3091 passasjerbroer -anbefaling av leverandr - Helse Midt-Norge
3091 passasjerbroer -anbefaling av leverandr - Helse Midt-Norge
3091 passasjerbroer -anbefaling av leverandr - Helse Midt-Norge
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
NYE MOLDE SJUKEHUS Dato: 1. juni 2008<br />
Revidert 15. august 2008<br />
DOK. NR.: M00-R-RA-001 Rev. 02<br />
SKISSEPROSJEKT konseptfase Side 1 <strong>av</strong> 80<br />
Behandlingsprosedyre:<br />
Oversendt<br />
for<br />
behandling<br />
Dokumentstatus:<br />
Forventet dato<br />
for behandling<br />
Instans Dato for<br />
behandling<br />
01 TMO/<br />
COWI<br />
02 15.08.08<br />
Rev.<br />
status<br />
Rev. dato<br />
01.06.08<br />
Revisjonstekst Utarb. <strong>av</strong><br />
Sign.<br />
Tittel: SKISSEPROSJEKT KONSEPTFASE<br />
Dokumentnummer:<br />
Prosjekt<br />
M<br />
Hovedfunksjon<br />
00<br />
Disiplin<br />
R<br />
Prosess<br />
Dokumenttype<br />
RA<br />
Løpenr.<br />
001<br />
JE BJ<br />
Kontrollert<br />
Sign.<br />
Rev.<br />
02<br />
Godkjent<br />
Sign.<br />
Side<br />
1 <strong>av</strong> 80
FORORD<br />
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Prosjekteringsgruppene, Team Molde og COWI AS, leverer skisseprosjekt for Nye Molde sjukehus i<br />
henhold til oppdragsgivers fremdriftsfrister og styringsmål for areal.<br />
Skisseprosjektet er utarbeidet i et flerfaglig samspill mellom prosjekteringsgruppene og gjennom<br />
samhandling med representanter fra <strong>Helse</strong> Nordmøre og Romsdal HF og prosjektorganisasjonen for Nye<br />
Molde sjukehus<br />
………………………… …………………………<br />
Oppdragsansvarlig Oppdragsansvarlig<br />
TEAMMOLDE COWI AS<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 2 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
INNHOLD SIDE<br />
1 NYE MOLDE SJUKEHUS 4<br />
1.1 OPPDRAGET ....................................................................................................... 4<br />
1.2 AKTØRENE .......................................................................................................... 4<br />
1.3 STATUS VED OPPSTART ....................................................................................... 5<br />
1.3.1 Oppg<strong>av</strong>en...............................................................................................................5<br />
1.3.2 Grunnlagsdokumenter ............................................................................................6<br />
1.3.3 Hovedfunksjonsprogram.........................................................................................6<br />
1.3.4 Sykehuskonsept .....................................................................................................7<br />
1.3.5 Reguleringsplan......................................................................................................9<br />
1.3.6 Myndighetskontakt................................................................................................10<br />
1.3.7 Teknisk program...................................................................................................10<br />
1.4 ANSATTE- OG BRUKERMEDVIRKNING................................................................... 11<br />
2 BESKRIVELSE 14<br />
2.1 HELHET............................................................................................................. 14<br />
2.1.1 Overordnede mål..................................................................................................14<br />
2.1.2 Pasientfokus og produksjonsbedrift......................................................................15<br />
2.1.3 Fleksibilitet og tilgjengelighet ................................................................................17<br />
2.1.4 Hoveddisposisjon bygningsanlegg og landskapskonsept .....................................21<br />
2.1.5 Miljø......................................................................................................................26<br />
2.2 FUNKSJONSORGANISERING ................................................................................ 29<br />
2.2.1 Overordnede prinsipper / logistikk ........................................................................29<br />
2.2.2 Vestibyle, undervisning, hotell ..............................................................................32<br />
2.2.3 Poliklinikker og dagbehandling .............................................................................33<br />
2.2.4 Laboratoriemedisin ...............................................................................................34<br />
2.2.5 Det lille akuttsykehuset.........................................................................................34<br />
2.2.6 Billeddiagnostikk...................................................................................................35<br />
2.2.7 Operasjon, overvåking, anestesi, intensiv, sterilsentralen ....................................35<br />
2.2.8 Sengeområder med tilhørende støtterom.............................................................35<br />
3.2.9 Kontorer / administrasjon......................................................................................38<br />
2.2.10 Ikke-medisinske støttefunksjoner; varemottak, <strong>av</strong>fallshåndtering, kjøkken,<br />
kantine, renhold, verksteder med mer ..................................................................38<br />
2.3 DESIGN – ARKITEKTONISK UTTRYKK.................................................................... 39<br />
2.3.1 Målsetting .............................................................................................................39<br />
2.3.2 Volum, snitt og uttrykk ..........................................................................................41<br />
2.3.3 Materialitet og fargeholdning ................................................................................46<br />
2.3.4 Landskap..............................................................................................................49<br />
2.4 BYGNINGSSTRUKTUR ......................................................................................... 52<br />
2.4.1 Overordnede prinsipper........................................................................................52<br />
2.4.2 Grunnforhold.........................................................................................................56<br />
2.4.3 Byggegrop ............................................................................................................57<br />
2.4.4 Fundamentering ...................................................................................................57<br />
2.4.5 Bæresystem .........................................................................................................57<br />
2.4.6 Bygningsfysikk og akustikk ...................................................................................61<br />
2.4.7 Brann....................................................................................................................63<br />
2.5 TEKNISKE INSTALLASJONER................................................................................ 64<br />
2.5.1 Overordnede prinsipper........................................................................................64<br />
2.5.2 Tekniske rom og hovedføringer............................................................................65<br />
2.5.3 Energibruk ............................................................................................................67<br />
2.5.4 VVS-tekniske anlegg ............................................................................................68<br />
2.5.5 Elkrafttekniske anlegg ..........................................................................................70<br />
2.5.6 Tele og automatisering .........................................................................................71<br />
2.5.7 Andre installasjoner ..............................................................................................74<br />
2.5.8 Utendørs tekniske anlegg.....................................................................................74<br />
3 AREALREGNSKAP 75<br />
4 KOSTNADSBEREGNING 76<br />
5 VIDERE ARBEID 79<br />
6 TEGNINGER 79<br />
7 VEDLEGG (EGEN PERM) 80<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Side 3 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
1 NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
1.1 Oppdraget<br />
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
1. januar 2007 startet Prosjekt Nye Molde sjukehus opp arbeidet som skal føre frem til et nytt sykehus på<br />
Eikrem utenfor Molde sentrum. Prosjektet omfatter bygging <strong>av</strong> nye sykehusbygninger, veier,<br />
parkeringsanlegg og utomhusanlegg på området.<br />
Første fase <strong>av</strong> planleggingsarbeidet, idèfasen, er ferdig og prosjektbeskrivelsen for det nye sykehuset ble<br />
godkjent <strong>av</strong> styrene for <strong>Helse</strong> Nordmøre og Romsdal og <strong>Helse</strong> <strong>Midt</strong>-<strong>Norge</strong> i mai 2007. Prosjektet ble<br />
deretter ført over i konseptfasen der skisseprosjektet som <strong>av</strong>sluttes i juni 2008 er en viktig del. Konseptfasen<br />
<strong>av</strong>sluttes med utarbeidelse <strong>av</strong> en konseptrapport som skal behandles i styrene for <strong>Helse</strong> Nordmøre og<br />
Romsdal og <strong>Helse</strong> <strong>Midt</strong>-<strong>Norge</strong>.<br />
Skisseprosjektet ble startet opp 2. januar 2008. Forut for skisseprosjektet, ble det høsten 2007 gjennomført et<br />
mulighetsstudie for å belyse alternative sykehuskonsept på den aktuelle tomta.<br />
Skisseprosjektet omfatter alle funksjoner i henhold til <strong>Helse</strong> Nordmøre og Romsdal HF`s (HNR)<br />
hovedfunksjonsprogram (HFP) <strong>av</strong> 03.12.2007. I Nye Molde sjukehus (NMS) skal det somatiske og<br />
psykiatriske tilbudet være samlet i ett anlegg, og gjennom vesentlig tettere samhandling med<br />
kommunehelsetjenesten og effektive driftsløsninger, skal konseptet svare på utfordringene knyttet til et<br />
endret sykdomsbilde med flere syke eldre, nye nasjonale satsningsområder på lokalsykehusnivå og<br />
forventninger fra befolkning, ansatte og eier.<br />
Arbeidet med forprosjektet starter i september 2008, og er planlagt ferdigstilt innen 1. mars 2009.<br />
1.2 Aktørene<br />
Arbeidsfellesskapet Team Molde (TMO) undertegnet den 16. oktober 2007 kontrakt med HNR for<br />
arkitektoppg<strong>av</strong>ene vedrørende oppdraget om skisse- og forprosjekt for Nye Molde sjukehus.<br />
Arbeidsfellesskapet består <strong>av</strong> følgende partnerfirmaer:<br />
Arkitema KS, Arstad Arkitekter AS og Narud Stokke Wiig Arkitekter og Planleggere AS.<br />
Partnerfirmaene i fellesskapet er solidarisk ansvarlig for det arbeidet som utføres overfor HNR.<br />
Den 14. februar 2008 ble det inngått rådgivningskontrakt mellom HNR og COWI AS, med underrådgivere,<br />
for ingeniørfagene inkludert spesialisttjenester for prosjektet.<br />
Innsatsen til arkitektteamet og ingeniørrådgiveren samordnes <strong>av</strong> en prosjekteringsledelse som TMO har vært<br />
ansvarlig for i skisseprosjektet.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 4 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
1.3 Status ved oppstart<br />
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
1.3.1 Oppg<strong>av</strong>en<br />
Byggingen <strong>av</strong> nytt sykehus i Molde er <strong>av</strong> stor betydning for hele Nordmøre og Romsdal og sykehuset skal<br />
sammen med Kristiansund sykehus dekke spesialisthelsetjenestetilbudet for befolkningen.<br />
Prosjektorganisasjonen for nye Molde sjukehus og HNR har formulert ambisiøse overordnete målsettinger<br />
om å utvikle et fleksibelt og effektivt lokalsykehus, som ved en ny sykehusmodell sikrer godt samvirke med<br />
primærhelsetjenesten og sammenhengende behandlingskjeder for pasienten.<br />
Oppdragsgivers målsetting er operasjonalisert i form <strong>av</strong> en virksomhetsidè som består <strong>av</strong> følgende 6<br />
hovedsøyler og delmål:<br />
En utadrettet behandlingsfilosofi<br />
Respekt for pasienten og godt arbeidsmiljø for ansatte<br />
Kompetansebasert trygghetsbase<br />
Tett samarbeid mellom Nye Molde sjukehus (NMS) og Høgskolen i Molde<br />
Fleksibilitet og endringsvilje<br />
Samling <strong>av</strong> psykisk helsevern og somatikk<br />
NMS skal ha ”et lite akuttsykehus” i hovedsykehuset. Målet er rett pasient på rett plass til rett tid, og at akutte<br />
tilstander skal <strong>av</strong>klares raskt her slik at unødvendige innleggelser unngås. Hovedsykehuset skjermes og kan<br />
fokusere på elektiv drift og <strong>av</strong>klarte innleggelser på kvelds- og nattestid.<br />
Sykehuset planlegges med en-sengsrom.<br />
Illustrasjon: Molde og Nye Molde sjukehus<br />
Det er i henhold til Overordnet teknisk program (OTP) og den nye tekniske forskriften for bygninger <strong>av</strong><br />
2007, satt høye kr<strong>av</strong> til energieffektivitet, og sykehuset skal planlegges med et maksimalt energiforbruk på<br />
240 Kwh/m2/år.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 5 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
1.3.2 Grunnlagsdokumenter<br />
Som underlag for prosjekteringsarbeidet i skisseprosjektfasen forelå en serie grunnlagsdokumenter utviklet<br />
<strong>av</strong> HNR.<br />
For prosjekteringsarbeidene i denne fasen har følgende grunnlagsdokumenter vært særskilt viktige:<br />
Nye Molde sjukehus, Prosjektbeskrivelse <strong>av</strong> 16.05.2007, her beskrives bla virksomhetsideens konsekvenser og<br />
hver <strong>av</strong> de 6 søylene denne er bygget opp <strong>av</strong>, forklares og utdypes.<br />
Nye Molde sjukehus, en oppsummering <strong>av</strong> funksjoner og relasjoner juni 2007, dette notatet gir en beskrivelse <strong>av</strong><br />
vesentlige pasientstrømmer og deres ønskede forløp, samt en oversikt over viktige prinsipper som skal legges<br />
til grunn når forslag til løsninger evalueres i prosjekteringsprosessen.<br />
Faglige fremtidsvyer for Nye Molde sjukehus, arbeidsdokument juni 2007, hvor de ulike fagansvarlige i sykehuset<br />
er bedt om å beskrive sine faglige fremtidsvurderinger innenfor sitt felt.<br />
Overordnet teknisk program (OTP) <strong>av</strong> 29.11.07, herunder også ENØK- og inneklimakapitlene fastlegger<br />
funksjons-, ytelses- og systemkr<strong>av</strong> til tekniske installasjoner, bygningsmessige løsninger og miljøforhold.<br />
OTP har vært under videreutvikling i skisseprosjektfasen og en ny og detaljert versjon vil foreligge før<br />
oppstart <strong>av</strong> forprosjektet.<br />
Hovedfunksjonsprogram (HFP), 03.12.2007, beskriver modellen for utforming <strong>av</strong> Nye Molde sjukehus.<br />
HFP inneholder kapasitetsvurderinger for de enkelte funksjoner som det nye sykehuset skal ha og gir også<br />
føringer på hvordan funksjonene skal lokaliseres i forhold til hverandre.<br />
Hovedprogram utstyr <strong>av</strong> 03.12.2007, hvor målsettinger og programforutsetninger, strategi for utstyrskalkyle<br />
og prinsipper for valg <strong>av</strong> utstyr og gjenbruk, er beskrevet.<br />
HMS-plan for prosjekteringsfasen og Miljøoppfølgingsprogram forelå som mal fra <strong>Helse</strong>bygg <strong>Midt</strong>-<strong>Norge</strong><br />
(HBMN). Disse er benyttet i fasen og vil bli utviklet og tilpasset prosjektet ytterligere, som en komplett<br />
miljøoppfølgingsplan, i løpet <strong>av</strong> forprosjektfasen.<br />
I tillegg lå det ved kontrakten for prosjekteringsarbeidet en detaljert ansvars- og ytelsesmatrise som fastlegger<br />
prosjekteringsgruppenes ansvar for en rekke øvrige bygnings-, teknisk- og prosessrelaterte forhold.<br />
1.3.3 Hovedfunksjonsprogram<br />
Skisseprosjektet for Nye Molde sjukehus er basert på hovedfunksjonsprogram datert 03.12.07.<br />
Hovedfunksjonsprogrammet angir et totalareal på 49.994 m2.<br />
I prosessen med utarbeidelse <strong>av</strong> skisseprosjektet er hovedfunksjonsprogrammets programareal blitt<br />
gjennomgått på nytt. Gjennomgangen har ført til redusert areal. Styret for <strong>Helse</strong> Nordmøre og Romsdal har i<br />
møte 27.05.08 godkjent reduksjonene i programarealet.<br />
Revidert programareal er 47.865 m2.<br />
Hovedfunksjonsprogrammet beskriver en virksomhetsidé hvor driften <strong>av</strong> Nye Molde sjulehus skal<br />
organiseres ut fra 6 hovedsøyler, som tidligere beskrevet.<br />
Virksomhetsideen og de i hovedfunksjonsprogrammet beskrevne nærhetsbehov er lagt til grunn i arbeidet<br />
med utformingen <strong>av</strong> bygget.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 6 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
Illustrasjon: Nærhetsdiagram/programanalyse<br />
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
1.3.4 Sykehuskonsept<br />
Konseptet for nye Molde sykehus er basert på en visjon om å skape et pasientfokusert og kompakt<br />
