Rutiner for vold og trakasering - Fronter
Rutiner for vold og trakasering - Fronter
Rutiner for vold og trakasering - Fronter
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Vold <strong>og</strong> trusler om <strong>vold</strong><br />
Dokumentasjonsskjema til internt bruk – Tillegg til RTV blankett 11.01A<br />
Sendes personalkontoret / arbeidsmiljøutvalget (kopi til arbeidstaker, verneombud).<br />
Arbeidstaker:<br />
Elev(er):<br />
Sted <strong>for</strong> hendelsen:<br />
Dato<br />
Klokkeslett<br />
Lokalitet<br />
Alene?<br />
Andre tilstede?<br />
Hendelse:<br />
Hva skjedde?<br />
Type <strong>vold</strong> / trussel<br />
Hvilken skade:<br />
Fysisk?<br />
Psykisk?<br />
Skade på person / eiendeler<br />
Skade på inventar / utstyr<br />
Hvem ble tilkalt <strong>for</strong> hjelp?<br />
Ble politiet varslet / tilkalt?<br />
…………………………………………………..………………<br />
…………………………………….……………………….……<br />
…………………………………….…………………………….<br />
…………………………………………………………………..<br />
………………………………….……………………………….<br />
…………………………..………………………………………<br />
…………………………..………………………………………<br />
…………………………..………………………………………<br />
……………………..……………………………………………<br />
……………………..……………………………………………<br />
……………………..……………………………………………<br />
……………………………………………………………………<br />
………………..…………………………………………………<br />
……………………………………………………………………<br />
……………..……………………………………………………<br />
Er episoden politianmeldt? Nei / Ja<br />
Av hvem? ……………………..…………Når? …………...…<br />
Er episoden meldt som<br />
arbeidsskade RTV 11.01A?<br />
Nei / Ja<br />
Skal meldes: ………………..………... Når? ……………...<br />
Annet: ………………………………………………………………………<br />
………………………………………………………………….…..<br />
Dato <strong>for</strong> rapportskriving:<br />
Underskrift:<br />
……………………………………….…………………………….<br />
Mottatt: ……………… ……………………………………..<br />
Dato Underskrift
Change language