håndbok i hygiene og smittevern for sykehus - Ullevål ...
håndbok i hygiene og smittevern for sykehus - Ullevål ...
håndbok i hygiene og smittevern for sykehus - Ullevål ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
296<br />
Store, landsomfattende nosokomiale sykdomsutbrudd slik det ble<br />
observert i Dent-o-sept munnpensel saken februar 2002- er helt<br />
unntaksvise; hittil infeksjonsårsak hos minst 140 pasienter over hele<br />
landet. Utbruddet maner til ettertanke, særlig når det gjelder<br />
mikrobiol<strong>og</strong>isk kontroll av økende mengde pasientnært<br />
engangsutstyr.<br />
Utbrudd av infeksjon hos en eller flere pasienter på en gang kan<br />
observeres <strong>og</strong> dokumenteres noen få ganger hvert år. Med ny<br />
genteknol<strong>og</strong>isk metodikk kan sammenheng mellom pasienter med<br />
infeksjoner oftere dokumenteres. Ved slik metodikk er det nylig<br />
påvist utbrudd av Burkholderia cepacia infeksjon hos 14<br />
intensivpasienter, <strong>for</strong>årsaket av kontaminert indigo-carmine<br />
fargestoff brukt ved enteral ernæring, <strong>og</strong> luftveisinfeksjoner med<br />
2% miljøkontaminering med Acinetobacter baumannii. I en<br />
kirurgisk intensiv avdeling hadde 36% av 262 pasienter nosokomial<br />
infeksjon <strong>og</strong> 37% av disse infeksjoner ble dokumentert overført<br />
som kryssmitte mellom pasienter. En rekke gramnegative<br />
stavbakterier trives i nærvær av vann <strong>og</strong> manglende<br />
<strong>hygiene</strong>barrierer, <strong>og</strong> resistens fremmes ved bruk av antibakterielle<br />
midler.<br />
Sykehusmikrober er meget robuste med lang overlevelse i miljøet<br />
dersom de ikke blir fjernet. Mange resistente bakterier beholder sin<br />
resistens i lange perioder, <strong>og</strong>så i miljøet. Smitteutbrudd er som regel<br />
<strong>for</strong>årsaket av slike robuste mikrober som spres ved rutinesvikt <strong>og</strong><br />
sviktende <strong>hygiene</strong>barrierer.<br />
En alvorlig <strong>sykehus</strong>infeksjon (septikemi, mediastinitt, infeksjon i<br />
innlagt karprotese, peritonitt, pneumoni, CVK-infeksjon, mm)<br />
oppstått omtrent samtidig hos 2 eller flere pasienter, kan gi<br />
mistanke om systematisk mennesklig svikt, brudd i rutiner eller feil<br />
i medisinsk eller medisinsk-teknisk utstyr. Pasientene kan ha<br />
samme symptomatol<strong>og</strong>i <strong>og</strong>/eller tilsynelatende identisk<br />
mikrobiol<strong>og</strong>i. Det kan være mistanke om felles smittekilde eller<br />
felles smittevei.<br />
Definisjon<br />
De vanlige infeksjonsutbrudd i <strong>sykehus</strong> (nosokomial spredning)<br />
beskrives slik:<br />
A. Mistanke om epidemisk utbrudd der mange (> 3-4) etter hvert<br />
blir syke med samme/lignende sykdoms<strong>for</strong>løp (gastroenteritt,<br />
Håndbok i <strong>hygiene</strong> <strong>og</strong> <strong>smittevern</strong> 2003, <strong>Ullevål</strong> universitets<strong>sykehus</strong> HF
Change language