sykehusanlegg med oversiktelighet, korte <strong>av</strong>stander og en god strukturell fleksibilitet.<br />
Illustrasjon: Basen<br />
Konseptet som vi har kalt ”Basen” baseres på en vertikal todeling <strong>av</strong> sykehusets arealer. I søndre del samles<br />
hovedtyngden <strong>av</strong> de arealer som ikke benyttes til pasientbehandling sammen med pasienthotellet. I nordre<br />
del legges alle pasientbehandlingsrom og kontorer for leger, sykepleiere og annet personell.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 7 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
Illustrasjon: Vertikal todeling.<br />
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Denne vertikale todelingen gir mulighet for å differensiere teknisk forsyning, korridorbredder og<br />
materialbruk mellom de to delene. Den søndre delen vil ha et fullt distribusjonsnett for medisinske gasser og<br />
et stømforsyningsanlegg basert kr<strong>av</strong> til pasientsikkerhet. Korridorene i nordre del bygges med<br />
korridorbredder tilpasset sengetransport (bredde 2,4 meter).<br />
Den søndre delen betraktes som et ”normalt” bygg uten medisinske gasser og med korridorbredder tilpasset<br />
gående og rullestolsbrukere (bredde 1,8 meter).<br />
I tillegg til at denne differensieringen gir bedre arealøkonomi, forenkles også orienteringen i bygget.<br />
Behandlingsdelen <strong>av</strong> sykehuset er i tillegg gitt en horisontal differensiering <strong>av</strong> arealer. I U1 ligger alle ”tunge”<br />
behandlings og diagnostikkarealer (Operasjon, billeddiagnostikk, intensiv og akuttmottak). Disse arealene<br />
bygges med stor takhøyde med god fleksibilitet for etablering <strong>av</strong> nye føringer <strong>av</strong> tekniske anlegg.<br />
I E1 legges ”lettere” behandlings og diagnostikkarealer. (Poliklinikker og dagbehandlingsenheter). Disse har<br />
en enklere teknisk standard og en høy grad <strong>av</strong> generalitet.<br />
Over basen i E2 til E5 ligger senge<strong>av</strong>delingene med sin egen forsyning.<br />
Illustrasjon: Funksjonssnitt<br />
Søndre del er delt horisontalt på tilsvarende måte. (U1) består <strong>av</strong> laboratorier og apotek, (E1) vestibyle,<br />
kantine, undervisningsrom, administrasjon og kiosk og hotellresepsjon. Over base sør ligger pasienthotellet.<br />
I (U2) ligger alle arealer tilknyttet sykehusets drifts<strong>av</strong>delinger, varemottak, personellgarderober og arealer for<br />
teknisk forsyning.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 8 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
1.3.5 Reguleringsplan<br />
Tilgjengelig utbyggingsområde er i dag <strong>av</strong>satt til sykehusformål i Kommunedelplan for Eikrem med Nye Molde<br />
Sjukehus”. Planen ble vedtatt <strong>av</strong> Molde kommunestyre 20.06.2007.<br />
Illustrasjon: Kommunedelplan for området<br />
Reguleringsarbeidet med sykehustomten pågår og Plan- og utviklingsstyret i Molde kommune vedtok<br />
planprogrammet for reguleringsarbeidet 26.06.2007. Konsekvensutredning for Nye Molde sjukehus ble<br />
godkjent <strong>av</strong> Molde kommunestyre i møte den 30.03.2006.<br />
Illustrasjon: Situasjonsplan for Nye Molde sjukehus, fase 1<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 9 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Arbeidet med reguleringsplanen har foregått parallelt med skisseprosjektet og intensjonene er at<br />
reguleringsplanen skal utarbeides som en detaljplan, med en nøyaktighetsgrad som sikrer at etterfølgende<br />
søknader om rammetillatelse for byggeprosjektet, kan gjøres uten bebyggelsesplan.<br />
Dette betinger et nært samarbeid mellom planutarbeidelsen og prosjekteringsgruppene for sykehuset og det<br />
har vært <strong>av</strong>holdt flere samarbeidsmøter mellom partene i den <strong>av</strong>sluttende del <strong>av</strong> skisseprosjektfasen.<br />
Reguleringsplanen er planlagt innlevert til 1. gangs behandling 01.07.2008 og skisseprosjektets<br />
situasjonsplan, utomhusplan, snitt, planer, angitte vekstområder og overordnet layout, vil danne grunnlag for<br />
reguleringsplanen.<br />
I sluttfasen <strong>av</strong> skisseprosjektet er det, som en konsekvens <strong>av</strong> foreslåtte trafikk- og parkeringsløsninger inne på<br />
sykehusarealet, <strong>av</strong>dekket at kommunedelplanens veiløsninger i sykehusområdets umiddelbare nærhet, mot<br />
syd-vest, bør bearbeides. Ved en bearbeidelse vil en kunne optimalisere de helhetlige trafikkløsningene både<br />
utenfor og på sykehusområdet, og sikre at veisystemet blir enklere og mer lettforståelig, samtidig som<br />
arealbeslaget til veiformål reduseres.<br />
1.3.6 Myndighetskontakt<br />
I skisseprosjektfasen har de prosjekterende deltatt i 2 samarbeidsmøter med Molde kommune, fylket og<br />
veivesenet. Utover dette er det de ansvarlige for arbeidet med reguleringsplanen, Asplan Viak Molde, som<br />
har hatt direkte kontakt med Molde kommune og veimyndigheter.<br />
Brannstrategien for bygningsmassen fastlegges i skisseprosjektfasen. Brannstrategiens konsekvenser for<br />
brannkonseptet til hver <strong>av</strong> de ulike bygnings<strong>av</strong>snittene beskrives i denne rapporten. Det vil bli arrangert<br />
gjennomgang og møter med kommunale brannmyndigheter på basis <strong>av</strong> dette i neste fase.<br />
Myndighetskontakt i forprosjektet<br />
I forprosjektet vil følgende forhold være tema for myndighetskontakt:<br />
Gjennomgang <strong>av</strong> brannstrategi og brannkonsept med lokalt brannvesen.<br />
Verifisering <strong>av</strong> innflyvningstraséer og støysoner for helikopter med luftfartsmyndigheter og kommunale<br />
planmyndigheter, eventuelt også med fylkeskommunens miljøetat.<br />
Forhåndskonferanse vedrørende søknad om rammetillatelse med kommunal plan- og bygningsetat<br />
I forbindelse med oversendelse <strong>av</strong> søknad om rammetillatelse vil også Arbeidstilsynet og<br />
Næringsmiddeltilsynet bli kontaktet og orientert om prosjektet.<br />
1.3.7 Teknisk program<br />
Det er utarbeidet et Overordnet Teknisk program for prosjektet. Skisseprosjektet er basert på dette.<br />
Overordnet Teknisk program er et styrende dokument som skal bidra til å skape en teknisk referanse for<br />
ulike aktører gjennom hele planleggingsprosessen. Som styrende dokument er programmet viktig i forhold<br />
til å definere teknisk standard på de enkelte anlegg.<br />
TP skal utarbeides gjennom forprosjektfasen. Dette vil bli gjennomført ved at det utarbeides systemnotater<br />
for alle relevante tekniske delsystemer. I systemnotatene vurderes alternative løsninger ut fra<br />
teknisk/økonomiske forhold og med <strong>anbefaling</strong> om valg <strong>av</strong> teknisk løsning. TP vil bli utarbeidet på grunnlag<br />
<strong>av</strong> de konklusjoner som blir trukket på grunnlag <strong>av</strong> disse notatene.<br />
For å sikre felles eierskap til de tekniske løsninger er det viktig at det hos byggherren/bruker etableres en<br />
kompetent referansegruppe for tekniske anlegg slik at de foreslåtte løsninger kan bli gjennomgått og<br />
kommentert fortløpende gjennom forprosjektet. Omforente tekniske løsninger legges så til grunn for<br />
revisjon <strong>av</strong> dokumentet.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 10 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
Teknisk program vil dermed foreligge ved <strong>av</strong>slutning <strong>av</strong> forprosjektet.<br />
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
1.4 Ansatte- og brukermedvirkning<br />
Utarbeidelsen <strong>av</strong> skisseprosjektet er gjennomført i tett samarbeid med 8 arbeidsgrupper bestående <strong>av</strong><br />
sykehusansatte og representanter for brukerorganisasjonene.<br />
De 8 gruppene har hatt følgende oppdeling og medlemmer:<br />
1. Operasjon, overvåking, anestesi, intensiv, sterilsentralen<br />
Tordis Hovde Enhetsleder Akuttmedisinsk <strong>av</strong>deling<br />
Terje Hasselgård Avd. sjef Kirurgisk <strong>av</strong>deling<br />
Kjell Erik Strømskag Overlege Akuttmedisinsk <strong>av</strong>deling<br />
Kirsti Jenset Enhetsleder Akuttmedisinsk <strong>av</strong>deling<br />
Astrid Johannessen Opr sykepleier Akuttmedisinsk <strong>av</strong>deling<br />
Marianne Johansen Enhetsleder Akuttmedisinsk <strong>av</strong>deling<br />
Solveig Gulliksen Fagutvikl.spl Akuttmedisinsk <strong>av</strong>deling<br />
Terje Skraastad Overlege Medisinsk <strong>av</strong>deling<br />
Åse Sjåstad Enhetsleder Medisinsk <strong>av</strong>deling<br />
Sissel Tove Sandnes Brukerepresentant<br />
2. Sengeområder med tilhørende støtterom<br />
Ragnhild M. Bugge Sykepl.faglig leder Nevrologisk <strong>av</strong>deling<br />
Gro Naas Sykepleier Kirurgisk <strong>av</strong>deling<br />
Bente Skotheimsvik Sykepleier Medisinsk <strong>av</strong>deling<br />
Gunnar Berland Overlege Avd for fødselshj/kvinnesykd<br />
Per Torkildson Enhetsleder Avd for voksenpsykiatri<br />
Wenche Myhren Spesialsykepleier Avd for voksenpsykiatri<br />
Else Martinsen Jordmor Avd for fødselshj/kvinnesykd<br />
Astrid Valla Spesialsykepleier Akuttmedisinsk <strong>av</strong>deling<br />
Birgit Riise Seksjonsoverlege Distriktspsykiatrisk <strong>av</strong>deling<br />
Synnøve Lange Brukerrepresentant<br />
3. Poliklinikker, dialyse, dagplasser og lignende<br />
Mari H. Leikarnes Enhetsleder Kirurgisk <strong>av</strong>deling<br />
Erik Holen Overlege Øye, ØNH, tann, kjeve <strong>av</strong>d<br />
Jens Stutzer Seksjonsoverlege Kirurgisk <strong>av</strong>deling<br />
Gry Nordal Konst overlege Medisinsk <strong>av</strong>deling<br />
Inger Eikrem Enhetsleder Øye, ØNH, tann, kjeve <strong>av</strong>d<br />
Ketil Gaupseth Fagkonsulent Rehabiliterings<strong>av</strong>deling<br />
Britt Ingunn Hana Overlege Distriktspsykiatrisk <strong>av</strong>deling<br />
Andreas Putz Overlege Avd for fødselshj/kvinnesykd<br />
Hilde Ranvik Enhetsleder Kirurgisk <strong>av</strong>deling<br />
Berit Birkeland Sykepleier Medisinsk <strong>av</strong>deling<br />
Synnøve Sivertsen Spesialsykepleier Nevrologisk <strong>av</strong>deling<br />
Marie Brune Fysioterapeut Rehabiliterings<strong>av</strong>deling<br />
Per Einar Honstad Brukerepresentant<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 11 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
4. Adm. funksjoner, kontor, møterom, resepsjon/vestibyle, studentareal<br />
Else Bruun Ericson Rådgiver Administrasjons <strong>av</strong>deling<br />
Gunn Marit Hagen Sekretær Adm <strong>av</strong>deling<br />
Atle Ericson Bedriftssykepleier Adm <strong>av</strong>deling<br />
Trond Are Johnsen Bibliotekleder Fag<strong>av</strong>deling<br />
Arnt Sommerlund Kommunikasjonssjef<br />
Anny Sønderland Rådgiver Personal<strong>av</strong>deling<br />
Hilde Haugland Enhetsleder Avd for driftsservice<br />
Kari Torvik Fagkonsulent Distriktspsyk. <strong>av</strong>deling<br />
Per Bae Konsulent <strong>Helse</strong> <strong>Midt</strong>-<strong>Norge</strong> IT<br />
Eldrid Seim Fuglset Enhetsleder Kirurgisk <strong>av</strong>deling<br />
Rune Midgard Overlege Nevrologisk <strong>av</strong>deling<br />
Johannes Våg Brukerrepresentant<br />
5. Billeddiagnostikk<br />
Odd Arne Haram Overlege Radiologisk <strong>av</strong>deling<br />
Kirsten Åsbø Rørhus Hjelpepleier Radiologisk <strong>av</strong>deling<br />
Lene Krohn Radiograf Radiologisk <strong>av</strong>deling<br />
Karin Sørli Kontorleder Radiologisk <strong>av</strong>deling<br />
Berit Torjusen Overlege Avd for laboratoriemedisin<br />
Einar Kringstad Konst. overlege Radiologisk <strong>av</strong>deling<br />
Paul Ellingseter Brukerrepresentant<br />
Berthy Standal Overbioingeniør Tilstede for Berit Torjusen<br />
6. Det lille akuttsykehuset<br />
Hans Ofstad Rådgiver Akuttmedisinsk <strong>av</strong>deling<br />
Sigurd Heian Ass lege Akuttmedisinsk <strong>av</strong>deling<br />
Trude G. Solenes Sykepleier Akuttmedisinsk <strong>av</strong>deling<br />
Kåre Eide Enhetsleder Akuttmedisinsk <strong>av</strong>deling<br />
Ann K. Skurtveit Enhetsleder Akuttmedisinsk <strong>av</strong>deling<br />
Arne Lied Seksjonsoverlege Medisinsk <strong>av</strong>deling<br />
Kenneth Klemetzen Overlege Kirurgisk <strong>av</strong>deling<br />
Fredrik Bjerkelund Ass. lege Avd for voksenpsykiatri<br />
Trude Sæther Overlege Avd for voksenpsykiatri<br />
Henning Fosse <strong>Helse</strong>sjef Molde Kommune<br />
Atle Tangen Brukerepresentant<br />
7. Laboratoriemedisin<br />
Mona Torvik Bioingeniør Avd for laboratoriemedisin<br />
Heidi H. Rød Bioingeniør Avd for laboratoriemedisin<br />
Arne Eide Enhetsleder Avd for laboratoriemedisin<br />
Eli Iren Sildnes Bioingeniør Avd for laboratoriemedisin<br />
Bodil Winther Bioingeniør Avd for laboratoriemedisin<br />
Ludwik Matuszkiewicz Overlege Avd for laboratoriemedisin<br />
Monica Pedersen Bioingeniør Avd for laboratoriemedisin<br />
Heidi Tomren Bioingeniør Avd for laboratoriemedisin<br />
Harald Eriksen Brukerrepresentant<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Side 12 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
8. Ikke-medisinske støttefunksjoner; varemottak, <strong>av</strong>fallshåndtering, kjøkken, kantine, renhold,<br />
verksteder med mer<br />
Jonny Eikrem Avdelingssjef Avd for driftsservice<br />
Dagfinn Grønvik Enhetsleder Avd for driftsservice<br />
Grete Sund Harstad Enhetsleder Avd for driftsservice<br />
Eli Nytun Sæther Enhetsleder Avd for driftsservice<br />
Johnny Heggdal Enhetsleder Avd for driftsservice<br />
Per St<strong>av</strong>nesli Innkjøpssjef Økonomi<strong>av</strong>deling<br />
Geir Ove Vilnes Koordinator Avd for voksenpsykiatri<br />
Kristin Brekken Farmasøyt Sykehusapotekene<br />
Svein Hoel Rådgiver Fag<strong>av</strong>delingen<br />
Anne Gulbrandsen Brukerrepresentant<br />
Det har vært gjennomført 3 møterunder med alle gruppene i tillegg til møter med gruppelederne i<br />
forbindelse med oversendelse <strong>av</strong> tegninger til møtene. I <strong>av</strong>sluttingen <strong>av</strong> medvirkningsprosessen ble det<br />
<strong>av</strong>holdt et oppsummerende møte med gruppelederne.<br />
Prosjektorganisasjonen for Nye Molde Sjukehus har ledet møtene med arbeidsgruppene.<br />
Arbeidsgruppene har enstemmig anbefalt det foreliggende skisseprosjektet.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 13 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
2 BESKRIVELSE<br />
2.1 Helhet<br />
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
2.1.1 Overordnede mål<br />
Som tidligere beskrevet har Prosjektorganisasjonen for Nye Molde sjukehus og HNR formulert de<br />
overordnede målsettinger og virksomhetsideen for prosjektet:<br />
Nye Molde sjukehus skal bli et fleksibelt og effektivt lokalsykehus.<br />
Ved den nye sykehusmodellen skal godt samvirke med primærhelsetjenesten og sammenhengende<br />
behandlingskjeder for pasienten sikres.<br />
Virksomhetsideen er beskrevet som følger:<br />
En utadrettet behandlingsfilosofi<br />
Respekt for pasienten og godt arbeidsmiljø for ansatte<br />
Kompetansebasert trygghetsbase<br />
Tett samarbeid mellom Nye Molde sjukehus (NMS) og Høgskolen i Molde<br />
Fleksibilitet og endringsvilje<br />
Samling <strong>av</strong> psykisk helsevern og somatikk<br />
Det er i henhold til Overordnet teknisk program (OTP), satt høye kr<strong>av</strong> til energieffektivitet, og sykehuset<br />
skal planlegges med et maksimalt energiforbruk på 240 Kwh/m2/år.<br />
I sine grunnlagsdokumenter beskriver prosjektorganisasjonen Nye Molde sjukehus og HNR de prinsipper de<br />
finner viktigst ved kvalitetssikring <strong>av</strong> foreslåtte løsninger i prosjekteringsprosessen:<br />
Kr<strong>av</strong> til konfidensialitet<br />
Barn som pasienter og pårørende<br />
Tilgjengelighet for funksjonshemmede pasienter og pårørende<br />
Dagslys til alle rom der det oppholder seg mennesker<br />
Oversiktlige lokaler som er lett å orientere seg i<br />
God atmosfære (kulturelle innslag og god service)<br />
Skjerming <strong>av</strong> pasienter under transport<br />
Godt arbeidsmiljø for ansatte<br />
Prosjekteringsgruppens mål<br />
Oppdragsgivers overordnede mål er sterkt førende for prosjekteringsgruppene, og TMOs og COWIs mål er<br />
i stor grad en videreføring og en operasjonalisering <strong>av</strong> disse. De vesentligste er:<br />
Optimalisering <strong>av</strong> funksjonell organisering som sikrer pasientfokuset og gir effektive og rasjonelle<br />
arbeidsformer på sykehuset og som tilfredsstiller kr<strong>av</strong>ene til et velfungerende prosessanlegg - et kompakt,<br />
forståelig og oversiktlig sykehus.<br />
Bidra til at Nye Molde sjukehus lar seg realisere innenfor angitte rammer for areal, kostnad og tid.<br />
Sørge for at løsningene innehar generalitet og fleksibilitet i forhold til framtidig utvikling når det gjelder<br />
behandlingsformer, kapasitet, ny teknologi og andre relevante områder.<br />
Utarbeide helhetlige energieffektive løsninger hvor bygningsmessige forhold, utomhusanlegget og tekniske<br />
installasjoner samvirker for å nå målet.<br />
