Last ned nr 1, 2008 - Norges Parkinsonforbund
Last ned nr 1, 2008 - Norges Parkinsonforbund
Last ned nr 1, 2008 - Norges Parkinsonforbund
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Professor Heiko Braak<br />
Braak-hypotesen for utvikling<br />
av Parkinsons sykdom<br />
Av NEvROLOG ARNuLF HESTNES<br />
Lenge har det vært slik at den sorte substans, eller<br />
substantia nigra, oppad i hjernestammen har vært<br />
den sentrale lokalisasjon for Parkinsons sykdom.<br />
Der har vi dopaminholdige celler som blir borte,<br />
og vi får god behandlingseffekt når vi erstatter<br />
dopaminet som er gått tapt. Ved Parkinsons sykdom<br />
har vi lært at det alltid er forandringer i substantia<br />
nigra. Når en i hjernebanker har undersøkt Parkinson<br />
hjerner har en bekreftet diagnosen ved å konstatere<br />
celletap og dessuten funn av såkalte Lewy-legemer<br />
i dette området.<br />
I 2003 publiserte professor Heiko Braak og medarbeidere<br />
en undersøkelse i Neurobiology of Ageing<br />
(2003.24:197-211) hvor de ut fra undersøkelser av<br />
hjerner fra pasienter med Parkinsons sykdom og<br />
pasienter med Lewy legemer uten kjent sykdom<br />
hevder at Parkinsons sykdom ikke starter med<br />
forandringene i substantia nigra, men starter lengre<br />
<strong>ned</strong> i hjernestammen – i hjernenervekjerner som<br />
er knyttet til tarmfunksjon og i luktenerven og i<br />
kjerner knyttet til oppfattelse av lukt. Braak beskriver<br />
et stadium 2 av sykdommen hvor det er ytterligere<br />
hjernestammeforandringer før forandringene når<br />
substantia nigra som stadium 3. Braak beskriver også<br />
stadium 4, 5 og 6 og ved de to siste stadier er det<br />
tilkommet klare forandringer i storhjernen. Braak<br />
argumenterer for at Parkinsons sykdom alltid utvikler<br />
seg via disse stadiene. Hvis en eksempelvis ser forandringer<br />
tilsvarende stadium 4 så vil en alltid finne<br />
forandringene som tilhører stadium 1, 2 og 3.<br />
At en kan ha tap av luktesans og treg tarmfunksjon<br />
i mange år før de tradisjonelle parkinsonsymptomer,<br />
og at demens kan komme i seinstadiet av Parkinsons<br />
sykdom, passer godt med Braak hypotesen. (Noen<br />
har til og med tenkt seg at Parkinsons sykdom skulle<br />
kunne skyldes et giftstoff som angrep via nese og<br />
tarm før det så laget mer omfattende forandringer<br />
i hjernen).<br />
Ved kongress i Amsterdam i desember 07 for Parkinson<br />
og relaterte sykdommer så var der en rekke<br />
foredrag hvor en viser til ny kunnskap om hvordan<br />
celleskaden kan tenkes å utvikle seg ved Parkinsons<br />
sykdom. Det er blant annet kartlagt en rekke prossesser<br />
som gener assosiert med Parkinsons sykdom<br />
setter i gang i cellene, og dette kan gi mulige angrepspunkter<br />
i forhold til å stoppe sykdomsutviklingen.<br />
I lys av slik kunnskap blir Braak hypotesen meget<br />
interessant. Hvis en får gode metoder til å hemme<br />
sykdomsutviklingen ved Parkinsons sykdom, så<br />
gjelder det å komme i gang med behandling tidlig.<br />
Når de karakteristiske symptomer; skjelving, stivhet<br />
og langsomhet blir åpenbare så har antakelig sykdomsprossesen<br />
vært der i flere år. Braak-hypotesen<br />
gir ideer om hvordan en kan lete for å identifisere<br />
problemet i et tidlig stadium.<br />
Spesialister i psykiatri. Pionérer i nevrologi.<br />
Orion Pharma fornyer<br />
behandlingen av<br />
Parkinsons sykdom<br />
Orion Pharma støtter forskning<br />
innen Parkinsons sykdom<br />
H. Lundbeck A/S Strandveien 15 • Postboks 361 • 1326 Lysaker • Tel.: 91 300 800 • Fax: 67 53 77 07 • www.lundbeck.no<br />
Orion Pharma AS | Postboks 4366 Nydalen | 0402 Oslo<br />
Orion Pharma AS, Postboks 52, Økern, 0508 Oslo, tlf 22 88 73 00, faks 22 65 33 78<br />
tlf 4000 4210 | www.orionpharma.no<br />
www.orionpharma.no<br />
20 parkinsonposten <strong>nr</strong> 1 <strong>2008</strong> parkinsonposten <strong>nr</strong> 1 <strong>2008</strong> 21
Change language