håndbok i hygiene og smittevern for sykehus - Ullevål ...
håndbok i hygiene og smittevern for sykehus - Ullevål ...
håndbok i hygiene og smittevern for sykehus - Ullevål ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
177<br />
Kostnader<br />
Direkte <strong>og</strong> indirekte kostnader er vanskelig å vurdere. En infisert<br />
hofteprotese kan koste i direkte utgifter kr. 250 000, 3<br />
hjerteopererte pasienter ca kr 1 million, + 5-10 ganger mer i skjulte<br />
helse- <strong>og</strong> samfunnsutgifter. Infeksjonen medfører som regel 6-14<br />
dagers ekstra liggetid, noe som reduserer kapasitet <strong>og</strong> ressurser ved<br />
<strong>sykehus</strong>et <strong>og</strong> <strong>for</strong>sinker behandling av andre pasienter. I 1995 var<br />
direkte ekstrakostnader per pasient med <strong>sykehus</strong>infeksjon ved<br />
<strong>Ullevål</strong> universitets<strong>sykehus</strong> generelt sett ca. kr 14 500. Studier fra<br />
England viser 6 ekstra liggedager i <strong>sykehus</strong>, <strong>og</strong> 4 ekstra liggedager<br />
<strong>for</strong> reinnlagte med infeksjon. 89% av utgiftene ble <strong>for</strong>årsaket av<br />
ekstra liggedøgn på <strong>sykehus</strong>et, men betydelige summer ble <strong>og</strong>så<br />
belastet primærhelsetjenesten <strong>og</strong> pasienten selv.<br />
Årsaker <strong>og</strong> smitteveier<br />
Peroperativ <strong>og</strong> særlig intraoperativ bakteriell <strong>for</strong>urensning er<br />
enkeltfaktoren av størst betydning <strong>for</strong> påfølgende sårinfeksjon.<br />
Bakteriene kommer fra miljøet <strong>og</strong> personer i operasjonsstuen;<br />
eks<strong>og</strong>en, eller fra pasienten selv (hud, tarm, slimhinner); end<strong>og</strong>en.<br />
Den end<strong>og</strong>ene flora <strong>for</strong>andres i løpet av 1-2 døgn etter innleggelsen<br />
til en «<strong>sykehus</strong>flora», ofte med mer resistente bakterier. Der<strong>for</strong> bør<br />
pasientene opereres snarest mulig etter innleggelse.<br />
Bakterietyper<br />
Dominerende bakterietyper er gule stafylokokker; Staphylococcus<br />
aureus. Hvite stafylokokker som Staphylococcus epidermidis, er<br />
den vanligste årsak til infeksjoner ved implantatskirurgi. Andre<br />
bakterier av betydning er gramnegative stavbakterier: Escherichia<br />
coli, Klebsiella sp., Enterobacter cloacae, Pseudomonas sp. osv.,<br />
enterokokker <strong>og</strong> anaerobe bakterier. Candida kan være av<br />
betydning ved langvarig antibakteriell behandling.<br />
Smitteveier<br />
Ca. 25% av S aureus påvist i operasjonssår kommer fra personell på<br />
operasjonsstuen, 25% fra pasienten selv <strong>og</strong> resten fra miljø per -<br />
eller postoperativt. S epidermidis er assosiert med luftsmitte fra<br />
personale/miljø. Operasjon under ultraren luft reduserer sterkt<br />
denne type infeksjoner.<br />
S aureus er normalt til stede i nese hos 10-20% av friske individer,<br />
<strong>og</strong> hos 5-15% i perineum. Bakterien kan periodevis være på hender<br />
Håndbok i <strong>hygiene</strong> <strong>og</strong> <strong>smittevern</strong> 2003, <strong>Ullevål</strong> universitets<strong>sykehus</strong> HF
Change language