Anlegget skal ha sin egen og særegne identitet.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 14 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
Illustrasjon: Sykehusområdet sett fra syd-øst<br />
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Arkitektur, utomhusanlegg og tekniske installasjoner skal underbygge de overordnede målsettingene både<br />
når det gjelder hensynet til funksjonell fleksibilitet og optimalisering, men også i forhold til kr<strong>av</strong> til<br />
oversiktlighet, kr<strong>av</strong> til miljøbevissthet og når det gjelder fremragende design.<br />
Mulighetene for organisatoriske og bygningsmessige endringer skal ivaretas i byggeperioden og etter at<br />
anlegget er kommet i drift.<br />
Det skal legges vekt på å skape gode miljøer, både innendørs og utendørs, for brukere (pasienter og<br />
pårørende) og for arbeidstakere og studenter.<br />
Det skal legges vekt på å velge ”sunne” bygningsmaterialer og miljøriktige teknologiske løsninger.<br />
Bygninger og uterom skal utformes med vekt på kvalitet og omtanke for enkeltmenneskets behov i<br />
sykehuset.<br />
2.1.2 Pasientfokus og produksjonsbedrift<br />
Det pasientfokuserte sykehus<br />
Begrepet pasientfokusering innebærer både et helhetlig syn på pasienten og en produksjonsorientert<br />
tilnærming til oppbyggingen <strong>av</strong> sykehuset. Organiseringen <strong>av</strong> tilbudet skal ta utgangspunkt i pasientenes eller<br />
pasientgruppenes behov. Målet er at flest mulig <strong>av</strong> tjenestene skal utføres nær pasienten, og <strong>av</strong> det personalet<br />
som pasienten til daglig forholder seg til. En forutsetning for å utvikle og drive et pasientfokusert sykehus, er<br />
at man samtidig ivaretar behovet for en kostnadseffektiv produksjon <strong>av</strong> helsetjenester.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 15 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
Illustrasjon: Pasientfokus<br />
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Pasientfokuseringen utrykkes gjennom utformingen <strong>av</strong> et kompakt og oversiktelig sykehusanlegg, hvor det er<br />
lagt vekt på god tilgang til dagslys i alle pasientarealer.<br />
En annen viktig faktor er utformingen <strong>av</strong> senge<strong>av</strong>delinger oppdelt i sengetun med én-sengsrom gruppert<br />
rundt en personellbase med arbeidsstasjon og nærlager. En-sengsrommene gir mulighet for undersøkelse <strong>av</strong><br />
pasientene på rommet og utformingen <strong>av</strong> tunene gir nærhet og korte gang<strong>av</strong>stander for personalet.<br />
I prosessen med skisseprosjektet har brukerorganisasjonene oppnevnte deltakere i alle arbeidsgruppene.<br />
Dette representerer et vesentlig bidrag i arbeidet med å sikre at planene ivaretar pasientfokuset og at<br />
prosjektet gis forankring i organisasjonene.<br />
Sykehuset som produksjonsbedrift<br />
I arbeidet med skisseprosjektet har det vært lagt vekt på å finne overordnede løsninger som ivaretar kr<strong>av</strong>et<br />
om å bygge et pasientfokusert sykehus som imøtekommer behovet for en kostnadseffektiv produksjon <strong>av</strong><br />
helsetjenester.<br />
Kvaliteten på det ferdig bygde sykehus vil være uløselig knyttet til bygningsmassens evne til i å oppta<br />
organisatoriske, produksjonsmessige og tekniske endringer samt muligheten for effektiv utnyttelse <strong>av</strong><br />
personell på ubekvem tid.<br />
Poliklinikkene med tilhørende områder for dagpasienter er plassert lett tilgjengelig fra hovedvestibylen i E1<br />
og med nærhet til operasjons- og billeddiagnostiske arealer i etasjen under.<br />
Programmeringen og utformingene <strong>av</strong> poliklinikkene er basert på standardisering <strong>av</strong> rom med tanke på felles<br />
utnyttelse <strong>av</strong> rommene og fleksible grensesnitt mellom spesialitetene.<br />
Sykehusets akuttmottak og helikopterlandingsplass ligger på hver sin side <strong>av</strong> en horisontal akuttakse som<br />
danner ryggraden i sykehusets døgnåpne behandlingsarealer.<br />
Sykehusets operasjons<strong>av</strong>deling med tilhørende intensivområder er samlet på samme etasje som det<br />
døgnåpne akuttmottaket. Dette muliggjør en samling <strong>av</strong> all diagnostikks- og behandlingsaktivitet på<br />
ubekvem tid.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 16 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
Illustrasjon: Akuttaksen med omkringliggende funksjonsområder<br />
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Billeddiagnostikk<strong>av</strong>delingen representerer en svært tung utgiftpost på utstyrssiden. En effektiv utnyttelse <strong>av</strong><br />
billeddiagnostisk utstyr vil dermed gi et positivt bidrag til reduksjon <strong>av</strong> sykehusets driftsutgifter. Av den<br />
grunn er billeddiagnostikkrommene samlet i behandlingsetasjen, U1, i direkte kontakt med felles<br />
akuttmottak, operasjon og legevakt. God forbindelse til hovedvestibyle og senge<strong>av</strong>delingene sikrer<br />
tilgjengelighet og nærhet for øvrige brukere.<br />
Gjennom en standardisering <strong>av</strong> sengeområdene i bygningsmassens tre øverste etasjer oppnås muligheten for<br />
fleksibel utnyttelse <strong>av</strong> senger og flyttbare grenser mellom spesialitetene. At alle sengene legges til ensengsrom<br />
øker fleksibiliteten og utnyttelsesgraden <strong>av</strong> sengene da blant annet hensynet til kjønnsfordeling<br />
faller bort. Sammenhengende trafikkareal i direkte tilknytning til sengeheiser gir lett tilgang fra alle fløyer til<br />
felles behandlings- og diagnostikkområder.<br />
Garderober for personalet er plassert i 2. underetasje med direkte forbindelse til heiser opp til <strong>av</strong>delingene.<br />
Slik sikres en lett og direkte adkomst fra garderobe og opp til de respektive <strong>av</strong>delingene. Garderobearealet<br />
har også egen inngang fra ansatteparkering, nord for sykehuset.<br />
2.1.3 Fleksibilitet og tilgjengelighet<br />
Som tidligere beskrevet er fleksibilitet for vekst, forandring, ny teknologi og annen organisering <strong>av</strong><br />
virksomheten blant de viktigste kriteriene ved evaluering <strong>av</strong> sykehusløsningen.<br />
Vekstareal<br />
Totalt sett vil det etter utbygging <strong>av</strong> første fase være en arealreserve på ca. 25.000 m2 lyse arealer (arealer med<br />
dagslys) innenfor det regulerte sykehusområdet, uten å ta i bruk kommunedelplanens reserveområder O2. I<br />
tillegg kommer areal uten dagslys, tekniske rom, garderober osv. Denne arealtilveksten kan oppnås ved<br />
påbygging <strong>av</strong> fløyer i høyden (se illustrasjon) og tilbygg mot nord. Det er gitt rom for, i situasjonsplanen,<br />
også en viss tilvekstmulighet mot syd. Dette arealet vil i så fall øke det beskrevne vekstpotensialet.<br />
Hovedvekstretningen mot nord er valgt med hensyn på funksjonsområdenes plassering i anlegget, hvor<br />
behandlingsareal, poliklinikker og dagområder, altså områder som er antatt å ha et fremtidig tidlig<br />
vekstbehov, ligger i denne delen <strong>av</strong> sykehuset.<br />
Ved vekst mot nord og syd må deler <strong>av</strong> parkeringsanlegget relokaliseres.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 17 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
Illustrasjon: Utvidelsesmuligheter<br />
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Strukturell fleksibilitet<br />
Fleksibilitet i bygningenes struktur slik at den kan konverteres til annen bruk enn forutsatt i utgangspunktet,<br />
er erfaringsmessig den fleksibiliteten som tidligst vil bli etterspurt. Dette vil gjelde i prosjekterings- og<br />
byggefasen, men også etter ferdigstillelse. Strukturell fleksibilitet setter sterke kr<strong>av</strong> til generalitet i løsningene<br />
<strong>av</strong> bæresystemer, sjakt- og heisplassering, bygningsbredder og føringsveier for tekniske installasjoner, men<br />
for å være fullt ut vellykket, også i standardisering <strong>av</strong> romkategoriers areal. En slik tankegang gir spilleregler<br />
for programmeringsarbeidet, men samtidig en vesentlig større frihet ved omprogrammering og i drift.<br />
Bærestruktur og tekniske installasjoner<br />
De sterke kr<strong>av</strong>ene til fleksibilitet og til sykehuset som et rasjonelt prosessanlegg har vært utgangspunktet for<br />
studiene <strong>av</strong> konsept for bærestruktur og tekniske installasjoner. Det har vært gjennomført<br />
alternativsvurderinger for disse forhold i skisseprosjektfasen. Prosjekteringsgruppens samlede brede erfaring<br />
fra liknende anlegg har vært et viktig bidrag for å komme til <strong>anbefaling</strong>er innenfor disse områdene.<br />
I skisseprosjektets anbefalte løsninger er bæresystemene modulert/dimensjonert, ut i fra en serie med<br />
prøvede alternativer, med utgangspunkt i at flere <strong>av</strong> sykehusets typiske romstørrelser kan innpasses i<br />
modulen. Konkret er dette løst ved en aksemodul på 7,2 x 7,2 meter. Innenfor denne innpasses<br />
operasjonsstuer, undersøkelsesrom, laboratorier og sengerom.<br />
Tilførselssjakter, ”næringstilførselen”, for luft, gass, IT, elektro, vann osv. og heis- og trappesjakter for vare-,<br />
personell-, besøkende- og pasienttransport er lagt ut i et tilsvarende, men åpnere mønster, som gir en generell<br />
distribusjon i arealene og muliggjør senere endringer. Sjakters og føringsveiers plassering er også lagt ut slik<br />
at utfletting <strong>av</strong> tekniske føringer ikke kommer i konflikt med øvrige strukturelle elementer.<br />
Generelle bygningskropper med modulerte bæresystemer og et generelt distribusjonsnett for teknikk, varer<br />
og mennesker (ikke ad-hoc basert) vil være det vesentligste bidraget til et fleksibelt sykehusanlegg.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 18 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
Illustrasjon: Typisk sengeetasje<br />
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Videre er de forskjellige etasjeplanene disponert slik at det på alle nivåer ligger igjen areal som kan flyttes ut<br />
<strong>av</strong> et aktuelt funksjonsområde, uten <strong>av</strong> primærfunksjonene i <strong>av</strong>delingen rammes. Dette vil være verdifullt når<br />
et område, for eksempel operasjons<strong>av</strong>delingen, trenger mer areal (en ny op-stue), og det ikke er aktuelt å<br />
bygge til for å oppnå dette. Deler <strong>av</strong> kontorarealet både på E1 (poliklinikk og dagbehandling) og U1<br />
(operasjon og billeddiagnostikk) representerer en slik mulighet for ”indre” vekst.<br />
Illustrasjon: Areal som kan konverteres på U1<br />
Organisatorisk fleksibilitet<br />
Erfaringer fra andre sykehusprosjekter viser at sykehusanlegget vil gjennomleve et stort antall organisatoriske<br />
endringer i liten og i stor skala. Dette kan føre til at funksjoner flyttes fra et område til et annet eller at<br />
funksjoner i større grad enn forutsatt skal integreres innenfor et angitt areal. Den vesentligste forutsetningen<br />
for å oppnå slik fleksibilitet er en strukturell modulering som beskrevet over, som tillater at funksjonelle<br />
elementer i bygningene kan omorganiseres uten at bygningens skjelett og overordnede logistiske<br />
organisering må prosjekteres/bygges om.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 19 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Tilgjengelighet – universell utforming<br />
Til grunn for planleggingen ligger en ambisjon om at sykehuset gjennom universell utforming skal være en<br />
tilgjengelig bygning for alle brukere.<br />
Universell utforming innebærer at kr<strong>av</strong>et om en optimalisert tilgjengelighet for alle brukere er premissgiver<br />
for arkitektur og valg <strong>av</strong> løsninger.<br />
De fysiske omgivelsene, det vil si bygninger, uteområder og andre anlegg, utformes slik at de kan brukes <strong>av</strong><br />
alle mennesker på en likestilt måte.<br />
Målet er en helhetlig arkitektur uten behov for tilpasninger og særløsninger for enkelte grupper. Dette<br />
fordrer en lett tilgjengelig bygning med planløsninger som ikke nødvendiggjør spesialtiltak for<br />
orienteringshemmede, uterom som kan brukes <strong>av</strong> alle og løsninger preget <strong>av</strong> et inkluderende menneskesyn.<br />
I skisseprosjektet er den universelle utformingen ivaretatt <strong>av</strong> byggets plassering med lett synlig hovedinngang<br />
mot en adkomstplass med kollektivtransport helt frem. Inngangen har nærhet til nødvendig parkering og er<br />
lagt med terskelfri adkomst. Publikumsheiser er plassert i direkte forbindelse til hovedtrapper og alle<br />
ekspedisjoner er plassert lett tilgjengelig og i kontakt med vestibyler og venterom.<br />
Illustrasjons: Livet på torget<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 20 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
2.1.4 Hoveddisposisjon bygningsanlegg og landskapskonsept<br />
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Tomten for Nye Molde sjukehus ligger i et vakkert landskapsrom mellom fjellet og sjøen og har storslåtte<br />
utsiktsmuligheter i<br />
flere retninger. Tomten er stigende mot vest og skogbevokst på den bratteste, vestlige delen.<br />
Illustrasjon: Tomten<br />
Illustrasjon: Tomtesnittet<br />
Den bærende utformingsidé består i at sykehusanlegget settes, som en kompakt menneskeskapt form, inn i<br />
det store, naturdominerte landskapsrommet. På denne måten oppnås en overordnet situasjon som er enkel<br />
og lettfattelig, hvor landskap og bygning bevisst utgjør klart forskjellige elementer, men spiller sammen.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 21 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
Illustrasjon: Arkitektur og landskap<br />
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Sykehuset ligger tilbaketrukket fra adkomstveien og hovedadkomsten er anlagt, som på en historisk norsk<br />
storgård, med en adkomstvei som leder opp til ”åssiden” <strong>av</strong> anlegget og en forplass med hovedadkomst. På<br />
veien opp får en et blikk inn på sykehusets sydlige terrasse. Hovedadkomsten bringer de besøkende rett inn<br />
til et indre, åpent bytorg hvor alle fellesfunksjonene, informasjon, ekspedisjon, servering,<br />
hovedkorridorsystem, hotellets lobby, utleieareal osv., ligger omkring og hvor en har sikt ut tilbake mot<br />
fjorden. Fra dette torget har en i tillegg direkte adkomst til poliklinikker, dagområder og areal for forskning<br />
og undervisning.<br />
Illustrasjon: Torget<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 22 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
Illustrasjon: Visualisering, adkomst og utsikt<br />
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Anlegget er satt sammen <strong>av</strong> to klart identifiserbare enheter; basen og fløyene over. Basen består <strong>av</strong> to etasjer<br />
over terreng, hvor den øverste, E1, er adkomstetasjen som beskrevet over og U1 inneholder all tung<br />
behandling (operasjon), det lille akuttsykehuset, billeddiagnostikk osv. Fløyene inneholder kontorareal,<br />
psykiatri (på E2), sengerom og støttefunksjoner.<br />
Anlegget, det vil si basen, den nordre og den søndre, og fløyene er organisert omkring tre rause gårdshager.<br />
Gårdshagene sørger for dagslys til funksjoner omkring, utsyn, grønne, utendørs oppholdsarealer som også<br />
kan benyttes terapeutisk. Hovedgangstrøket i anlegget har også sine viktigste vertikale forbindelser (trapper<br />
og heiser) i disse grønne rommene. På den måten blir gårdshagene også sentrale orienteringspunkter i<br />
sykehusanlegget, og bidrar til å ivareta forståelsen <strong>av</strong> og enkelheten i bygningsmassen.<br />
Illustrasjon: Skisse som viser hovedelementene<br />
Taket over E1 på basen syd, utgjør et stort takterrasse areal som foreslås tatt i bruk som uteareal for bla<br />
psykiatri<strong>av</strong>snittet som ligger på dette nivået. Psykiatri<strong>av</strong>delingen har i tillegg direkte tilgang til friluftsområdet<br />
nord-vest på området.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 23 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
Illustrasjon: NMS, anlegget i landskapsrommet<br />
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Plasseringen <strong>av</strong> anlegget i landskapsrommet, gårdshagene og takterrassene danner til sammen bildet <strong>av</strong> det<br />
naturnære og ”det grønne hospitalet”. Denne ideen er på ingen måte kun en utformingsidé knyttet til estetikk<br />
og landskap, men innebærer klare intensjoner om å utnytte den vitenskapelig baserte kunnskap om<br />
sammenheng mellom natur og helbredelse, og de kvaliteter som kan bidra til dette (evidensbasert design).<br />
Illustrasjon: Gårdshager og terrasser<br />
Hoveddisposisjon tomt<br />
Bygningsanlegget er plassert slik at det gis vekstmuligheter primært mot nord, men også i mindre omfang<br />
mot syd. I øst-vest retningen, altså på tvers <strong>av</strong> fremherskende terrengfall på tomten, er det forholdet til en god<br />
