håndbok i hygiene og smittevern for sykehus - Ullevål ...
håndbok i hygiene og smittevern for sykehus - Ullevål ...
håndbok i hygiene og smittevern for sykehus - Ullevål ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Tiltak<br />
A. Registrering; prevalens eller insidens<br />
- Øke bevissthet om sårinfeksjoner <strong>og</strong> effekt av hygieniske tiltak<br />
- Kan brukes til lokal «terskel» <strong>for</strong> reaksjon; f.eks. (SPRi-rapport):<br />
- over 3% postoperativ dyp sårinfeksjon ved leddprotesekirurgi,<br />
- over 1% ved by-passinfeksjon<br />
- over 1,25% ved karproteser i kroppspulsårer<br />
- over 1% ved ukomplisert gallesteinoperasjon<br />
- over 3% ved ukomplisert blindtarmsoperasjon<br />
- over 7% ved tykktarmsoperasjon<br />
- over 13% ved sprukken blindtarm etc.<br />
B. Preoperativt <strong>for</strong> pasienten<br />
1. Nøye preoperativ vurdering <strong>og</strong> klargjøring. God poliklinisk<br />
utredning. Skriftlig in<strong>for</strong>masjon før innleggelse. Godt planlagt<br />
operasjon <strong>og</strong> vel <strong>for</strong>beredt pasient<br />
2. Sanere infeksjoner; f.eks. urinveisinfeksjon (UVI),<br />
hudinfeksjoner, <strong>og</strong> andre lokale infeksjoner. Sjekk tannstatus ved<br />
større elektive inngrep med implantater o.l.<br />
3. Kortest mulig preoperativ liggetid, helst mindre enn 1-2 døgn -<br />
adskilt fra pasienter med infeksjoner <strong>og</strong>/eller åpne sår.<br />
4. Ved tarmoperasjoner bør bakteriemengde i tarm reduseres, men<br />
effekt av mekanisk tømming alene er omdiskutert. Ansees viktig<br />
ved nedsatt immun<strong>for</strong>svar. Det viktigste er systemisk<br />
antibakteriell profylakse som engangsdose ved innledning av<br />
anestesi.<br />
5. Det må vurderes om hårfjerning er nødvendig. Event. klipping av<br />
hår <strong>for</strong>etas så tett opp til operasjonstidspunktet som mulig. Fjern<br />
løse hårstrå!<br />
6. Blodsukker < 5 ved operasjons start på diabetikere<br />
C. Krav til operasjonsenhet<br />
1. Atskilt fra generell trafikk <strong>og</strong> luftgjennomstrømming i <strong>sykehus</strong>et.<br />
2. Økende rene soner fra inngang til operasjonsstuer.<br />
3. Lett <strong>for</strong> personalet å bevege seg fra en ren til en annen ren sone<br />
uten å gå igjennom «urene» områder.<br />
4. Fjerne urent materiale fra operasjonsstuen uten å gå igjennom<br />
rene områder.<br />
5. Luftgjennomstrømming fra rene til mer urene områder.<br />
Håndbok i <strong>hygiene</strong> <strong>og</strong> <strong>smittevern</strong> 2003, <strong>Ullevål</strong> universitets<strong>sykehus</strong> HF<br />
35 180