Abstrakter - NORSK FORENING FOR ULTRALYD-DIAGNOSTIKK

Acrani i første trimester
Kari Utne, Torbjørn Moe Eggebø og Hege Dirdal
Fødepoliklinikk/Ultralydlaboratoriet, Stavanger Universitetssykehus(SUS)
Sykehistorie
35 år gammel kvinne, gravida 4, para 1. Ellers frisk, ingen medikamenter. Brukt folinsyre etter
vanlig anbefalinger fra før hun ble gravid. Amenorre 14 uker.
BMI 40
Kontaktet ultralydjordmor etter eget ønske uten noen spesiell medisinsk indikasjon.
Ultralydfunn
Ved abdominal ultralyd ble det funnet et vitalt foster med CRL 65 mm. Vanskelig avbildning
pga. adipositas. Det lyktes ikke å måle BPD.
Ved vaginal ultralyd påviste man patologi ved hodet. Hjernen var på plass, men det var ikke
symetriske intrakranielle strukturer. Prominerende panne. Manglende forbeining i hodeskallen.
Konklusjonen av ultralydundersøkelsen var acrani.
Svangerskapslengden vurdert ut fra CRL og femurlengde var 13 uker.
Obduksjon
Kvinnen ønsket svangerskapsavbrudd. Obduksjon viste klassisk acrani, jentefoster. Hjernen
manglet fullstendig ved undersøkelsen. Åpen bakre skallegrop. Ingen andre avvik.
Acrani
Forekomst: 1/1000. Jente/gutt er 4/1. Overvekt er muligens forbundet med nevralrørsdefekter.
Manglende utvikling av skallebeina gjør at hjernevevet atrofierer.
Ved ultralydundersøkelse i 1 trimester er hjernen stadig synlig, men ved rutineundersøkelsen i
andre trimester er den vekke. Diagnosen kan derfor være vanskeligere i første trimester.
Acrani kan være assosiert med spina bifida, urinveisanomalier, leppe/gane spalte,
gastrointestinale misdannelser og hjertefeil. Gjentagelsesrisikoen er omtrent 1%. Kvinner som
har hatt et foster eller barn med nevralrørsdefekter anbefales 4 mg folinsyre daglig ved planlagt
nytt svangerskap.
Konklusjon
Acrani kan påvises i siste del av første trimester. Men tilstanden er ikke så lett å oppdage i første
trimester som i andre trimester fordi hjernen stadig ligger på plass.
Tenk alltid acrani når det ikke lykkes å måle BPD.
36