balanse mellom utgr<strong>av</strong>d volum og behov for oppfylling, samt plass for eventuell helikopterlandingsplass mot<br />
øst, som i hovedsak har styrt plasseringen. Tilbaketrekningen fra Fræn<strong>av</strong>eien gir et markant landskapelig<br />
forareal og plasseringen skaper også gode naturpregede uterom omkring sykehuset.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 24 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
Illustrasjon: NMS, situasjonsplan<br />
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Hovedadkomsten til bygningen ligger fra vest og hovedadkomstvei, med all offentlig trafikk, vil komme fra<br />
syd-vest, samordnet med ambulansenes kjørevei og varelevering. Syd for bygningsmassen ligger den store<br />
parkeringsplassen for pasienter og besøkende og i nord er det innpasset parkeringsplasser for ansatte. Herfra<br />
kan en nå direkte inn på U2 nivå og garderobeanleggene som er lokalisert der.<br />
Illustrasjon: Trafikk og parkering<br />
Terrenget og vegetasjonen mot vest, i åssiden på oversiden <strong>av</strong> sykehuset, ønskes i størst mulig grad bevart<br />
som den er, men deler vil bli opparbeidet med tanke på naturstier og utendørsanlegg for pasientgrupper. Det<br />
landskapelige hovedgrep er, sammen med plasseringen på tomten, naturens bevegelse gjennom sykehuset<br />
(gårdshager og takterrasser) og videre ned mot øst. Parkeringen er innpasset i terrenget og ligger som grønne<br />
terrasser på bakken og tegner seg som grønne bånd som følger kystlinjens horisontale trekk.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 25 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
2.1.5 Miljø<br />
Illustrasjon: Landskapet - hovedgrep<br />
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Mål<br />
<strong>Helse</strong> Nordmøre og Romsdal har som målsetting å la miljø få en sentral rolle i utforming, gjennomføring og<br />
drift <strong>av</strong> det nye sykehuset. Målsettingene vil bli nedfelt i et Miljøoppfølgingsprogram (MOP), som blir<br />
utarbeidet i konsept- og forprosjektfasen.<br />
Arbeidsmetodikk<br />
For at prosjektet skal nå sine miljømål er det helt nødvendig å foreta god miljøstyring tverrfaglig gjennom de<br />
ulike byggefaser. Vi foreslår å etablere ”sjekkliste og tiltaksplan HMS-prosjektering”. HMS-tiltaksplan er et<br />
levende dokument som skal følge hele byggesaken fram til overlevert sykehus.<br />
Miljøbelastninger omgivelser og natur<br />
Med bakgrunn i LCA-beregninger utvides miljøvurderingene til å omfatte miljøbelastninger som aktuelle<br />
produkter påvirker naturen gjennom tilvirking, anskaffelse, produksjon og transport. Dette omfatter<br />
<strong>av</strong>gassinger <strong>av</strong> kjemisk forurensende gasser, utslipp <strong>av</strong> klimagasser (deriblant CO2) og forurenset<br />
<strong>av</strong>løpsvann. Det nye sykehuset er plassert slik i terrenget at uheldige påvirkninger fra solbelastning, fukt,<br />
grunnforhold og biologisk nedfall ikke medfører negative miljøbelastninger.<br />
Det legges til rette for effektiv drift <strong>av</strong> det nye sykehuset. Dette innbefatter en best mulig tilrettelegging for<br />
kollektivtrafikk, ambulanser samt gang- og sykkelveier. Planene skal generelt fremme bruk <strong>av</strong> miljømessig<br />
positiv trafikk<strong>av</strong>vikling.<br />
Inneklima<br />
Sykehuset skal bygges slik at det fremmer et positivt og sunt arbeidsmiljø for de ansatte og brukerne.<br />
Klimaanleggene tilfredsstiller alle aktuelle lover, forskrifter, Miljøoppfølgingsplan og overordnet teknisk<br />
program.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 26 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Det er et overordnet ønske om minst mulig bruk <strong>av</strong> energi til mekanisk kjøling for å tilfredsstille<br />
romtemperaturkr<strong>av</strong>ene med unntak <strong>av</strong> rom med spesielle kjølebehov.<br />
Brukerne skal ha mulighet for personlig reguleringsmulighet <strong>av</strong> temperatur gjennom betjening<br />
radiatorventiler og åpning vinduer.<br />
Det skal i forprosjektet gjennomføres fullstendige romtemperatursimuleringer som kvalitetssikrer at<br />
temperaturkr<strong>av</strong>ene i utsatte rom og dominerende romkategorier tilfredstilles.<br />
Av energihensyn skal luftbehandlingsanleggene for en stor del baseres på behovsventilering der det ligger til<br />
rette for dette. Romfunksjoner og arealer er i skisseprosjektet forsøkt samlet slik at flest mulig rom kan<br />
behovsventileres der dette er ønskelig.<br />
Illustrasjon: Miljøkonsept bygning<br />
Energiforsyning og energibruk<br />
Overordnet teknisk program angir en energiramme på 240 kWh/m2 og år.<br />
For energiforsyning og energibruk, kfr kap energi og energisystem.<br />
Det anbefales et energikonsept basert på fjernvarme og kjøleinstallasjoner/maskiner til å dekke oppvarming<br />
og kjøling. Varmepumpeanlegget vil samtidig produsere nødvendig kjøleenergi til isvannskjøling tilluft og i<br />
spesielle rom.<br />
Det er også vurdert et frikjølingsprinsipp basert på kjøleenergi fra et snølager under et isolerende sponlag slik<br />
som vist på skissen under. Denne muligheten vil bli vurdert nærmere i forprosjektet.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 27 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
Illustrasjon: Kjøleenergi fra snølager<br />
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Materialvalg<br />
Konstruksjons- og materialvalg baseres på anerkjente og velprøvde løsninger og utførelser.<br />
Det legges til rette for å etablere en miljøriktig valgprosess fra forprosjekt til ferdig bygg ved bruk <strong>av</strong> kjente<br />
materialdatabaser og rutiner for materialvalg i alle byggefaser basert på kr<strong>av</strong>spesifikasjoner i<br />
materialdatabase.<br />
<strong>Helse</strong>- miljø og sikkerhet i byggefasen<br />
Det skal bygges etter RTB-prinsippet (Rent-Tørt-Bygg) slik dette er beskrevet i RTB-håndboken fra RIF.<br />
Byggegropen samt tilkjørte masser skal kontrolleres med hensyn på radon før støping <strong>av</strong> gulv starter.<br />
Miljøtiltak driftsfase<br />
Renholdet må prosjekteres og dette må skje både innen de enkelte fag som berøres og på et helhetsnivå med<br />
spesialkompetanse på renholdsprosessene.<br />
Vannkvaliteten kontrolleres og det installeres vannfilter som rensing der behovene tilsier dette.<br />
De tekniske anlegg prosjekteres slik at vekst <strong>av</strong> bakterier som legionella ikke oppstår og bruk <strong>av</strong> utstyr som<br />
ved enkle rutiner kan fjerne slike bakterier på en sikker måte.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 28 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
2.2 Funksjonsorganisering<br />
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Som tidligere redegjort for er sykehusets hovedfunksjoner fordelt horisontalt ov vertikalt i forhold til de ulike<br />
funksjonsområdenes arealstandard og forsyningsbehov.<br />
Etterfølgende illustrasjon viser hovedfunksjonsområdenes plassering:<br />
Base nord Base sør<br />
E5 Somatiske senger Pasienthotell<br />
E4 Somatiske senger Pasienthotell<br />
E3 Føde<strong>av</strong>snitt, gyn poliklinikk, senger, fysioterapi Pasienthotell<br />
E2 Psykiatriske sengeposter, geriatriske senger Pasienthotell<br />
E1 nord poliklinikker og dagbehandling. E1 Sør Hovedvestibyle, kantine, undervisning, hotell<br />
administrasjon<br />
U1-nord Felles akuttmottak, billeddiagnostikk<strong>av</strong>delingen, U1 sør Laboratorier, apotek<br />
operasjon, oppvåkning/ intensiv, dagkirurgisk enhet<br />
U2 Teknikk, forsyning, IKT og medisinsteknisk <strong>av</strong>deling, hovedkjøkken, rengjøringssentral AMK, obduksjon<br />
Illustrasjon: Funksjonssnitt<br />
2.2.1 Overordnede prinsipper / logistikk<br />
Personflyt<br />
I foreliggende plantegninger er elektive og akuttpasienter gitt ulike innganger i bygget. Elektive pasienter<br />
bruker hovedinngang i E1 mens akuttpasienter ankommer felles akuttmottak (FAM).<br />
Akuttpasienter<br />
Akuttpasienter ankommer til FAM på U1 under broen til hovedinngang. Dette gjelder både pasienter som<br />
selv oppsøker legevakt/akutt<strong>av</strong>deling, samt pasienter som ankommer i ambulanse. Disse to funksjonene er<br />
gitt hver sin inngang for å unngå kryssende trafikk mellom ambulanser og selvhjulpne pasienter til det lille<br />
akuttsykehuset.<br />
Arealet foran ambulansemottaket brukes for oppstilling og vending <strong>av</strong> ambulanser.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 29 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
Illustrasjon: Felles akuttmottak<br />
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Elektive pasienter<br />
Alle poliklinikkpasienter og dagpasienter skal inn i korridor til venstre i vestibylen. Venterom for de ulike<br />
poliklinikkene følger bortover korridoren. Pasienter til dagkirurgi og billeddiagnostikk bruker første<br />
trapp/heis (trafikksenter A) i korridoren venterom rett utenfor utgang i U1.<br />
Pasienter til poliklinikk gyn/føde og ikke-sengeliggende pasienter som skal til sengepost tar samme heis/<br />
trapp opp til aktuell etasje.<br />
Pasienter som skal legges inn henvender seg enten til resepsjon for pasienthotell eller mottakelsen i<br />
vestibylen. Alle pasienter som skal legges inn vil enten få tilvist rom i pasienthotell eller blir hentet til<br />
<strong>av</strong>delingen de skal legges inn på.<br />
Besøkende til senge<strong>av</strong>delingene vil bruke de sentrale heisene<br />
Illustrasjon: Hovedkommunikasjon poliklinikk og heis<br />
Transport <strong>av</strong> inneliggende pasienter til operasjons<strong>av</strong>deling og billeddiagnostikk gjøres med heisen i bakkant<br />
<strong>av</strong> bygget.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 30 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
Illustrasjon: Transport <strong>av</strong> sengeliggende pasienter<br />
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Ansatte<br />
Ansatte benytter enten hovedinngangen eller egen personalinngang i U2. Personalinngangen gir direkte<br />
adkomst til de store garderobeområdene i U2. Herfra nås alle <strong>av</strong>delingene via heis/ trapp.<br />
Annen personflyt<br />
Bygget har en oversiktlig løsning i henhold til plassering <strong>av</strong> undervisningsrom, bibliotek, som ligger i en fløy<br />
til høyre for vestibyle området, med visuell kontakt til selve ankomst området, over det store åpne gårdsrom.<br />
Vareflyt<br />
Bygget er planlagt med varemottak under bygget med kjøreadkomst fra den søndre enden.<br />
Varemottaket ligger med kontakt til den gjennomgående korridoren i U2 slik at varer kan bringes direkte til<br />
brukersted. Avfallshåndtering har også sentral i denne enden <strong>av</strong> bygget.<br />
Illustrasjon: Vareflyt<br />
Sterilgods<br />
Sterilsentralen er plassert rett under operasjons<strong>av</strong>delingen og forbundet med denne med heis. Leveranser <strong>av</strong><br />
sterilt sirkulasjonsgods til andre <strong>av</strong>delinger gjøres via vanlige heiser.<br />
Mat og matvarer<br />
Produksjonskjøkken ligger i nærhet til varemottak og med kjøle/ fryserom rett ved mottaket da lagring <strong>av</strong><br />
matvarer regnes som en integrert del <strong>av</strong> kjøkkenet. Transport <strong>av</strong> mat til de ulike <strong>av</strong>delingene vil skje gjennom<br />
de sentrale heiskompleksene. Mat til kantine/kafeteria sendes opp med egen heis direkte til kantinens<br />
anretning.<br />
Det er planlagt egen vognoppstillingsplass i nærheten <strong>av</strong> kjøkken og sentralt lager.<br />
Det er vurdert som sannsynlig at man finner lønnsomhet ved investering i et mindre antall AGVer.<br />
Vognoppstilling vil da også fungere som sentral for AGV.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 31 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Senger<br />
Det forutsettes at senger vaskes og res på <strong>av</strong>deling. Sengehåndtering i U2 er dermed begrenset til vedlikehold<br />
og rensing. Denne funksjonen krever allikevel en del plass fordi den må inneholde sykehusets<br />
beredskapslager <strong>av</strong> senger samt spesialsenger.<br />
Legemidler<br />
Apotek vil bli etablert i sykehuset med utsalg i E1 og produksjonslokaler i U1. Det forutsettes at apoteket kan<br />
pakke endose/multidose i disse lokalene. Disse distribueres til <strong>av</strong>delingene via rørpost.<br />
Laboratorieprøver<br />
Det er forutsatt at alle prøver tas i prøvetakingsenheter og på sengeområder og sendes til lab. Ingen pasienter<br />
skal oppsøke lab.<br />
Avfall<br />
Sett i forhold til sykehusets størrelse vil sannsynligvis den mest lønnsomme driftsmåten for <strong>av</strong>fall være<br />
nedkastsjakter. Rest<strong>av</strong>fall samles da fra sjaktene og bringes til <strong>av</strong>fallssentral. Annet resirkulerbart <strong>av</strong>fall<br />
sorteres i fraksjoner og evt. emballeres på forbrukssted og innsamles separat. Spesial<strong>av</strong>fall har egne rutiner for<br />
emballering og transport og medfører også innsamling. Avfallsrom er etablert ved kjøreadkomst i U2.<br />
2.2.2 Vestibyle, undervisning, hotell<br />
Hovedvestibyle<br />
Hovedvestibylen som et gjennomgående rom 1. etasje og har direkte kontakt til administrasjon,<br />
pasienthotell, undervisning- og forskningsarealer og poliklinikker.<br />
Sykehusets kantine er plassert i vestibyleområdet.<br />
Illustrasjon: Funksjonsfordeling rundt vestibylen<br />
Undervisning og forskning<br />
Undervisnings og forskningsarealene ligger i base syd med direkte forbindelse til hovedvestibylen og<br />
sykehusets kantine. Undervisningsarealene består både <strong>av</strong> arealer for internundervisning og undervisning <strong>av</strong><br />
pasienter. Den pasientrelaterte delen ligger nærmest vestibylen.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 32 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Pasienthotell<br />
Pasienthotellet ligger med hotellrommene over ”Base sør” med hotellresepsjon, lobby og restaurant i 1.<br />
etasje. Fra hotellobbyen går det egen trapp og heis opp til hotelletasjene. Hotellets restaurant ligger plassert<br />
ut mot en stor sør/ vestvendt takterrasse.<br />
Hotellresepsjonen er plassert i bakkant <strong>av</strong> sykehusets hovedresepsjon med mulighet for felles drift i perioder<br />
<strong>av</strong> døgnet.<br />
2.2.3 Poliklinikker og dagbehandling<br />
Poliklinikker<br />
Med unntak <strong>av</strong> Gynekologisk poliklinikk som ligger sammen med føde<strong>av</strong>delingen i 3. etasje er alle<br />
poliklinikker samlet i 1. etasje i ”base nord” med direkte adkomst fra hovedinngangen/ hovedvestibylen. Alle<br />
poliklinikkene er lagt med ekspedisjon og venterom i tilknytning til den gjennomgående hovedkorridoren<br />
Illustrasjon: Trafikkflyt polikklinikk<br />
Øre Nese Hals poliklinikk er plassert ved pediatrisk poliklinikk med mulighet for å etablere et felles venterom<br />
for barn.<br />
Medisinsk og Nevrologisk poliklinikk er lagt slik at disse nås lett fra sengeheisen i bakkant <strong>av</strong><br />
poliklinikkområdet, da disse poliklinikkene har den største andelen <strong>av</strong> sengeliggende pasienter.<br />
I bakkant <strong>av</strong> poliklinikkområdet er det <strong>av</strong>satt arealer for kontorer.<br />
Dagbehandlingen er plassert i forkant <strong>av</strong> bygget med gode utsiktsforhold. Dette anses som særlig viktig for<br />
kreftbehandlingssenheten og dialyseenheten hvor pasientene blir sittende lenge under behandling.<br />
Kirurgisk poliklinikk er plassert over skadepoliklinikken som ligger i etasjen under og i direkte kontakt med<br />
Medisinsk poliklinikk slik at disse to poliklinikkene kan ha tilgang på felles spesialrom.<br />
Psykiatrisk poliklinikk er plassert nært nevrologisk poliklinikk og areal til voksenhabilitering.<br />
Voksenhabiliteringsenheten består <strong>av</strong> kontorer og er lagt opp mot felles kontorområder for å styrke<br />
fleksibiliteten i bruk <strong>av</strong> rom.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 33 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
Illustrasjon: Plassering <strong>av</strong> spesialiteter<br />
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
2.2.4 Laboratoriemedisin<br />
Sykehusets laboratoriearealer er i all hovedsak samlet i U1. Unntaket er patologiens obduksjonslokaler og<br />
diverse lager og fryserom som er plassert i U2.<br />
I laboratoriet foretas kun analysering <strong>av</strong> prøver, all prøvetaking foregår på sengepost, i poliklinikkens<br />
prøvetakingsenhet eller i det lille akuttsykehuset.<br />
Blodbanken inngår i laboratoriearealet. Denne legges slik at det kan etableres egen inngang for blodgivere.<br />
Sykehusets apotek ligger ved laboratoriet men apotekets utsalg er lagt i direkte tilknytning til<br />
hovedvestibylen.<br />
2.2.5 Det lille akuttsykehuset<br />
Det lille akuttsykehuset med felles akuttmottak (FAM) ligger plassert i U1 med direkte adkomst for<br />
