håndbok i hygiene og smittevern for sykehus - Ullevål ...

Tiltak
A. Registrering; prevalens eller insidens
- Øke bevissthet om sårinfeksjoner og effekt av hygieniske tiltak
- Kan brukes til lokal «terskel» for reaksjon; f.eks. (SPRi-rapport):
- over 3% postoperativ dyp sårinfeksjon ved leddprotesekirurgi,
- over 1% ved by-passinfeksjon
- over 1,25% ved karproteser i kroppspulsårer
- over 1% ved ukomplisert gallesteinoperasjon
- over 3% ved ukomplisert blindtarmsoperasjon
- over 7% ved tykktarmsoperasjon
- over 13% ved sprukken blindtarm etc.
B. Preoperativt for pasienten
1. Nøye preoperativ vurdering og klargjøring. God poliklinisk
utredning. Skriftlig informasjon før innleggelse. Godt planlagt
operasjon og vel forberedt pasient
2. Sanere infeksjoner; f.eks. urinveisinfeksjon (UVI),
hudinfeksjoner, og andre lokale infeksjoner. Sjekk tannstatus ved
større elektive inngrep med implantater o.l.
3. Kortest mulig preoperativ liggetid, helst mindre enn 1-2 døgn -
adskilt fra pasienter med infeksjoner og/eller åpne sår.
4. Ved tarmoperasjoner bør bakteriemengde i tarm reduseres, men
effekt av mekanisk tømming alene er omdiskutert. Ansees viktig
ved nedsatt immunforsvar. Det viktigste er systemisk
antibakteriell profylakse som engangsdose ved innledning av
anestesi.
5. Det må vurderes om hårfjerning er nødvendig. Event. klipping av
hår foretas så tett opp til operasjonstidspunktet som mulig. Fjern
løse hårstrå!
6. Blodsukker < 5 ved operasjons start på diabetikere
C. Krav til operasjonsenhet
1. Atskilt fra generell trafikk og luftgjennomstrømming i sykehuset.
2. Økende rene soner fra inngang til operasjonsstuer.
3. Lett for personalet å bevege seg fra en ren til en annen ren sone
uten å gå igjennom «urene» områder.
4. Fjerne urent materiale fra operasjonsstuen uten å gå igjennom
rene områder.
5. Luftgjennomstrømming fra rene til mer urene områder.
Håndbok i hygiene og smittevern 2003, Ullevål universitetssykehus HF
35 180