Abstrakter - NORSK FORENING FOR ULTRALYD-DIAGNOSTIKK

Doppler derimod er velegnet til at angive den tidsmæssige sammenhæng (temporær), idet det
frosne billede ved en spektral Doppler-undersøgelse indeholder informationer om fordelingen af
hastighedskomponenter (Doppler-frekvens), fordelingen over de sidste par sekunder før billedet
blev frosset hvorved flowvariationerne kan evalueres fra et lille selektivt område på billedet
(Doppler-gate). Ved power-Doppler (angio Doppler) angives amplituden (energiniveauet) i stedet
for Doppler-frekvensen. Amplituden angives i én farve. Denne teknik er meget følsom fx ved
dårligt signal-støj forhold i B-billedet. Teknikken er endvidere uafhængig af Doppler-vinklen.
Visse ultralydskannere kan kombinere almindelig color-Doppler med power-Doppler
(retningsbestemt power-Doppler)
VIGTIGE APPLIKATIONER:
IDENTIFIKATION AF EN STRUKTUR:
Ved hjælp af color Doppler kan det hurtigt og sikkert afgøres om en tubulær struktur
repræsenter et blodkar eller er del af et andet gangsystem. Det kan f. eks. dreje sig om
differentiering mellem galdegange og portalvener.
Ligeledes kan det hurtigt afgøres om et ekkotomt område repræsenterer en cystisk proces
i retroperitoneum eller er udtryk for patologiske forhold i karsystemet som f. eks et aneurysme på
a. lienalis eller varikøse udvidelser i forbindelse med cirrhosis hepatis. Retroperitoneale
glandelmetastaser er ofte ekkofattige på B-billedet hvorfor differentiering overfor evt. karanormali
er vigtig, specielt hvis man påtænker at foretage ultralydvejledt biopsi.
ARTERIELLE STENOSER:
Ved skanning af a. carotis med henblik på stenose er color Doppler til stor hjælp, idet man
hurtigt får et overblik over stenoseforhold med associerede flowforstyrrelser som turbulens og
forøget strømningshastighed. Hæmodynamisk betydende stenoser (mere end 50% diameter
reduktion) kan således med stor diagnostisk sikkerhed lokaliseres og kvantiteres idet color Doppler
billedet tjener som guide til placering af Doppler-gate hvorfra spektral analyse kan udføres til
kvantitering af stenosen. Kombinationen af color Doppler og spektral analyse kaldes undertiden
for triplex skanning.
I abdomen kan mesenterial- og nyre-arterie stenoser undertiden lokaliseres og kvantiteres
i lighed med carotisskanning. Metoden er dog mere usikker da det ofte er vanskeligt at opnå
sufficient Doppler-signal, specielt fra nyrearterien, på grund af adipositas og overliggende tarmluft.
Envidere fremstilles accesoriske nyrearterier sædvanligvis ikke ved undersøgelsen.
BESTEMMELSE AF FLOWRETNING:
Hos patienter med portal hypertension og mistanke om varicedannelse kan det være af
diagnostisk værdi at bestemme flowretningen i v. portae, ligesom det hos ptt. med TCI tilfælde -
specielt hvis man mistænker "subclavian steal syndrom" - er vigtigt at undersøge
blodstrømsretningen i a. vertebralis m.h.p. påvisning af retrograd flow. Color Doppler er i sådanne
kliniske problemstillinger et ydderst anvendeligt diagnostisk redskab.
DYB VENØS THROMBOSE I UNDEREKSTREMITETEN:
Ultralydskanning af underekstremitetens dybe vener ved mistanke om thrombophlebitis er
efterhånden blevet et anerkendt alternativ til flebografi. Color Doppler gør skanningen hurtigere og
øger muligheden for diagnostik på lægvenerne, som ellers er vanskelige at ultralydskanne.
10