ambulanser og privatbiler til legevakten.<br />
Ambulansemottaket er lagt i mellombygget mellom ”base nord” og ”base sør” slik at dette atskilles fra<br />
legevaktsinngangen. Fra ambulanseplassene er det direkte adkomst inn til traumerommene via en forgang.<br />
Traumerommene har en tosidig inngang slik at pasienter fra helikopterplatformen også kan tas direkte inn i<br />
disse. I direkte kontakt med ett <strong>av</strong> traumerommene ligger CT laboratoriet som betjener mottaket. De<br />
etableres direkte forbindelse fra mottaket til CT laboratoriet.<br />
Illustrasjon: Det lille akuttsykehuset<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 34 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
2.2.6 Billeddiagnostikk<br />
Billeddiagnostikk<strong>av</strong>delingen ligger i U1 med kontakt både til det lille akuttsykehuset og til<br />
operasjons<strong>av</strong>delingen. Avdelingens Angiografilaboratoriet ligger direkte inn mot operasjons<strong>av</strong>delingen og<br />
kan også benyttes <strong>av</strong> denne.<br />
I forbindelse med akuttmottaket ligger ett CT laboratorium og generell røntgenlab. Disse er lagt slik at de<br />
også kan benyttes til elektive pasienter i billeddiagnostikk<strong>av</strong>delingene.<br />
2.2.7 Operasjon, overvåking, anestesi, intensiv, sterilsentralen<br />
Operasjons<strong>av</strong>delingen er plassert i bakkant <strong>av</strong> bygget med direkte kontakt til heiser for sengetransport fra og<br />
til senge<strong>av</strong>delingene. Den heisen gir direkte forbindelse til føde<strong>av</strong>delingen i E3.<br />
Inngangen til operasjons<strong>av</strong>delingen ligger ved denne heisen og mot akuttmottaket.<br />
Oppvåkning og intensiv med medisinsk overvåkning ligger i motsatt ende <strong>av</strong> operasjons<strong>av</strong>delingen. Intensiv-<br />
og overvåkningssengene er plassert i fremkant <strong>av</strong> bygget for å sikre gode utsiktsforhold i denne <strong>av</strong>delingen.<br />
Intensiv<strong>av</strong>delingens plassering muliggjør at pasienter kan transporteres inn til billeddiagnostikk<strong>av</strong>delingen i<br />
egen korridor.<br />
Sterilsentralen er plassert i 2. underetasje med egen heisforbindelse fra operasjons<strong>av</strong>delingen.<br />
Illustrasjon: Logistikk i operasjons<strong>av</strong>delingen og intensiv<br />
2.2.8 Sengeområder med tilhørende støtterom<br />
Sengeområdene er lagt i E2 til E5 med felles adkomst via trapp og heiskjernen i ”base nord”.<br />
De psykiatriske sengeområdene ligger i E2 med direkte kontakt ut til takhagene. Den psykiatriske<br />
sengeetasjen er oppdelt i 4 sengeområder og et skjermet <strong>av</strong>snitt. Alle sengeområdene nås fra en felles<br />
hovedkorridor. Fellesrom og resepsjoner legges inn mot denne korridoren. I tilegg til de psykiatriske<br />
sengeområdene legges geriatrisk post til denne etasjen med nærhet til alderspsykiatrien og sansehagen på<br />
taket <strong>av</strong> basen.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 35 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
Illustrasjon: Plassering <strong>av</strong> sengeområder/ hovedkorridor<br />
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Det skjermede <strong>av</strong>snittet er plassert slik at det krager ut fra taket <strong>av</strong> basen og inn mot terrenget ovenfor<br />
sykehuset. Denne løsningen gir direkte adkomst til de skjemede sengene utenfra, samtidig som det etableres<br />
egne skjermede uterom for dette <strong>av</strong>snittet.<br />
Illustrasjon: Skjermet <strong>av</strong>snitt mot terreng<br />
De somatiske sengeområdene er plassert i etasjene over psykiatrien. De to øverste etasjene består <strong>av</strong> 2<br />
sengeområder i hver etasje. Hvert <strong>av</strong> sengeområdene består <strong>av</strong> 3 sengetun med 8 senger i hvert tun, til<br />
sammen 24 senger.<br />
Hvert sengetun har 8 ensengsrom, hvor<strong>av</strong> 4 har eget bad og de 4 andre deler bad mellom to rom. Sentralt i<br />
sengetunet ligger personalets arbeidsstasjon med nødvendige skap for lagring <strong>av</strong> lintøy og forbruksartikler.<br />
Sengetunene organiseres slik at det mellom tunene plasseres nødvendige støtterom, herunder arbeidsrom for<br />
leger og sykepleierer, oppholdsrom for pasienter og medikamentrom, skyllerom og lager.<br />
De to sengeområdene er knyttet sammen i bakkant. Her ligger felles kontorområde og heis for transport <strong>av</strong><br />
pasienter i seng fra mottak og ned til behandlingsområder i E1 og U1.<br />
I direkte forbindelse med heis og trapp legges en felles ekspedisjon for de 2 sengeområdene i hver etasje. Her<br />
plasseres også felles bibliotek og venterom.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 36 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
Illustrasjon: Sengeetasje<br />
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
I E3 er føde<strong>av</strong>delingen med gyn poliklinikk plassert i tilknytning til sengeområdet. Dette medfører at det i<br />
denne etasjen er kun ett sengeområde på 24 senger i tilegg til observasjonssengene som inngår i<br />
føde<strong>av</strong>delingen. Fra føde<strong>av</strong>delingen er det direkte heisadkomst ned til operasjons<strong>av</strong>delingen.<br />
Sykehusets behandlingsarealer for fysio- og ergoterapi er også plassert i denne etasjen.<br />
Illustrasjon: 3. etasje (E3)<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 37 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
3.2.9 Kontorer / administrasjon<br />
Sykehusets administrasjon er plassert i E1 i basens søndre del. Administrasjonen vil med denne plassering<br />
være lett tilgjengelig for ansatte og besøkende, samtidig som den ligger i god nærhet til undervisnings- og<br />
møterom.<br />
Kontorer for ansatte er lagt i nordre del i bakkant <strong>av</strong> poliklinikker og sengeområder. Dette gir lett<br />
kommunikasjon mellom kontorområdene via heis og trapp samtidig som kontorene legges tett opp mot<br />
behandlings- og sengeområder. Kontorområdene vil med denne plasseringen også fungere som<br />
vekstområder for behandlingsarealer.<br />
Illustrasjon: Kontorområder<br />
2.2.10 Ikke-medisinske støttefunksjoner; varemottak, <strong>av</strong>fallshåndtering, kjøkken, kantine,<br />
renhold, verksteder med mer<br />
De ikke-medisinske støttefunksjonene er samlet i U2. De ikke-medisinske støttefunksjonene består <strong>av</strong><br />
varemottak, hovedkjøkken, drifts<strong>av</strong>delingens lokaler, medisinsteknisk <strong>av</strong>deling, kontorer for IKT <strong>av</strong>delingen,<br />
rengjøringssentral, areal for lagring og vedlikehold <strong>av</strong> senger.<br />
Hovedkjøkkenet er lagt under kantinen slik at mat kan transporteres opp dit via heis. Kjøkkenet har direkte<br />
kontakt mot lasterampen sikrer nødvendig nærhet mellom varemottak og kjølerom.<br />
Medisinskteknisk <strong>av</strong>deling er plassert ved IKT <strong>av</strong>delingen og under de største brukerne, operasjon og<br />
billeddiagnostikk.<br />
Illustrasjon: Ikkemed- støttefunksjoner i U2<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 38 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
2.3 Design – arkitektonisk uttrykk<br />
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
2.3.1 Målsetting<br />
Målsettingene og virksomhetsideen som er utviklet for Nye Molde sjukehus er ambisiøse og ikke minst<br />
preget <strong>av</strong> ønsket om å oppnå et lokalsykehus med en ny og fremtidsrettet definisjon. Spesielt gjelder dette<br />
programmets sterke kr<strong>av</strong> til kompakthet og effektivitet, satt sammen med pasientfokus og endringsvilje og<br />
samling <strong>av</strong> psykisk helsevern og somatikk.<br />
Etableringen <strong>av</strong> Nye Molde sjukehus er også i bygningsvolum og areal <strong>av</strong> en dimensjon som vil sette sitt preg<br />
på Molde og området omkring. Nesten 50.000 m2 sykehus med opptil 7 etasjers høyde, lokalisert i det<br />
skrånende terrenget på Eikrem, vil bli et stort offentlig anlegg som oppleves, brukes og besøkes <strong>av</strong> svært<br />
mange mennesker. Dette legger spesielle føringer for utbygger.<br />
Illustrasjon: Tidlig modellfoto.<br />
I sum betyr det ambisiøse og fremtidsrettede idégrunnlaget og anleggets store offentlige betydning, at<br />
målsettingene for bygningsforming og arkitektonisk uttrykk også må ha en profil som understøtter dette.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 39 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
Illustrasjon: NMS, sett fra øst<br />
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
For prosjekteringsgruppen er det et mål at formgivingen <strong>av</strong> bygningene og det uttrykk de gis skal være med å<br />
forsterke og synliggjøre den bærende ide om et kompakt og overskuelig anlegg som samtidig bidrar til å sikre<br />
pasientfokuset og enkeltmenneskets behov i den store institusjonen. Dette betyr at hensynet til det<br />
”profesjonelle” og ”effektive” i uttrykket på den ene siden, må balanseres i mot kvaliteter som<br />
<strong>av</strong>institusjonaliserer sykehuset og bidrar til å bygge ned følelsen <strong>av</strong> fremmedgjøring i møte med den store<br />
”behandlingsmaskinen”. For prosjekteringsteamet gir denne dualiteten føringer både for arbeidene med<br />
volumenes oppbygging, fasadenes uttrykk og materialbruk.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 40 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
Illustrasjon: En tidlig 3-D studie<br />
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Overordnet teknisk program setter sterke kr<strong>av</strong> når det gjelder forbruk <strong>av</strong> energi i bygningsmassen. I lys <strong>av</strong><br />
global og nasjonal energisituasjon og de innførte forskriftsendringer vedrørende bygningers energiforbruk er<br />
dette et nødvendig fokus. TMO/COWI har sett det som et klart mål å utforme energieffektive løsninger.<br />
Dette har påvirket systemvalg innenfor det bygningsstrukturelle, de innvendige løsningene og for de tekniske<br />
installasjonene, og vil også gi klare føringer for volumutforming og fasadeuttrykk.<br />
2.3.2 Volum, snitt og uttrykk<br />
Plasseringen <strong>av</strong> masse/volum på tomteområdet er tidligere beskrevet i forhold til fleksibilitetskr<strong>av</strong> (mulighet<br />
for vekst) og massebalanse. I tillegg har det vært et ønske å løfte areal for sengepasienter så høyt som mulig i<br />
anlegget, og gi tilgang til utsikt og gode solforhold.<br />
Illustrasjon: 3-D studie ankomst<br />
Ved å sette sammen anlegget <strong>av</strong> en kompakt og effektivt fungerende base, organisert omkring 3 godt<br />
dimensjonerte gårdshager, med slankere og friere utformede fløyer over, synliggjøres, på et nivå,<br />
programmets sammensatte intensjoner. Det effektive og rasjonelle i møte med sansestimulerende elementer<br />
og former som ikke kun er diktert <strong>av</strong> kjølig nødvendighet.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 41 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
Illustrasjon: Studier og inspirasjon, <strong>av</strong>vikende bygningsmessige elementer, hovedheis og trapp<br />
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Basen består <strong>av</strong> 2 etasjer, U1 og E1 med en delvis <strong>av</strong>dekket sokkel, U2, med dagslys i framkant. Fløyene har<br />
varierte høyder i skisseprosjektet, men er dimensjonert for å kunne bli opp til 5 etasjer over basens tak.<br />
Illustrasjon: Snitt<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 42 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Gårdshagene som er essensielle elementer i konseptet, er gitt dimensjoner som gjør at de både ivaretar kr<strong>av</strong>et<br />
til dagslys for omkringliggende areal, godt utsyn og <strong>av</strong>stand nok mellom fasadene mot gårdshagene, til at<br />
skjermingsbehov mot innsyn kan tilfredsstilles.<br />
Illustrasjon: 3-D studier <strong>av</strong> gårdshager<br />
I den midtre gårdshagen ligger den vertikalaksen (trapp og heis) som benyttes <strong>av</strong> de fleste pasienter og<br />
besøkende på sykehuset. Dette viktige orienteringspunktet i anlegget, som vokser opp fra gårdshagene, er<br />
utformet med sin helt særegne og lett gjenkjennelige karakter, og de skrå veggflatene er tenkt holdt oppe med<br />
trekonstruksjoner.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 43 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Fløyene over basen, er sammenstilt slik at det dannes uterom mellom dem med forskjellig karakter. Rommet<br />
mellom nordfløy og midtfløy henvender seg mot åssiden og fjellet bak og har direkte kontakt med det nære<br />
naturområdet. Mellom midtfløyene, hvor hoveddelen <strong>av</strong> sengetunene ligger, åpner det seg ut mot fjorden og<br />
øyverdenen med Romsdalsalpene i bakgrunnen.<br />
Illustrasjon: Volumstudier og uterom<br />
Fasader<br />
Fasadene skal, i tillegg til sin åpenbare funksjon som beskyttende og klimatiserende, gi nødvendig dagslys og<br />
utsyn for pasienter, ansatte og besøkende i bygningene. De skal også bidra til å synliggjøre viktige funksjoner<br />
og spesielle områder i sykehuset for de som beveger seg i anlegget og på sykehusområdet.<br />
Det er spesielt viktig at sengeliggende pasienter gis mulighet for å se omkringliggende landskap og fjorden,<br />
men også at de kan se ned og ut på gårdshager og takterrasser. Videre bør dagslyset <strong>av</strong> hensyn til<br />
energioptimalisering, funksjonell belysning og trivsel, kunne bringes dypt inn i bygningene. Disse forhold har<br />
vært utgangspunktet for arbeidet med ”åpningene”/vinduene i fasadene i skisseprosjektet. I forprosjektet vil<br />
studier <strong>av</strong> dette mht brystningshøyder, detaljer osv bli videreført.<br />
Illustrasjon: Utsnitt fasade mot syd-øst<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 44 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
Illustrasjon: Fasadestudier underveis<br />
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Fasadene er i skisseprosjektet dokumentert med en detaljeringsgrad hvor ambisjonene har vært å gi en<br />
fornemmelse <strong>av</strong> den karakter som ønskes oppnådd, mer enn å angi eksakt hvordan hvert enkelt vindu skal<br />
plasseres.<br />
Illustrasjon: Fasade mot nord-vest<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 45 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Bygningsstruktur og energi<br />
Som beskrevet tidligere er energieffektivitet og bygningenes struktur også viktige parametre for<br />
fasadeutformingen.<br />
Bygningsstrukturens, dvs bæresystemene, vertikalaksene og de funksjonelle områdenes modul og rytme er<br />
med på å prege fasadeoppbyggingen og bidra til å gi anlegget forståelig skala og fasadene nødvendig<br />
aksentuering.<br />
Illustrasjon: Håndskisse fra prosessen og fasadeutsnitt<br />
Utnyttelse <strong>av</strong> dagslys (for å spare energi til kunstig belysning) i så stor grad som mulig, balansert i forhold til<br />
behovet for skjerming og kjøling, er også et tema som vil influere på vindus- og fasadeutførelsen og som vil bli<br />
studert nærmere i forprosjektet.<br />
2.3.3 Materialitet og fargeholdning<br />
Nye Molde sjukehus har dimensjoner som vil gjøre det utfordrende å skape nødvendig ”orden” i den<br />
overordnede skalaen, slik at målsettingen om oversiktlighet og fattbarhet oppnås. Samtidig skal<br />
bygningsmassen, sammen med gårdshager og landskap, inneha variasjon og opplevelsesrikdom som gir nok<br />
sansestimuli og lokal identifikasjon.<br />
Underveis i skisseprosjektfasen har vi prøvd ut alternative tilnærmingsmåter når det gjelder designholdning<br />
og filosofi for uttrykksforskjeller og materialbruk i hovedkomponentene i sykehuset.<br />
Illustrasjon: Kontraster eller slektskap<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 46 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Vi har oppsummert vurderingene med å gå videre med en strategi for volumer, materialbruk og farger hvor<br />
de forskjellige elementene i anlegget, basen og fløyene, har klart og nært slektskap i den store skalaen.<br />
Differensiering og variasjon oppstår på et neste nivå ved behandling <strong>av</strong> spesielle fasadepartier, vindussetting<br />
og detaljer.<br />
Illustrasjon: Slektskap og variasjon, referanseprosjekter <strong>av</strong> Sanaa og Zumthor<br />
Vi mener også at landskapssituasjonen og sykehuskomposisjonen innbyr til å gi sykehusets utvendige<br />
overflater et gjennomgående lyst utrykk – det lyse hospital i den grønne åssiden.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 47 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
De utvendige fasadematerialene må være bestandige og lite vedlikeholdskrevende. Det ville vært en klar<br />
styrke for prosjektet om miljøvurderinger også kunne være et vesentlig kriterium ved valg <strong>av</strong> fasademateriale.<br />
