håndbok i hygiene og smittevern for sykehus - Ullevål ...
håndbok i hygiene og smittevern for sykehus - Ullevål ...
håndbok i hygiene og smittevern for sykehus - Ullevål ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
edre enn de fleste desinfeksjonsmidler, dersom virketiden får være<br />
lang nok; 60 sek.<br />
Bandasjer – transparente bandasjer kan øke risiko<br />
Polyurethan-bandasjer, Opsite <strong>og</strong> Tegaderm, er transparente<br />
bandasjer som pga tetthet har vært assosiert med økende<br />
kolonisering av kateter eller kateterinfeksjoner. Kateter ligger ofte<br />
inne lenger enn 48 timer; 7 dager eller mer. Brukt i 48 timer kan<br />
denne bandasjetypen være ok. Brukt i 5-7 dager skjer det en 10 fold<br />
økning i tetthet av hudflora (sammenlignet med gasbandasje) som<br />
kan være assosiert med 50% øket risiko <strong>for</strong> CVK- infeksjon.<br />
Dersom Tegaderm ol brukes, skiftes hver 48 time <strong>og</strong> huden renses<br />
grundig med desinfeksjonsmiddel.<br />
Ved øket fuktighet under bandasjen; signifikant bakterievekst, <strong>og</strong><br />
signifikant øket risiko <strong>for</strong> innstikk-kolonisering <strong>og</strong> CVK-infeksjon,<br />
sammenlignet med tørre, sterile gasbandasjer.<br />
Mikrobiol<strong>og</strong>iske salver<br />
(Polyantimicrobial oinment PNB) har redusert bakterieflora, men<br />
statistisk økning av Candida, anbefales der<strong>for</strong> ikke rundt<br />
innstikksted.<br />
Katetertype<br />
Silikonert lateks kateter eller kateter laget av polyvinylklorid (PVC)<br />
har vist større in vitro tendens til å adherere bakterier som S aureus,<br />
S epidemidis, E coli <strong>og</strong> Pseudomonas aeruginosa enn teflon,<br />
polyurethan <strong>og</strong> vialon kateter. Multilumen kateter er hyppigere<br />
assosiert med infeksjoner enn singellumen kateter.<br />
Innstikksted<br />
V. jugularis interna: større motilitet, mer kapillæreffekt, nærmere<br />
luftveier m/rik flora, høyere temperatur, ikke lett å feste bandasje,<br />
større risiko<br />
V. subclavia: lavere risiko, lettere å holde i ro, bandasjere etc.<br />
V. femoralis: mer gramnegativ flora, mer motilitet, fuktighet,<br />
varme, høyere rate vedr dyp venetrombose, større risiko<br />
Tunnellering kan sannsynligvis redusere risiko<br />
God fiksering reduserer risiko<br />
Håndbok i <strong>hygiene</strong> <strong>og</strong> <strong>smittevern</strong> 2003, <strong>Ullevål</strong> universitets<strong>sykehus</strong> HF<br />
43 199
Change language