håndbok i hygiene og smittevern for sykehus - Ullevål ...

183
- Disiplinert påkledning for alt personell i feltet, vær særlig obs.
for hode og hals ved arbeid under LAF-tak
I. Kirurgisk teknikk
- Før operasjonen starter, sørg for at det er ro i rommet noen
minutter slik at opphvirvlet støv/bakterier kan «legge seg», at
dører holdes lukket, at det er minst mulig store bevegelser, og at
færrest mulig personer er til stede. Dette gjelder inntil såret er
sydd og dekket med bandasjer.
- Minst mengde fremmedmateriale, tynn suturtråd, helst
syntetisk(minst reaksjoner)
- Monofile suturtråder innebærer mindre infeksjonsrisiko enn
tvinnet tråd av samme materialet.
- Om mulig velg syntetisk, resorberbart suturmateriale.
- Unngå vevsskader (mindre ved skarpe kutt enn ved diatermi).
- Unngå uttørking, sterkt trykk mot vev og lokalkonstringerende
karmiddel.
- Unngå hematom og serom (blodvæske) som gir grobunn for
bakterier.
- Bruk drenasje ved pussansamlinger.
- Unngå profylaktisk drenasje, eventuelt bruk lukket drenasje.
- Skift hansker ved mistanke om perforasjon
- Skift sugspiss ved mistanke om forurensning
- Sjekk trykkluft og trykkluftassosiert utstyr
J. Antibakteriell profylakse
- Riktig antibakterielt middel tilpasset bestemt operasjonstype
- Unngå resistensdrivende antibakterielle midler
- Unngå bruk av ”vanlige” og viktige bredspektrede midler (unngå
resistensutvikling for de preparater man bruker mest)
- Profylaksen skal bare dekke aktuell operasjonstid og startes ved
innledning av anestesi
- Profylaksen skal nå høye vevsdoser. Preparater med kort
halveringstid (eks cefalotin) – må følges opp med ny dose
dersom lang operasjonstid.
- Obs. profylakse til definerte pasientgrupper ( fremmedlegemer,
endokarditt, multiple, forurensede traumer, drukning, forfrysning,
aspirasjon osv)
Håndbok i hygiene og smittevern 2003, Ullevål universitetssykehus HF