Arbeidet med å finne de riktige materialene vil bli konkretisert i forprosjektet.<br />
En naturlig forlengelse <strong>av</strong> en ambisjon om miljøgunstige (fornybare eller gjenbruksbaserte) materialer i<br />
fasaden og <strong>av</strong> hensyn til investeringskostnader, er å arbeide med vinduer som i størst mulig utstrekning<br />
utføres med treverk i karm og rammer, utvendig metallbeslått. Vi ønsker å forfølge samme holdning når det<br />
gjelder større, sammenhengende glasspartier (inngangspartier, gårdshagevegger osv), og utføre disse i<br />
treprofiler med bakenforliggende <strong>av</strong>stivningssystem i limtre som et alternativ til de tradisjonelt benyttede<br />
aluminiumssystemene. Dette vil også bidra til å gi interiør og fasadepartier materialitet og ”varme” i<br />
uttrykket. Fasadene er generelt prosjektert slik at eventuell prefabrikasjon kan gjennomføres.<br />
Illustrasjon: Eksempel fra Østerrike, glassvegger med trestendere<br />
Utviklingen <strong>av</strong> en helhetlig material- og fargepalett for fasader og interiør, vil foregå i forprosjektet.<br />
Illustrasjon: Visualisering <strong>av</strong> ”Torget”<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 48 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
2.3.4 Landskap<br />
Det er et prosjekterningsgruppens mål å oppnå en optimal sammenheng mellom rommene inne og ute og<br />
takhagene skal fremstå som integrerte deler <strong>av</strong> bygningene.<br />
Illustrasjon: Omfang og lokalisering <strong>av</strong> takhager, takterrasser og gårdshager<br />
Natur- og vegetasjonselementene i takhagene og atriene stimulerer kroppen og sansene og bidrar til en<br />
helhetlig tenkning rundt helbredelse og rehabilitering. Begrepet innebærer at sykehuset har nær kontakt<br />
mellom inne- og uterom, betydelig innslag <strong>av</strong> vegetasjon og hage/parksituasjoner integrert i<br />
bygningsstrukturen. Det grønne sykehuset kjennetegnes også ved at helbredelse og rehabilitering ses i nær<br />
sammenheng med opplevelser og aktiviteter i uteområdene. Forskningen på menneskenes forhold til natur<br />
og grøntområder viser at mennesker i en rehabiliteringssituasjon har positiv effekt <strong>av</strong> å ha utsikt til frodig<br />
vegetasjon, estetisk attraktive uterom og lett tilgang til å bevege seg i grønne omgivelser. Ved en rekke<br />
institusjoner er det i dag opprettet såkalte terapeutiske hager som rendyrker disse prinsippene og forsøker å<br />
utnytte de helsemessige fordelene med uterommene.<br />
I de store og sammenhengende bygningsvolumene som et sykehus gjerne består <strong>av</strong> representerer rommene<br />
en unik mulighet for å få tilgang til sol, lys, luft og utsikt.<br />
Terrengbearbeidelse, noen referanser<br />
Skogstemning med amfisituasjon Terrengregulering/ terrengmur<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 49 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
Illustrasjon: Diagram ”grønt spor”<br />
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Programmering <strong>av</strong> uterom – Grønt spor<br />
Holdninger og ideer om utforming <strong>av</strong> uterom i Molde nye sjukehus, er hentet dels fra stedet, analyse <strong>av</strong><br />
tomtens potensiale, samt i nyere forskning knyttet til evidensbasert design, ”sammenhengen mellem natur og<br />
sunnhet”.<br />
Det har vært et delmål å skape en tydelig sammenheng mellom stedlig natur og de romlige opplevelser på<br />
tomten, og det skal tilbys mangeartede muligheter for adgang til naturen. Under følger en gjennomgang <strong>av</strong><br />
kvaliteter og begreper innenfor dette fagfeltet som skal utvikles og evalueres videre i forprosjektet.<br />
Evidensbasert design<br />
”Sammenheng mellem natur og sunnhet – fokus på sykehusmiljø”<br />
Basert på arbeider <strong>av</strong> Roger Ulrich - Pioner i Health Design-forskning, leder af Center of Health Systems and<br />
Design, A&M University, Texas<br />
Kategorier <strong>av</strong> nytteverdi ved bruk <strong>av</strong> sykehushager:<br />
1 Følelse <strong>av</strong> kontroll og adgang til privathet<br />
2 Sosial støtte<br />
3 Fysisk bevegelse<br />
4 Adgang til natur og andre positive adspredelser<br />
1 Følelse <strong>av</strong> kontroll og adgang til privathet:<br />
Reduserer stress, sammenheng mellom stress på sykehus og følelse <strong>av</strong> mangel på kontroll.<br />
Sykehushagen som tilfluktssted.<br />
Bevissthet om en hage medfører økt følelse <strong>av</strong> kontroll.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 50 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
2 Sosial støtte:<br />
Sykehushagen som sosialt møtested.<br />
”Privathet, tilflukssted” ” Ute er man mer menneske enn pasient”<br />
3 Fysisk utfordring og bevegelse:<br />
Motvirker stress og depression.<br />
”Treningslandskap” ” Utgang til, og utsikt til natur<br />
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
4 Adgang til natur:<br />
Modvirker stress og øker trivsel.<br />
Mennesker oppsøker spontant naturlige omgivelser, hvis de føler sig stresset eller bedrøvet.<br />
Opphold i natur medfører fall i puls, blodtrykk og muskelspenning og en opplevelse <strong>av</strong> positive følelser.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 51 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
2.4 Bygningsstruktur<br />
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
2.4.1 Overordnede prinsipper<br />
Bygningsstruktur er definert som bygningenes primærkonstruksjon, vertikale føringselementer og fasader.<br />
Til primærkonstruksjonen hører fundamenter, grunnmur, søyler, bjelker, vertikale føringselementer, dekker<br />
og vind<strong>av</strong>stivende elementer. Fasadene er bygningenes hud og skal beskytte mot fukt, varme og kulde.<br />
Fasadene skal samtidig sørge for lys inn i bygningen, formidle kontakt mellom inne og ute og være<br />
bygningens ansikt mot ankommende og omgivelser.<br />
Utbygging <strong>av</strong> NMS er, selv om dette anlegget skal ha sin helt spesielle og særegne karakter, også i deler basert<br />
på erfaringene fra tidligere store anlegg. Overordnet har behov for generalitet og fleksibilitet i<br />
bygningsmassen, slik at man sikres god økonomi fra bygging til drift og fremtidige ombygginger, vært<br />
styrende for den strukturelle oppbyggingen <strong>av</strong> sentrene.<br />
TMO og COWI har gjennom arbeidet med utvikling <strong>av</strong> bygningsstrukturen hentet erfaring fra gode<br />
prosessanlegg og søkt å gi bygningene en rasjonell u<strong>av</strong>hengighet mellom bæresystem, tekniske føringssoner,<br />
funksjon og tverrgående trafikk.<br />
Ved at de forskjellige kategorier funksjonsareal i sykehuset ligger samlet i hver sine områder (etasjer og<br />
fløyer), er det oppnådd en mulighet for å optimalisere de forskjellige bygnings<strong>av</strong>snittene, så som base nord<br />
U1, base nord E1, fløyene osv., i forhold til byggeteknikk og teknisk bestykning, noe som gir et klart positivt<br />
utslag i forhold til investerings- og årskostnader.<br />
Modulbredder og etasjehøyder<br />
Bygningenes modulsystem er valgt ut fra en serie <strong>av</strong> alternativsvurderinger hvor hensyn til optimaliserte<br />
spennvidder, mulighet for prefabrikasjon og ikke minst at hensynet til funksjonsarealenes fleksibilitet er<br />
hensyntatt. Etter en utprøving <strong>av</strong> mulige modulnett på ulike funksjonsområder ble det konkludert med at<br />
bygningene planlegges på et modulnett 7,2 x 7,2 meter, med mulighet for underdeling i moduler på 3,6 meter<br />
i alle plan over bakken.<br />
Et overordnet og styrende modulnettet gir visse frihetsbegrensninger for romprogrammering og uttegning <strong>av</strong><br />
forprosjekt, men vil gi stor frihet og fleksibilitet i fremtidig drift. Brutto høyde fra overkant dekke til overkant<br />
dekke er 3,8 meter for alle plan over E2. Ved å benytte like dekketykkelser blir netto høyde lik på alle<br />
etasjeplan.<br />
Et <strong>av</strong> målene for NMS har vært å gi mulighet for mer og utviklet bruk <strong>av</strong> prefabrikasjon. Valgt løsning med<br />
gjennomgående moduler og like etasjehøyder gir optimal mulighet for at fasadeelementer, veggelementer<br />
rom og bygningsmoduler kan standardiseres og bygges ferdig på fabrikk for montasje på bygget.<br />
Enhetlig etasjehøyde og dekkekonstruksjon med isolasjon og påstøp åpner for at alle baderom kan<br />
prefabrikkeres og monteres ferdige på bygget. Tilsvarende kan operasjonsstuer og laboratorier prefabrikkeres<br />
i form <strong>av</strong> vegg- og himlingsmoduler med integrerte føringer.<br />
En standardisering <strong>av</strong> rom åpner også for større bruk <strong>av</strong> standardiserte prefabrikkerte komponenter for<br />
forsyning <strong>av</strong> teknikk. Dette reduserer også behovet for nedforete himlinger og åpner derigjennom for lagring<br />
<strong>av</strong> termisk energi i dekkeelementene. Standardiserte komponenter for forsyning gir også en svært stor<br />
fleksibilitet i bruk <strong>av</strong> rom.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 52 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
Illustrasjon: Tidlig modellfoto<br />
Illustrasjon: Prinsipp bæresystem<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Side 53 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Hoveddisponeringen <strong>av</strong> funksjonene plasserer hovedinngang, poliklinikker og felles areal på adkomsetasjen,<br />
E1. Poliklinikkene løses innenfor husenes modulsystem ved at undersøkelse-behandlingsrom, arbeidsbaser<br />
og samtalerom legges mot fasaden med bredde lik 3,6 meter. Funksjoner som ikke så lett tilpasses<br />
modulsystemet legges i midtkjernen.<br />
Illustrasjon: Prinsippielt snitt<br />
Nivå U1med operasjon og billeddiagnostikk har en bygningsdybde på 3 x 7,2 meter. Bygningenes<br />
modulsystem er med denne dybden godt tilpasset operasjonssaler og bilediagnostikkrom med tilhørende<br />
støttearealer.<br />
Sykehusets sengeområder utgjør en stor del <strong>av</strong> det samlede nettoarealet som skal bygges. Oppbyggingen<br />
med standardiserte sengetun gir med valgt aksesystem som utgangspunkt, en grunnmodul for de tre øverste<br />
etasjene på 14,4x14,4 meter pluss en mindre utkraging på den ene siden. Denne grunnmodulen brukes som<br />
”byggekloss” og er dimensjonerende størrelse for alle områder. Mellom ”byggeklossene” plasseres fleksible<br />
funksjonsarealer, trapper, heiser, tekniske rom og sjakter.<br />
Den reduserte bygningsbredden i de øverste etasjene gir mulighet for større områder med takterrasser over<br />
nivå E1. Disse vil ved senking <strong>av</strong> dekke gis terskelfri adkomst.<br />
Tilbaketrukket på taket legges tekniske rom for ventilasjon <strong>av</strong> fjerde til sjette etasje. Ventilasjonssystemet for<br />
de tre øverste etasjene gjøres u<strong>av</strong>hengig <strong>av</strong> resten <strong>av</strong> huset, da sengeområdene kan ventileres med mindre<br />
luftskifting enn behandlingsområdene.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 54 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
Illustrasjon: Typisk snitt gjennom sengetun<br />
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
De nederste etasjene ventileres fra tekniske rom i underetasjen, U2. Krypkjeller benyttes i nødvendig<br />
utstrekning for fleksibel fremføring <strong>av</strong> større kanaler, rør og ledninger for VVS og elektro.<br />
Forsyning <strong>av</strong> teknikk<br />
Bygningsfløyene består i de øverste etasjene <strong>av</strong> sengetun med mellomliggende støtteareal som beskrevet<br />
innledningsvis. De tekniske sjaktene følger et mønster som er tilpasset sengetunene og maksimal horisontal<br />
tilførsels<strong>av</strong>stand for ventilasjonskanaler. I hver ende <strong>av</strong> fløyene går en vertikal ventilasjonssjakt med tilførsel<br />
fra teknisk rom på tak eller i plan U2.<br />
Sentralt i hver fløy ligger elektrosjakter med tilhørende fordelingsrom og fordeling til begge sider. Rørsjakter<br />
er hovedsakelig lagt sammen med sentral luftsjakt. Dette mønsteret sikrer minimal kollisjon over himling da<br />
utflettingsområdene for de enkelte fag ligger med god innbyrdes <strong>av</strong>stand.<br />
Illustrasjon: Prinsipplan fordeling teknikk<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 55 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Fasader<br />
Utforming <strong>av</strong> fasader som designelement og uttrykk er beskrevet i kapittel 3.3. Som en del <strong>av</strong> den<br />
bygningsstrukturelle oppbygningen er prosjekteringen <strong>av</strong> fasadene basert på at de kan prefabrikkeres, som et<br />
alternativ til plassbygging. Moduler på 7,2 x 3,8 meter lar seg transportere og for høyere vegger (E1 og U1),<br />
kan eventuelle elementer deles opp i bredden. Avhengig <strong>av</strong> type utvendig kledning kan enten klim<strong>av</strong>eggen<br />
eller hele veggen inklusive kledning og vinduer, produseres som elementer med de fordeler dette har for<br />
detaljering (kr<strong>av</strong> til tetthet osv.) og produksjonstid på byggeplassen.<br />
I forbindelse med inngangspartier, terrasser og omkring gårdshagene brytes fasaden med glassfelter med<br />
bakenforliggende konstruksjon. Denne konstruksjonen er tenkt utført i treverk.<br />
Illustrasjon: Fasadeutsnitt<br />
2.4.2 Grunnforhold<br />
Utbyggingsområdet er dekket <strong>av</strong> morenemateriale med forventet stedvis stor mektighet.<br />
Utførte, orienterende undersøkelser viser generelt faste til meget faste moreneaktige masser med mektighet<br />
varierende mellom ca. 7,9 og 22,9 meter over berg i borpunktene. Bergoverflaten stiger med stigende terreng<br />
mot nord og nordvest fra nivå ca. kote +70 – 75 ved veien i øst til ca. kote +80 – 85 opp mot byggets østre<br />
begrensning. Det må forventes at bergoverflaten stiger videre mot nord og nordvest med stigende terreng.<br />
Laboratorieundersøkelser utført på prøver <strong>av</strong> massene viser meget velgradert morenemateriale innen silt-,<br />
sand- og grusfraksjon. Ut fra kornfordelingsanalyser må massene karakteriseres som meget telefarlige.<br />
Selv om massene er meget faste i original tilstand vil denne type masser raskt miste fasthet og bli nærmest<br />
flytende ved tilgang på vann og ved gr<strong>av</strong>ing/transport i oppbløtt tilstand.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 56 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
2.4.3 Byggegrop<br />
Terrenget i utbyggingsområdet er skrått og utgr<strong>av</strong>ing <strong>av</strong> byggegrop vil medføre relativt høye skjæringer mot<br />
stigende terreng i nord og nordvest. Massene er faste og vil på kort sikt i gr<strong>av</strong>efasen kunne utføres med<br />
gr<strong>av</strong>eskråninger ca 1:1 ut fra stabilitetshensyn. Ut fra topografiske forhold med stigende, bakenforliggende<br />
terreng, fare for grunnvannsutbrudd, oppbløting fra overflatevann og HMS-hensyn bør imidlertid ikke<br />
skråningene utføres med steilere helning enn 1:1,5 i byggefasen. Det vurderes ikke nødvendig å benytte<br />
spesiell byggegrop<strong>av</strong>stivning (for eksempel spunt).<br />
For å sikre stabile skråninger i permanent tilstand og gi mulighet for tilsåing og beplantning kan det være<br />
nødvendig å slake ut skråningene ytterligere. Overflatevann bør ledes bort fra skråningene. Det må etableres<br />
god drenering ved skråningsfot evt. med ”drensstikk” normalt på skråningene. Omfang er bl.a. <strong>av</strong>hengig <strong>av</strong><br />
grunnvannsforholdene i området.<br />
Gr<strong>av</strong>eplanum i morenemateriale vil under trafikkering raskt bli oppbløtt og tape bæreevne ved tilgang på<br />
vann. Det samme gjelder i perioder med vekslende frysing og tining. Det bør derfor påregnes at<br />
anleggstrafikk føres fram på bærelag.<br />
De velgraderte morenemassene i området er meget telefarlige og har relativt dårlig dreneringsevne. Ut fra<br />
dette vurderes ikke massene egnet for tilbakefylling mot bygg.<br />
I tørr eller ”jordfuktig” tilstand vil massene kunne benyttes til fylling/underbygning på trafikk- og<br />
parkeringsarealer. Fyllingen må utføres med overbygning/bærelag tilpasset trafikkbelastning. Det er generelt<br />
viktig at all vanntilførsel <strong>av</strong>ledes eller dreneres bort fra fyllingsområder der stedlige morenemasser benyttes.<br />
Vannmettede masser som gr<strong>av</strong>es ut under grunnvannstand eller på annen måte får tilskudd på vann vil kunne<br />
bli nærmest flytende og vanskelige å håndtere. Masser i den tilstand anbefales ikke benyttet i fyllinger der det<br />
stilles kr<strong>av</strong> til setninger eller definerte fallforhold. Slike masser vil være nærmest umulig å komprimere og vil<br />
ha dårlig bæreevne.<br />
2.4.4 Fundamentering<br />
Med grunnforhold som registrert ved de orienterende undersøkelsene ligger forholdene godt tilrette for å<br />
benytte direkte fundamentering i løsmassene for bygget. Alle laster må føres ned til originale, uomrørte og<br />
