håndbok i hygiene og smittevern for sykehus - Ullevål ...
håndbok i hygiene og smittevern for sykehus - Ullevål ...
håndbok i hygiene og smittevern for sykehus - Ullevål ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
200<br />
Symptomer/diagnose - kateterinfeksjon<br />
- Feberepisode; CVK er årsak inntil annet er bevist<br />
- Ømhet <strong>og</strong> erythem langs innstikksted/tunnell<br />
- Kan være få symptomer, spes. v/ Hickman <strong>og</strong> Broviac<br />
- Bakteriemi uten kjent årsak<br />
- Vedvarende feber, men negativ blodkultur<br />
- Vanskelig diagnose, men bør mistenkes i alle tilfeller med feber<br />
<strong>og</strong> redusert allmenntilstand uten kjent annet fokus <strong>for</strong> infeksjon<br />
Behandling av kateterinfeksjon<br />
- Tunnellinfeksjoner responderer vanligvis ikke på lokal terapi;<br />
fjern intravaskulært (IV) sett.<br />
- CVK-infeksjoner <strong>for</strong>årsaket av sopp; fjern IV-sett.<br />
- Korttidskateter bør fjernes øyeblikkelig om mulig.<br />
- Langtidskateter: dersom ikke vitale indikasjoner, bør det snarest<br />
mulig fjernes ved mistanke om katetersepsis.<br />
- Vanskelig CVK tilgang på en pasient som ikke er kritisk syk <strong>og</strong><br />
usikker diagnose; kan <strong>for</strong>søksvis avvente fjerning av kateteret.<br />
Blodkultur fra CVK + perifer vene, empirisk behandling om<br />
nødvendig til svar <strong>for</strong>eligger.<br />
- Dersom det har vært kateterskifte over guidewire: fjern den nye<br />
dersom den gamle viste seg å være infisert.<br />
Dyrke CVK<br />
Indikasjon <strong>for</strong> dyrkning av CVK er klinisk mistanke om<br />
kateterrelaterte infeksjoner. Rutinemessig dyrkning av CVK er ikke<br />
anbefalt. Distale 5 cm tupp av CVK <strong>og</strong> ca 5 cm segment fra<br />
tunnellavsnittet (subkutant område) klippes av aseptisk i steril<br />
kontainer <strong>og</strong> sendes omgående til Mikrobiol<strong>og</strong>isk avdeling <strong>for</strong><br />
semikvantitativ dyrkning.<br />
Tiltak<br />
Innlegging av CVK; Hickmann <strong>og</strong> tilsvarende<br />
Mindre kirurgisk inngrep på operasjonsstue eller skiftestue med full<br />
operasjonsbarriere. Ved øyeblikkelig hjelp <strong>og</strong> andre problemer kan<br />
prosedyren gjennomføres på postoperativ- eller intensivavdelingen<br />
med samme krav til barriere.<br />
Håndbok i <strong>hygiene</strong> <strong>og</strong> <strong>smittevern</strong> 2003, <strong>Ullevål</strong> universitets<strong>sykehus</strong> HF
Change language