håndbok i hygiene og smittevern for sykehus - Ullevål ...
håndbok i hygiene og smittevern for sykehus - Ullevål ...
håndbok i hygiene og smittevern for sykehus - Ullevål ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Meticillinresistente Staphylococcus aureus (MRSA)<br />
Bakterien<br />
* Grampositiv, rund, motstandsdyktig, lever i støv i opptil 10 mndr.<br />
* Skiller seg fra vanlige gule stafylokokker (S.aureus) ved at den<br />
har fått et spesifikt resistensgen: MecA- genet. Kan <strong>og</strong>så ha andre<br />
resistente gener (MecR etc) <strong>og</strong> virulensgener (Panton - Valentin).<br />
* Påvisning av MecA genet medfører umiddelbar melding om at<br />
bakterien er MRSA. Nominativt meldepliktig.<br />
* Resistent <strong>for</strong> meticillin <strong>og</strong> alle andre penicilliner <strong>og</strong><br />
penicillinliknende stoffer (kefalosporiner, imipenem,<br />
meropenem), <strong>og</strong> kan være multiresistent mot en rekke andre<br />
stafylokokkmidler (særlig import-MRSA)<br />
* Ikke normalflora i Norge. 122 infeksjonstilfeller med MRSA i<br />
2001. 34 tilfeller i Oslo i 2000, derav 26 pasienter, 2 pårørende,<br />
<strong>og</strong> 6 helsepersonell<br />
* Kan overføres til ikke-desinfisert utstyr eller åpnet desinfisert<br />
utstyr<br />
* Formerer seg raskt i sår; danner puss <strong>og</strong> abscesser, kommer ofte i<br />
tillegg til en vanlig S. aureus infeksjon<br />
* Assosiert med sår, postoperative sårinfeksjoner, kroniske sår,<br />
eksem, urinveisinfeksjoner (kateterbruk), respiratorbehandling,<br />
fremmedlegemer, <strong>og</strong> langvarig antibakteriell behandling (særlig<br />
kefalosporiner)<br />
* MRSA er stort sett ikke mer virulent enn vanlige gule<br />
stafylokokker. Unntak <strong>for</strong> epidemiske stammer. På grunn av<br />
resistens vanskeligere å behandle, <strong>og</strong> større dødelighet enn<br />
sensitive S.aureus<br />
* Vankomycinintermediære, meticillinresistente S. aureus; VISA<br />
er bl.a. isolert i Japan, USA <strong>og</strong> Europa (Spania, Frankrike,<br />
England etc). Moderat resistens <strong>for</strong> vankomycin, assosiert med<br />
utstrakt bruk av vankomycin i behandling av MRSA<br />
* Vankomycinresistente, meticillinresistente S aureus; VRSA er<br />
påvist i juni 2002 i Michigan, USA, hos pasient med diabetes <strong>og</strong><br />
kroniske sårinfeksjoner. Stammen inneholdt både MecA- gen <strong>og</strong><br />
VanA-gen; dvs resistensgener mot henholdsvis meticillingruppen<br />
<strong>og</strong> vankomycin<br />
Håndbok i <strong>hygiene</strong> <strong>og</strong> <strong>smittevern</strong> 2003, <strong>Ullevål</strong> universitets<strong>sykehus</strong> HF<br />
17