humusfrie masser.<br />
På uomrørt, fast morenemateriale kan en regne med relativt høy bæreevne for fundamenter. Alle<br />
fundamenter må føres til frostfri dybde eller isoleres da massene er meget telefarlige.<br />
Massene er lite kompressible og vil generelt gi små setninger. Stor variasjon i utgr<strong>av</strong>ing/<strong>av</strong>lasting over<br />
byggets grunnflate kan imidlertid gi noe bidrag til differansesetninger. Dette, sammen med bæreevne og<br />
setninger for øvrig, må <strong>av</strong>klares nærmere med bakgrunn i supplerende undersøkelser tilpasset byggets<br />
endelige plassering, gr<strong>av</strong>eplan, fundamentutforming og belastninger.<br />
2.4.5 Bæresystem<br />
Bærekonstruksjoner<br />
Ved vurderinger og valg <strong>av</strong> bæresystem er det særlig vektlagt kriterier som generalitet, rasjonalitet,<br />
fleksibilitet og robusthet, og en overordnet målsetting om å komme fram til et bæresystem som er<br />
totaløkonomisk optimalt. Ut fra disse vurderinger er det valgt en generell gjennomgående aksemodul på<br />
7,2m x 7,2m.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 57 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
7,2m-modulen kan underdeles slik at både sengerom og UB-rom kan tilpasses (c/c 3,6m), og 7,2m x 7,2m er<br />
en hensiktsmessig modul for programmets operasjonsstuer. Bærestrukturen, som i stor grad har basis i<br />
programmets funksjoner, er også utviklet i samspill med den tekniske strukturen med fordeling <strong>av</strong> sjakter,<br />
føringssoner og nedforing <strong>av</strong> himlinger.<br />
Som generelt bæresystem både for basen i U2 – E1 og for fløyene i E2 – E5 anbefales et bæresystem med<br />
plasstøpte slakkarmerte flatdekker <strong>av</strong> betong med tykkelse 300mm og betongsøyler med <strong>av</strong>stander 7,2m x<br />
7,2m..<br />
Illustrasjon: Prinsipp generelt bæresystem<br />
For fløyene i E2 - E5 anbefales at det i forprosjektfasen også vurderes et alternativt bæresystem med dekker<br />
<strong>av</strong> prefabrikerte hulldekke-elementer <strong>av</strong> betong, opplagt på søyler og hatte-bjelker <strong>av</strong> stål eller betong.<br />
Illustrasjon: Prinsipp alternativt bæresystem med betongelementer i fløyer<br />
Noen <strong>av</strong> fløyene i E2 – E5 vurderes rotert i forhold til underliggende etasjer. Ut fra vurdering <strong>av</strong> alternative<br />
løsninger og for å beholde søyleplasseringer tilpasset planløsninger og modullinjer er det valgt en løsning<br />
med et utvekslingsdekke over E1 som kan oppta belastninger fra ulike søyleplasseringer over og under<br />
dekket. Søyleplasseringer i fløyen er tilpasset planløsningen i fløyen og kan da roteres i samsvar med denne,<br />
mens søyleplasseringer i basen kan beholdes i forhold til generelt aksesystem.<br />
Dekke over E1 i areal med vestibyle og kantine i base syd utføres med søyle<strong>av</strong>stander 14,4m x 14,4m, og takkonstruksjoner<br />
<strong>av</strong> stål og/eller prefabrikerte betongelementer.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 58 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
For å ivareta kr<strong>av</strong> om planfri atkomst til takhager og utearealer på tak, utføres deler <strong>av</strong> dekkekonstruksjonene<br />
som forsenket i disse arealene. Nødvendig samlet konstruksjonshøyde vurderes å være 1,0m.<br />
Illustrasjon: Prinsippsnitt bæresystem<br />
Avstivningssystem<br />
Bygningens horisontalstabiliserende <strong>av</strong>stivningssystem utføres med stive dekkeskiver/etasjeskillere som<br />
overfører horisontale belastninger til vertikale <strong>av</strong>stivende veggskiver <strong>av</strong> betong og videre ned til fundamenter<br />
og til grunnen. Avstivningssystemet må kunne oppta og overføre belastninger i alle retninger, og hver <strong>av</strong><br />
fløyene i E2-E5 må utføres med separat <strong>av</strong>stivningssystem.<br />
Planløsninger og geometrisk utforming for fløyene og basene legger premisser og sterke føringer for<br />
<strong>av</strong>stivningssystemet og plassering <strong>av</strong> <strong>av</strong>stivende skiver. Et optimalt <strong>av</strong>stivningssystem for en typisk fløy består<br />
<strong>av</strong> 4 veggskiver på tvers <strong>av</strong> fløyen fordelt med en <strong>av</strong>stand på ca. 20-30m, og èn veggskive på langs <strong>av</strong> fløyen.<br />
Veggskiven på langs bør plasseres mest mulig sentralt i fløyen og ikke i endene, og alle veggskivene bør i<br />
utgangspunktet være gjennomgående med samme plassering i alle etasjene.<br />
Illustrasjon: Prinsipp <strong>av</strong>stivningssystem i fløyer<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 59 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Med bakgrunn i at noen <strong>av</strong> fløyene i E2 – E5 vurderes rotert i forhold til underliggende etasjer, samt et<br />
generelt behov for å kunne endre plassering <strong>av</strong> <strong>av</strong>stivende skiver mellom fløyene og basen for å tilpasse til<br />
planløsning, er det også <strong>av</strong> den grunn valgt en løsning med et utvekslingsdekke over E1. Dette dekket kan da<br />
oppta belastninger både fra ulike søyleplasseringer og fra ulike plasseringer <strong>av</strong> <strong>av</strong>stivende skiver over og<br />
under dekket. Nødvendig konstruksjonshøyde for utvekslingsdekket vurderes å være 1,0m.<br />
Pga. bygningens størrelse og geometriske utforming vil det være behov for å dele bygningen med<br />
bevegelsesfuge. Denne legges i skille mellom base nord og base syd.<br />
Pålitelighetsklasse og kontrollklasse<br />
Pålitelighetsklasse for bygningens bærekonstruksjoner vurderes og velges iht. kr<strong>av</strong> TEK og NS 3490.<br />
Konsekvens ved brudd i konstruksjon i form <strong>av</strong> skade eller uakseptable påvirkninger på mennesker, miljø<br />
eller samfunn vurderes som stor, og byggets hovedbærekonstruksjoner klassifiseres i pålitelighetsklasse 3 iht.<br />
NS3490.<br />
Pålitelighetsklasse 3 gir kr<strong>av</strong> til prosjekteringskontroll og utførelseskontroll i kontrollklasse ”Utvidet<br />
kontroll”.<br />
Bestandighet og dimensjonerende brukstid<br />
Bygningens hovedbærekonstruksjoner prosjekteres med kr<strong>av</strong> til bestandighet ut fra bygningens<br />
dimensjonerende brukstid, som iht. retningslinjer i NS3490 er 50 år for ”Bygningskonstruksjoner og andre<br />
vanlige konstruksjoner”.<br />
Belastninger<br />
Bygningene prosjekteres og dimensjoneres generelt for laster og lastkombinasjoner iht.<br />
NS3490 og NS3491-1, -2, -3, -4, -7 og -12.<br />
Nyttelaster:<br />
Nyttelast for rom og <strong>av</strong>delinger i sykehus og hoteller er generelt 2,0 kN/m 2 iht. NS3491-1. For å ivareta<br />
fleksibilitet for eventuell endring <strong>av</strong> bruksområder anbefales at minimumsnivå for nyttelast heves til 4,0<br />
kN/m 2 , og at følgende nyttelaster legges til grunn:<br />
* Generelt (Sengeområder, kontorer, behandlingsrom etc.): 4,0 kN/m 2<br />
* Rom i pasienthotell: 4,0 kN/m 2<br />
* Kantine, auditorier: 4,0 kN/m 2<br />
* Vestibyle: 5,0 kN/m 2<br />
* Bibliotek: 6,0 kN/m 2<br />
* Spesielt tungt utstyr som MR etc. og kompaktarkiv: 12,5 kN/m 2<br />
Bærekonstruksjoner og fundamentering for alle fløyene anbefales dimensjonert for eventuell påbygging opp<br />
til og med en eventuell 6.etasje.<br />
Egenlaster fra takhager og takterrasser:<br />
Takhager i U1 dimensjoneres for last fra plantefelt etablert oppå dekket, med en maksimal påført egenlast på<br />
10 kN/m2 for disse arealene. Takterrasser i E2 dimensjoneres for en maksimal påført egenlast på 4,0 kN/m2<br />
fra isolasjon, membran og stein- eller betongbelegg lagt i sand eller mørtel, samt eventuell beplantning i egne<br />
plantekasser oppå dekket.<br />
Snølast:<br />
Snølast og formfaktorer for snølast på tak beregnes iht. NS3491-3.<br />
* Snølast på mark, Molde kommune, ≤ 150moh. : 3,5 kN/m 2<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 60 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
Vindlast:<br />
Vindlast og formfaktorer for vindlast på tak beregnes iht. NS3491-4.<br />
* Referansevindhastighet, Molde kommune: VREF = 29 m/s<br />
* Terrengruhetskategori: II<br />
* Høyde over grunn-nivå: z ≤ ca.35m<br />
* Hastighetstrykk fra vind: qkast = 1,6 kN/m 2<br />
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Belastninger fra seismiske påvirkninger<br />
Bygningen vurderes og eventuelt dimensjoneres for belastninger fra seismiske påvirkninger iht. NS3491-12.<br />
Bygningen klassifiseres i seismisk klasse IV, ”viktig infrastruktur”.<br />
Brannmotstand<br />
* Bærende hovedsystem og stabiliserende bygningsdeler: Brannmotstand R90.<br />
* Sekundære bærende bygningsdeler: Brannmotstand R60.<br />
2.4.6 Bygningsfysikk og akustikk<br />
Bygningsfysikk<br />
Følgende momenter er viktig å ivareta hva gjelder rådgiver for bygningsfysikk:<br />
* Sørge for å dokumentere at prosjektets løsninger har tilfredsstillende bygningsfysiske ytelser<br />
* Sørge for å dokumentere at prosjekterte løsninger tilfredsstiller gjeldende forskriftskr<strong>av</strong><br />
* Definere overordnede prinsipper mht. bygningsfysiske forhold<br />
* Aktiv dialogpartner/rådgiver for de øvrige aktørene i prosjektet<br />
Sentralt for faget bygningsfysikk er å oppfylle de kr<strong>av</strong> i TEK som omhandler energi og fukt, §§ 8-2 Energikr<strong>av</strong><br />
og 8-37 Fukt. Veiledning til TEK angir nærmere hvordan man kan oppnå kr<strong>av</strong>ene.<br />
Preaksepterte løsninger gitt i Byggforskserien og Våtromsnormen gir gode og utprøvde løsninger som bør<br />
legges til grunn. I tillegg bør de siste resultater innen forskningsprogrammet ”Klima 2000” og andre relevante<br />
forskningsresultater brukes i størst mulig grad.<br />
Nye Molde sykehus skal bygges i energiklasse B, dvs. energibruk l<strong>av</strong>ere enn 240 kwh/m 2 . Det vil være noen<br />
bygningstekniske tiltak og strategier som bør gjøres for å oppnå energimålsettingen. I vedlagt notat vedr.<br />
Energiberegninger, er det opplistet viktige elementer for å oppnå l<strong>av</strong>t energiforbruk. Disse omfatter tiltak i<br />
forbindelse med fasader, strenge kr<strong>av</strong> til isolasjonsverdier for bygningsdeler, fokus på bruk <strong>av</strong> tunge<br />
materialer for termisk lagring, og strenge kr<strong>av</strong> til infiltrasjon både til klimaskjermen og internt mellom etasjer<br />
og bygningsdeler.<br />
Et økt fokus på utførelse vil sikre at kvaliteten til de planlagte energitiltak blir ivaretatt i utførelsesfasen. Dette<br />
kan omfatte både kontrollrutiner og kontrollmålinger/oppfølging <strong>av</strong> detaljer i byggeperioden.<br />
For å ivareta fukttekniske utfordringer i byggeprosessen er det utviklet et elektronisk verktøy gjennom<br />
forskningsprogrammet KLIMA 2000 i regi <strong>av</strong> SINTEF Byggforsk. Dette verktøyet og andre bør vurderes<br />
benyttet i prosjektet. Det bør vurderes om Weather Protection System (WPS) skal brukes som tiltak i<br />
byggefasen for å hindre at fukt trenger inn i fuktsårbare konstruksjoner i byggefasen.<br />
Det bør legges opp til i prosjektet at alle materialene som brukes har deklarerte verdier i henhold til en EN<br />
standard, har en Europeisk Teknisk Godkjenning eller helst at de har en SINTEF Byggforsk Teknisk<br />
Godkjenning. Utvendige bygningsdeler skal i det vesentligste være vedlikeholdsfrie. Gipsplater i vegger rundt<br />
våtrom bør unngås.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 61 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
For å <strong>av</strong>klare grensesnitt og ansvarsfordeling i prosjektet så er det presentert en matrise i vedlegg 1.<br />
Bruk <strong>av</strong> Bygningsinformasjonsmodell (BIM) sammen med de verktøy som gitt i pkt. 3.2 vil være et viktig<br />
bidrag for å redusere byggfeil og også å redusere kostnader. Bruk <strong>av</strong> BIM kan også gi en gevinst i en drift<br />
situasjon hvor data relativt enkelt kan hentes fram om de forskjellige komponenter i bygningskroppen. En<br />
gjennomgang <strong>av</strong> status for BIM-utviklingsprosjekter i ”Byggekostnadsprogrammet”, og mot<br />
forskningsaktiviteter i SINTEF Byggforsk for å se hva som kan implementeres, bør gjøres i forprosjektet.<br />
Akustikk<br />
Generelt<br />
Ved utbyggingen <strong>av</strong> Nye Molde sykehus vil brukernes behov for tilfredsstillende lydforhold bli vektlagt. For<br />
ansatte og pasienter kan dårlige lydforhold føre til redusert konsentrasjonsevne og arbeidseffektivitet,<br />
vanskeliggjøre nødvendig kommunikasjon og hindre oppfattelse <strong>av</strong> faresignaler og alarmer.<br />
Forskrifter og grenseverdier<br />
Relevante lydkr<strong>av</strong> for prosjektet er klasse C i Norsk Standard NS 8175 "Lydforhold i bygninger", som er<br />
allment akseptert som de tallkr<strong>av</strong> som oppfyller byggeforskriftens intensjon om et godt lydmiljø. For arealer<br />
med spesielle akustiske behov må det foretas egne vurderinger/beregninger <strong>av</strong> akustisk konsulent senere i<br />
prosjektet. Spesielt for dører uten terskler og trinnlyd må det foretas nærmere utredninger.<br />
Luftlydisolasjon<br />
Tiltak for å oppnå tilfredsstillende høy luftlydisolasjon vil eksempelvis være bruk <strong>av</strong> lydisolerende<br />
gipsplatevegger, teglvegger, lettklinker betongvegger, hulldekker, og elastisk montert nedforet himling hvor<br />
tilleggsisolering er nødvendig. I sengerom med felles bad vil luftlydsisoleringen mellom sengerom og bad bli<br />
gjennomgått spesielt.<br />
Trinnlydnivå<br />
Tiltak /løsninger for å oppnå tilfredsstillende høy trinnlydisolering vil være bruk <strong>av</strong> trinnlydisolerende<br />
gulvbelegg og om nødvendig flytende gulv. Valg <strong>av</strong> løsning vil derfor bli en vurdering <strong>av</strong> slitestyrke og<br />
rullemotstand i forhold til trinnlyddempende egenskaper. Dette må utføres i henhold til kr<strong>av</strong> og <strong>anbefaling</strong>er<br />
angitt i NS 8175.<br />
Romakustikk<br />
God romakustikk er viktig for å oppnå god taletydelighet. Spesielt i auditorier må lydutbredelse prosjektere<br />
nøye med <strong>av</strong>klaring <strong>av</strong> reflekterende og absorberende flater. Tiltak vil i all hovedsak omfatte lydabsorbenter i<br />
himling eller på vegg. Nødvendig areal må dimensjoneres i henhold til kr<strong>av</strong> og <strong>anbefaling</strong>er angitt i NS 8175.<br />
Undersøkelsesrom, behandlingsrom og operasjonsrom har i forskriftene ingen kr<strong>av</strong> til etterklangstid, men<br />
rommene vil <strong>av</strong> hensyn til ansatte og brukere bli dempet med egnede absorbenter. Kontorlandskap og møte-<br />
og undervisningsrom vil bli spesielt gjennomgått for å oppnå gode lydforhold.<br />
Støy<br />
Skillekonstruksjonene dimensjoneres med tanke på å sikre brukerne mot unødig støy fra tekniske<br />
installasjoner og utendørs kilder som for eksempel veitrafikk, helikopter, varetransport og lignende. På de<br />
mest utsatte fasadene kan det være hensiktsmessig å benytte tunge konstruksjoner i tillegg til gode<br />
lydisolerende vinduer. Dette må beregnes mer detaljert i for-/detaljprosjekt. Det vil bli utarbeidet<br />
støysonekart <strong>av</strong> Sintef for helikopterstøy. Det er foretatt en forenklet beregning <strong>av</strong> støy på fasade fra trafikk<br />
på Riksvei 64.<br />
Beregningen viser at lydtrykknivået fra veitrafikk ligger under grenseverdien i NS 8175 med god margin. Det<br />
bør undersøkes om støy fra Molde lufth<strong>av</strong>n Årø kommer i konflikt med grenseverdier.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 62 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
I byggeperioden er det viktig å ha fokus på bruk <strong>av</strong> støysvake prosesser for å unngå unødig støybelastning for<br />
området. Kr<strong>av</strong> og <strong>anbefaling</strong>er til støynivå er gitt støyforskriften T-1442.<br />
Vibrasjoner<br />
I prosjektet skal det tilstrebes en plassering og utforming <strong>av</strong> vibrerende utstyr slik at man unngår forplantning<br />
<strong>av</strong> vibrasjoner som kan føre til plage for brukerne. For å oppnå tilfredsstillende vibrasjonsforhold vil det i<br />
noen tilfeller være behov for bygningsmessige tiltak eller bruk <strong>av</strong> vibrasjonsisolatorer. Dette er behov som må<br />
utredes senere i prosjektet.<br />
2.4.7 Brann<br />
Tiltaket omfattes <strong>av</strong> PBL med tilhørende forskrift TEK.<br />
I forbindelse med oppbevaring og håndtering <strong>av</strong> brannfarlige varer som utgjør brann eller eksplosjonsfare<br />
skal DSBs regelverk tilfredsstilles.<br />
Kr<strong>av</strong>ene i TEK er funksjonsbaserte og kan tilfredsstilles på to måter. Enten med tiltak slik de beskrives i<br />
veiledningen VTEK eller med tiltak som fr<strong>av</strong>iker VTEK. De to måtene er sidestilte, men løsninger iht.<br />
sistnevnte må dokumenteres særskilt.<br />
