håndbok i hygiene og smittevern for sykehus - Ullevål ...

og andre hudområder, spesielt assosiert med eksem/hud
forandringer. Det er stor variasjon mellom friske personer med
hensyn til å avgi bakterier og partikler til luft og miljø. De fleste
infeksjonsutbrudd er forbundet med personer som avgir bakterier i
store menger «heavy dispersers» og som har eksem. Øvre
luftveisinfeksjoner som forkjølelse kan øke frigjøringen av
S aureus og andre mikrober fra nese til luft.
Andre bakterietyper kommer hyppigst fra pasienten selv eller fra
kontaminert utstyr, f.eks. spiss av sug under operasjon og fra
pasientens hud, svelg og tarm.
Menn avgir til luft generelt sett flere bakterier enn kvinner (mindre
kroppsflate, individuell variasjon). Dusj øker frigjøring av bakterier
i 1-2 timer etterpå. Høy temperatur og fuktighet øker bakterievekst.
Bakterietall øker med antall personer og aktiviteter i operasjonsstuen.
Opptil 98% av bakterier i ortopediske sår er antatt luftbårne.
Bakterietall i luften reduseres ved bruk av tette klær med
vannavstøtende effekt, og ved tildekking av huden hos alt personell
som oppholder seg på operasjonsstuen.Ved 13-fold reduksjon av
bakterier i luft antar man 50% reduksjon av sårkontaminasjon.
Risikofaktorer
1. Pasient-relatert risiko
Dokumentert
• generelle allmenntilstand og underliggende sykdom,
• høy alder, overvekt, ASA score
• infeksjoner, særlig sykehusinfeksjon (hud, luftveier, tenner,
urinveier)
• bærertilstand av S aureus i nesen
• preoperativt opphold > 1-2 døgn
Sannsynlig
• diabetes og hyperglycemia (Latham et al. ICHE 2001;
22:607-612)
• malnutrisjon og lavt serumalbumin
• steroider (høy dose)
Mulig
• alkoholkonsum
Håndbok i hygiene og smittevern 2003, Ullevål universitetssykehus HF
33 178