Last ned nr 1, 2008 - Norges Parkinsonforbund

Spør nevrologen
jan Olav Aasly er overlege ved Nevrologisk avdeling, St. Olavs Hospital,
og professor II ved Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet. I hvert
nummer av Parkinsonposten svarer han på ulike spørsmål om sykdommen.
Har du spørsmål som også kan være relevante for andre? Send dem inn,
så kanskje de kommer med på i bladet. vi vil forsøke å svare alle, men
det er ikke alle som kommer på trykk i bladet.
SPøRSMÅLENE KAN SENDES TIL:
Norges Parkinsonforbund
Karl Johans gate 7
0154 Oslo
Eller på e-post til
post@parkinson.no
Professor Jan O. Aasly
1.
Jeg har den siste tiden følt meg så trøtt på dagtid. Jeg
kan sovne hvor som helst også under samtaler. Kan
dette være en bivirkning av medisiner? Jeg Bruker
Sifrol og Eldepryl.
Svar:
Noen pasienter klager over trøtthet når de bruker
Sifrol. Dette skjer oftest i forbindelse med tablettinntak
og går over etter en time eller to. Det er
imidlertid ikke sjelden sykdommen som sådan kan
medføre tretthet og økt søvnbehov på dagtid. Du
kan diskutere med din om nevrolog om det kunne
være lurt å halvere Sifroldosen for å se om dette
hjelper på trettheten. Din tretthet skyldes neppe
Eldepryl. Denne medisinen kan tvert imot motvirke
tretthet og gi søvnvansker hvis medisinen tas for sent
på kvelden. Det er derfor man skal ta Eldepryl på
morgenen.
2.
Jeg har hørt at det nå er et nytt legemiddel for parkinson
på markedet, neupro, i plasterform. Hvordan
virker det?
Svar:
Det stemmer, Neupro er nå registrert og kan forskrives
på lik linje med annen anti-parkinsonmedisin.
Neupro inneholder medisinen rotigotine, en såkalt
dopaminantagonist. Dette medikamentet kommer da
i samme gruppe som medisinene Sifrol og Requip.
Alle er dopaminagonister av såkalt ikke-ergot gruppen.
Mens de to øvrige gis i tablettform finnes rotigotine
i et plaster som festes til huden, fortrinnsvis på
et område med lite hår. Doseringen skjer ved at man
endrer størrelsen på plasteret. For å kunne bruke den
største dosen må man bruke to plaster, som byttes en
gang i døgnet.
3.
Jeg har perioder med freezing, men fungerer ellers
bra. En kamerat av meg har samme symptomene og
har fått en APO- pen som virker raskt. Hvordan virker
pennen og hvordan kan jeg få den?
Svar:
Apo-pen, eller Apo-go penn som den nå heter, inneholder
medisinen apomorfin, som er et meget ef-
fektivt middel ved PS. Årsaken til at den ikke brukes
så ofte skyldes at den må taes som injeksjon og at
virkningen er ganske kortvarig, oftest en times tid.
Apo-go forskrives til pasienter som har meget god
effekt av l-dopa, men som enkelte ganger i døgnet
opplever at medisineffekten uteblir. Pasienter som
plutselig mister medisineffekt og som blir stive,
urørlige, skjelvende eller en kombinasjon av dette,
vil kunne bli mye bedre i løpet av 5-6 minutter etter
en injeksjon med Apo-go. Dette er altså en medisin
man bruker i off-faser med uttalte symptomer. I den
timen som effekten varer, må man da sørge for å
ta sine faste medisiner. Disse vil da oftest begynne
å virke samtidig som effekten av Apo-go ebber ut.
Apomorfin gitt alene gir oftest intens kvalme. Det
første tiden må derfor denne behandling tas sammen
med medikamentet domperidon, gitt som tabletter 3
ganger daglig. Etter noen måneders behandling kan
man slutte med domperidon. Apomorfin-behandling
er meget effektiv og burde kunne tilbys ved de fleste
nevrologiske avdelinger i landet. Før Apo-go kan forskrives
må man foreta en utprøving for å bestemme
den riktige dosering. Dette vil ofte medføre en døgns
opphold i avdeling eller pasienthotell.
4.
Jeg er henvist til nevrolog for utredning med tanke
på parkinson. Fastlegen min sa at jeg skulle til epidepride
- spect og dat - scan før timen hos nevrolog.
Hva er disse undersøkelsene?
Svar:
Dette er to såkalte SPECT-undersøkelser, som innebærer
at man registrerer opptak av 2 forskjellige
radioaktive stoffer i hjernen. Disse må gjøres
på 2 ulike dager med en viss tids mellomrom. Hos
pasienter med typiske parkinsonsymptomer kan
oftest nøye seg med en Datscan, hvis pasienten
har et noe uvanlig symptommønster kan en test
med epidepride gi viktige tilleggsopplysninger. Det
forbauser meg at du skal til begge disse tester før du
skal til nevrolog. Det er slett ikke nødvendig å gjøre
disse tester på alle parkinsonpasienter for å kunne
diagnostisere eller behandle PS.
28 parkinsonposten nr 1 2008 parkinsonposten nr 1 2008 29