<br />
motorikk og psykisk helse. Vanlig rapporterte <strong>for</strong>ekomster er oppgitt i tabell 5.<br />
I tabell 6 er det tatt med mer detaljerte funn fra undersøkelser utført i Norge.<br />
Vanskene øker i relativt beskjeden grad med <strong>av</strong>tagende fødselsvekt fra 2000 til under<br />
1000 gram, men <strong>for</strong>ekommer betydelig hyppigere hos barn med fødselsvekt under ca.<br />
800 gram eller svangerskapsalder under 27 uker. 37,46 Vanskene skriver seg fra lettere<br />
grader <strong>av</strong> utviklings<strong>for</strong>styrrelser i hjernen, men er også påvirket <strong>av</strong> kvaliteten på oppvekstmiljøet.<br />
Språk<br />
Premature barn har, som gruppe, en <strong>for</strong>sinket språkutvikling, og de skårer l<strong>av</strong>ere på alle<br />
uttrykk <strong>for</strong> språk, slik som oppfattelse (reseptivt språk), antall ord og uttale (ekspressivt<br />
språk). I en finsk studie <strong>av</strong> barn med fødselsvekt under 1000 g hadde 42 % <strong>for</strong>sinket<br />
språk ved 2-årsalder. 30<br />
De har spesielt store vansker med komplekse setninger og korttidsminne <strong>for</strong> syntaks,<br />
f.eks. kan det være vanskelig å ta imot flere beskjeder samtidig. Språkproblemene kan<br />
vedvare som et hemmende og «skjult» problem i skolealderen, men de ser ut til å <strong>for</strong>svinne<br />
dersom <strong>for</strong>sinket språk er eneste utviklingsvansken. 48<br />
Evnenivå og lærevansker<br />
Evnenivå hos <strong>for</strong> <strong>tidlig</strong> fødte barn er i gjennomsnitt l<strong>av</strong>ere enn <strong>for</strong> barn født til termin<br />
(tabell 5 og 6). For de minste er det en økt andel med IQ-skåre under 70, dvs. innen<strong>for</strong><br />
området psykisk utviklingshemning. 31,36 For <strong>tidlig</strong> fødte barn med fødselsvekt under<br />
2000 g skårer i gjennomsnitt 4-5 IQ-poeng l<strong>av</strong>ere enn barn født til termin 39,42 (tabell<br />
5 og 6).<br />
I utenlandske studier er det funnet at barn med fødselsvekt under 1500 g i gjennomsnitt<br />
skårer 10 IQ-poeng og barn med fødselsvekt < 750 g 20 IQ-poeng l<strong>av</strong>ere enn fullbårne.<br />
37 Premature barn som vokser opp i en stimulerende familie, øker sin IQ med alder, 58<br />
mens IQ <strong>av</strong>tar ytterligere hvis de utsettes <strong>for</strong> omsorgssvikt. 59<br />
50-70 % <strong>av</strong> barn med en fødselsvekt under 750 g eller svangerskapsalder under 26<br />
uker må <strong>for</strong>ventes å trenge ekstra hjelp i skolen. 31,46 Nedsatt evne til konsentrasjon og<br />
svake kognitive evner er viktige årsaksfaktorer, men også spesifikke lærevansker er vanlig.<br />
Barna har vanligvis større vansker med matematikk enn språkfag.<br />
Psykisk helse og sosial fungering<br />
Psykisk helse omfatter følelser, atferd, tankeliv, kontakt og kommunikasjon med andre<br />
mennesker. Begrepet henspeiler på tilstedeværelse eller fr<strong>av</strong>ær <strong>av</strong> psykiske symptomer.<br />
Psykiske helseproblemer kan medføre eller ledsages <strong>av</strong> vansker i kognitiv og sosial fungering,<br />
og kan <strong>for</strong>årsakes <strong>av</strong> så vel biologiske som miljømessige faktorer.<br />
Premature barn har økt risiko <strong>for</strong> problemer med oppmerksomhet/konsentrasjon,<br />
følelser, atferd og sosial fungering. Symptomer på Attention Deficit Hyperactivity<br />
Disorder (ADHD) er det vanligste.<br />
ADHD regnes som en nevrobiologisk utviklings<strong>for</strong>styrrelse med konsentrasjonsproblemer/oppmerksomhetsvansker,<br />
hyperaktivitet og impulsivitet. Årsaksfaktorer<br />
omfatter bl.a. arvefaktorer og komplikasjoner i <strong>for</strong>bindelse med svangerskap og fødsel.<br />
Psykososiale <strong>for</strong>hold kan påvirke <strong>for</strong>løpet. 60 Premature barn har oftest konsentrasjonssvikt<br />
og uoppmerksomhet uten impulsivitet og hyperaktivitet (gjerne betegnet som ADD<br />
i stedet <strong>for</strong> ADHD). Dette <strong>for</strong>ekommer ca. 3 ganger hyppigere enn hos barn født til termin<br />
(tabell 5 og 6).<br />
I internasjonale studier er det vanlig å oppgi at ca. 3 ganger så mange premature barn<br />
har problemer med følelser eller atferd sammenlignet med fullbårne. 37 For barn med<br />
fødselsvekt under 750 g er det funnet betydelig høyere <strong>for</strong>ekomst enn <strong>for</strong> tyngre premature<br />
barn. 36