Brannteknisk prosjektering etter TEK innebærer at bygningen først klassifiseres mht. risikoklasse og<br />
brannklasse. Klassifiseringen <strong>av</strong>gjør de branntekniske kr<strong>av</strong>ene som må ivaretas.<br />
Dimensjonerende klassifisering<br />
Risikoklasse 6<br />
Brannklasse 3<br />
Kr<strong>av</strong>ene som forventes å gjelde prosjektet fremgår <strong>av</strong> vedlegg notat Brannsikkerhet, datert 29.05.2008.<br />
Det kan vurderes om det kan aksepteres fr<strong>av</strong>ik fra disse kr<strong>av</strong>ene på bakgrunn <strong>av</strong> installerte sikkerhetstiltak<br />
som for eksempel automatisk sprinkleranlegg, men det må i tilfelle underlegges særskilte vurderinger.<br />
Det er medtatt kostnader for heldekkende sprinkleranlegg i bygningsmassen.<br />
Bygningen overstiger i de 3 nederste etasjene 10 000 m2 pr. etasje og forutsettes delt i minimum 2<br />
brannseksjoner. Alle sengeetasjer vil bli seksjonert slik at pasienter kan forflyttes til sikkert sted med<br />
horisontal forflytning. Prinsipper for seksjonering og branncelledeling vil bli videre utredet og dokumentert i<br />
forprosjektfasen.<br />
Trapper og rømningsveier etableres i samsvar med regelverkets kr<strong>av</strong> til utforming, <strong>av</strong>standsbegrensninger og<br />
prinsippet om at det skal forefinnes flere alternative rømningsveier. Rømning og andre forhold som må<br />
utredes særskilt i forprosjektfasen er angitt i vedlagte notat.<br />
Det vil i forprosjektfasen bli foretatt en kartlegging <strong>av</strong> områder, herunder laboratoriet og gassentralen, der<br />
brannfarlige varer oppbevares eller håndteres, slik at behov for områdeklassifisering mht. eksplosjonsfare og<br />
tiltak for å ivareta DSB regelverk kan bestemmes.<br />
I forbindelse med utarbeidelse <strong>av</strong> utomhusplaner skal det medtas tilkomst for brannbil til alle fasader.<br />
Utforming <strong>av</strong> tilkomst gjennomgås med det lokale brannvesen i forprosjektfasen.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 63 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
2.5 Tekniske installasjoner<br />
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
2.5.1 Overordnede prinsipper.<br />
Det er i arbeidet med skisseprosjekt lagt vekt på erfaringer med gode funksjonelle løsninger fra andre store<br />
sykehusprosjekt. Prinsipper som legges til grunn overordnet er basert på alternativsutredninger gjennomført<br />
i sammenlignbare store prosjekter med tilsvarende kompleksitet.<br />
Videre er det lagt som føring i ”Overordnet Teknisk Program” for Nye Molde sjukehus at ”Tekniske<br />
føringsveier og sjakter skal planlegges slik at overordnede føringer fra skisse-, forprosjekt og teknisk program<br />
for St.Ol<strong>av</strong>s hospital følges”.<br />
I skisseprosjektet er det utarbeidet programmessig underlag med beskrivelse <strong>av</strong> hovedprinsipper for<br />
plassering og utforming <strong>av</strong> rombehov og organisering <strong>av</strong> hovedføringsveier for teknisk anlegg. Ved<br />
dimensjonering og plassering <strong>av</strong> arealer og føringsveger for tekniske anlegg er det fokusert på at de skal<br />
ivareta fleksibilitet og generalitet i selve byggefasen og for service og vedlikehold i driftsfasen.<br />
I alternativsstudier fra sammenlignbare prosjekter, er det konkludert med at det gir både arealmessig og<br />
energimessig gevinst med ventilasjonsteknisk rom på tak for de øverste etasjene (sengeetasjer). En unngår<br />
lange føringsveger fra kjeller til de øverste etasjene, og luftinntak og <strong>av</strong>kast ordnes enkelt i tilknytning til<br />
rommene på tak. Videre reduseres areal til tekniske sjakter for de l<strong>av</strong>ere etasjene samt areal til tekniske rom i<br />
U2.<br />
Kjelleretasjen i basen syd og nord vil huse de tunge tekniske installasjonene som hovedrom for<br />
elektrotekniske installasjoner (transformatorrom, hovedt<strong>av</strong>elerom, reservekraftaggregater),<br />
hovedventilasjonsrom for basen syd og nord, varme- og kjølesentral samt gass- og trykkluftsentral.<br />
Figuren under viser hovedprinsipp for vertikale og horisontale hovedføringer. Sjakter og vertikale<br />
hovedføringer søkes plassert slik at tyngdepunkt for utfletting på etasjenivå ikke blir konsentrert for flere fag.<br />
For distribusjon <strong>av</strong> luft vil det i den videre bearbeidingen <strong>av</strong> prosjektet bli studert løsninger som legger opp til<br />
desentraliserte sjakter i de øverste etasjene i tilknytning til våtrom. Det er erfaringsmessig gunstig med tanke<br />
på redusert omfang <strong>av</strong> tekniske føringer i etasjene. Som en følge <strong>av</strong> det kan en redusere omfang <strong>av</strong> himlinger<br />
og dermed legge til rette for utnyttelse <strong>av</strong> dekkekonstruksjon til termisk lagring som vil kunne redusere<br />
energibehov til kjøling og oppvarming.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 64 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
Illustrasjon: Prinsipplan fordeling teknikk<br />
2.5.2 Tekniske rom og hovedføringer<br />
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
VVS-tekniske rom<br />
Det etableres ventilasjonstekniske rom i U2 for betjening <strong>av</strong> basen syd og nord. Installasjoner i rommene<br />
skal behandle store luftmengder i sentrale hovedaggregater, og rommenes plassering og form har stor<br />
betydning med tanke på energieffektive og vedlikeholdsvennlige systemer. Rommene krever ekstra stor<br />
takhøyde for å sikre tilstrekkelig høyde til aggregater og hovedføringer.<br />
For fløyene over basen etableres tekniske rom på tak som gir gunstig nærhet til arealene som skal betjenes<br />
med tanke på fremføring <strong>av</strong> kanaler, samt energieffektiv transport <strong>av</strong> luft.<br />
For spesielle funksjoner som luftsmitteisolat og laboratorier med spesielle kr<strong>av</strong> til ventilasjon, etableres<br />
primært egne tekniske rom med umiddelbar nærhet til funksjonen.<br />
Det etableres teknisk sentral i U2 for å ivareta termisk energiforsyning og produksjon. Dette omfatter<br />
varmetekniske installasjoner for fjernvarme med tilhørende pumpeinstallasjoner og sekundærsystemer<br />
inklusiv beredning <strong>av</strong> varmt tappevann, samt kjølesentral for kuldeinstallasjoner/kjølemaskiner.<br />
For medisinske gasser etableres gassentral i U2 med tilgang mot det fri. Og videre trykkluftsentral med<br />
sentralinstallasjoner for produksjon <strong>av</strong> trykkluft.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 65 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Elektrotekniske rom<br />
Det skal etableres nettstasjon for normal og reservekraft med tilhørende hovedfordelingsrom og UPS-rom.<br />
Rommene plasseres i U2 mest mulig sentralt i forhold til lastens tyngdepunkt. For nettstasjon skal det være<br />
direkte adkomst utenfra eller nedfiringssjakter for transformator. Det må unngås plassering <strong>av</strong> nettstasjon<br />
under bruksrom på grunn <strong>av</strong> elektromagnetisk påvirkning. I tillegg kommer rom for reservekraftaggregater.<br />
Her må det spesielt påaktes utfordringer med støy i forbindelse med ventilering <strong>av</strong> aggregater.<br />
For øvrig etableres egne underfordelingsrom for elkraft i tilknytning til vertikale stigesjakter.<br />
Underfordelingene plasseres sentralt på etasjenivå slik at lengder på kurskabler i størst mulig grad begrenses<br />
til 30m.<br />
Teletekniske hovedrom etableres i U2 bestående <strong>av</strong> hovedkommunikasjonsrom (HKR), batterirom og<br />
driftsrom. Videre etableres kommunikasjonsrom i tredje etasje i tilknytning til vertikale stigesjakter for<br />
telekabler, normalt ett for hver fløy<br />
Hovedføringer<br />
Det etableres vertikale hovedføringsveier i form <strong>av</strong> sjakter for rør-, ventilasjon og elektrotekniske anlegg.<br />
Maksimal <strong>av</strong>stand fra sjakter til ytterpunkt i betjeningsområder gir premisser for antall og omfang <strong>av</strong> sjakter.<br />
Generelt vil en for ventilasjonssjakter operere med en maksimal<strong>av</strong>stand mellom sjakter på ca 50 meter, mens<br />
det tilsvarende for elektrosjakter er ca 60 meter.<br />
Hovedsjakter for røranlegg etableres i sentralt i fløyer over basen og gjennomgående til U2 med evt.<br />
ringforsyning mellom sjaktene på etasjenivå.<br />
Sentrale sjakter for elektrotekniske - og VVS – tekniske anlegg er plassert med størst mulig <strong>av</strong>stand i forhold<br />
til hverandre. Dette for å lette utfletting i etasjene, og dermed begrense krysningsproblematikk som lett gir<br />
press på himlingshøyder i omkringliggende areal. Generelt etableres hovedsjakter for ventilasjon i enden <strong>av</strong><br />
fløyer og mellom fløyer, mens elektrotekniske sjakter sentreres i bygningskroppen.<br />
Illustrasjon: Fordelingsprinsipp teknikk fra St Ol<strong>av</strong> fase 2, bearbeidet for NMS<br />
I fløyene over basen, sengeetasjene, etableres installasjonsvegger i tilknytning til baderom. Disse benyttes til<br />
vertikalt opplegg for vann- og <strong>av</strong>løpsinstallasjoner. Det vil i forprosjekt bli sett videre på å utnytte disse som<br />
desentralisert føringsveg for ventilasjon. Dette reduserer omfanget på horisontale føringer i etasjene og vil<br />
kunne gi mulighet for høyere himlingshøyder i ellers pressede soner.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 66 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
Illustrasjon: Typisk snitt gjennom sengetun<br />
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
2.5.3 Energibruk<br />
Energimålsetningen for Nye Molde Sjukehus er definert i ”Overordnet teknisk program. Grunnlag for<br />
konseptfaserapport. Molde, 03.12.2007”. Nye Molde Sjukehus skal bygges i energiklasse B, dvs med<br />
energibruk l<strong>av</strong>ere enn 240 kWh/m2. Kr<strong>av</strong>et gjelder faktisk brukt energi og ikke kjøpt energi. Rammen<br />
inkluderer ikke ”produksjonsenergi” definert som energi til desinfisering/sterilisering samt lignende<br />
energikrevende prosesser.<br />
Detaljeringen <strong>av</strong> sykehuset i Molde er i tidlig planfase. Innledende beregninger <strong>av</strong> energibudsjettet er derfor<br />
basert på Akutt hjerte- og lungesenteret i Trondheim. Beregningene viser et årlig netto energibehov på 283<br />
kWh/m2år.<br />
Målsettingen om energibruk l<strong>av</strong>ere enn 240 kWh/m2 forventes å påvirke kostnader for flere fag som pr. i dag<br />
innebærer en usikkerhet. Erfaringsmessig vil de største kostnadene være knyttet til tilleggsinvesteringer for<br />
tekniske anlegg, men det er også vesentlig å ha fokus på bygningsmessige grep. Videre utredninger vil<br />
identifisere tiltak som bidrar til å redusere årskostnader, og tiltak som eksempelvis gjennom Envoa-støtte<br />
tilsvarende reduserer energibruken og årskostnader.<br />
Karakteristisk for energibudsjettet er størrelsen på kjølebehovet. De 3 største enkeltpostene i<br />
energibudsjettet er kjøling, belysning og teknisk utstyr. Av hele budsjettet utgjør postene i underkant <strong>av</strong> 57<br />
%. En reduksjon i internlastene vil gi positive resultater i energibudsjettet i den enkelte post parallelt som<br />
kjølebehovet reduseres. Energiforbruk til vifter og pumper er også en vesentlig energipost.<br />
Hovedfokus i det videre arbeid vil være å redusere energibehovene så langt som mulig og så prøve å dekke<br />
resterende energibehov på en mest mulig miljøvennlig måte. Videre i prosjektet må det tilstrebes følgende<br />
strategi:<br />
1. Energikonserverende bygningskropp med l<strong>av</strong>t varmetap, god lufttetthet og maksimal utnyttelse <strong>av</strong><br />
passive soltilskudd<br />
2. Passive tiltak for å unngå overoppvarming om sommeren<br />
3. Behovsstyring <strong>av</strong> ventilasjon/oppvarming<br />
4. Høyeffektiv varmegjenvinning<br />
5. Energieffektivt utstyr og belysning<br />
6. Et moderne styrings- og overvåkningsanlegg for energioptimal styring <strong>av</strong> de tekniske anleggene<br />
7. Effektiv og miljøvennlig energiforsyning<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 67 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
I forprosjektet må energibudsjettet beregnes når bygg/fasader/tekniske anlegg er konkretisert for det reelle<br />
bygget.<br />
Det er i vedlegg oppsummert elementer som må vektlegges i det videre tverrfaglige arbeidet med å nå<br />
byggherrens ambisiøse energimål.<br />
2.5.4 VVS-tekniske anlegg<br />
Sanitær<br />
Avløp utføres som separatsystem med spillvann og overvann ført ned og ut <strong>av</strong> bygget via<br />
bunnledninger/ledninger med selvfall for tilknytning til utvendig VA anlegg.<br />
Det ny sykehuset tilknyttes kommunal infrastruktur for VA som opparbeides i forbindelse med utbyggingen.<br />
Forbruksmåling og beredning <strong>av</strong> varmtvann etableres i rørtekniske rom i U2.<br />
Sanitæranlegg med utstyr i normal nøktern standard benyttes. I størst mulig grad benyttes standard hvitt<br />
porselensutstyr og ettgreps batterier. For å lette renhold, forutsettes veggmonterte klosetter.<br />
Varme<br />
Det nye sykehusets generelle oppvarmingssystem baseres på vannbåren varme til radiatoranlegg og<br />
oppvarming <strong>av</strong> ventilasjonsluft. I enkelte områder som garderober og inngangspartier benyttes gulvvarme.<br />
Gulvvarme i tilknytning til bad i sengerom kan med fordel utstyres med elektrisk gulvvarme for å begrense<br />
investeringskostnad og legges til grunn for kostnader i skisseprosjekt.<br />
Snøsmelteanlegg er aktuelt i tilknytning til ambulansemottak og inngangspartier samt i forbindelse med<br />
helikopterplattform.<br />
Det er i skisseprosjektet lagt til grunn at det nye sykehuset tilknyttes fjernvarme som etableres i forbindelse<br />
utbyggingen som Istad Nett AS forestår i området Årø/Eikrem. Som sikkerhet for energiforsyningen er det<br />
tatt med kostnader for egen el.kjel som back-up i tilfelle svikt i fjenvarmeforsyningen. Behov for dette<br />
<strong>av</strong>klares nærmere i forprosjekt eksempelvis med en ROS-gjennomgang <strong>av</strong> fjernvarmeforsyningen.<br />
Kostnader for installasjon <strong>av</strong> fjenvarme fram til varmesentral i bygget inklusive varmevekslere forutsettes<br />
dekket <strong>av</strong> Istad Nett AS.<br />
Det utredes flere alternativ for energiforsyning, og det vises til eget notat i vedlegg til skisseprosjektet. En<br />
løsning med varmepumpe og energigjenvinning i forbindelse med kjølebehov er spesielt aktuell. Studier som<br />
tar for seg alternative energiforsyningsløsninger for det nye sykehuset vil også være sentral i beregning <strong>av</strong><br />
energipris. Den samlede energiløsningen som kombinerer muligheter som ligger i utnyttelse <strong>av</strong><br />
varmepumpeteknologi i kombinasjon med spisslast fra fjernvarme og evt. andre alternative løsninger utredes<br />
videre i forprosjekt. Det bør innledes forhandlinger med Istad Nett AS om energileveranse og energipris på<br />
bakgrunn <strong>av</strong> alternatvisutredninger. Løsninger som evt. kan utløse støtte fra Enova identifiseres og grunnlag<br />
for søknad utarbeides. Samlet behov for installert effekt til termisk oppvarming er foreløpig estimert til i<br />
overkant <strong>av</strong> 4,0 MW.<br />
For best mulig utnyttelse <strong>av</strong> varmepumpe /alternative energiformer bør designforutsetninger for<br />
ventilasjonsbatterier og radiatorsystem vurderes spesielt. Ventilasjonsbatterier kan eksempelvis<br />
dimensjoneres for tur/retur 55/35°C.<br />
Anleggene forutsettes å mengdereguleres, og det benyttes elektroniske ventiler i radiatoranlegg for<br />
tilrettelegging for energisparing/nattsenking.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 68 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Brannslokking<br />
Behov for sprinkleranlegg inngår i vurderinger <strong>av</strong> brann og rømningsstrategi. Normalt vil behov for åpenhet<br />
og fleksibilitet medføre ønske om å begrense seksjonering som igjen kompenseres med sprinkleranlegg.<br />
Skisseprosjektet tar som utgangspunkt at sykehuset fullsprinkles etter regler for anlegg i ordinær risikoklasse<br />
OH2. Anleggene utformes som soneanlegg hvor hver soneventil med strømningsvakt dekker maksimalt 500<br />
hoder.<br />
Håndbrannslanger med rekkevidde inntil 25 meter installeres i alle etasjer for dekning <strong>av</strong> det totale arealet.<br />
For viktige IKT-rom vil det være aktuelt å benytte inert luftventilering som hindrer at brann kan oppstå.<br />
Gass og trykkluft<br />
Følgende gassanlegg forutsettes etablert i forbindelse med utbyggingen:<br />
anlegg for medisinsk oksygen med hovedforsyning fra utvendig tank med fordamperanlegg for flytende<br />
oksygen, reserveforsyning fra flaskepakker i gassentral som etableres i bygningen<br />
anlegg for medisinsk lystgass med hovedforsyning og reserveforsyning fra gassentral som etableres i<br />
bygningen<br />
anlegg for medisinsk luft, teknisk luft og instrumentluft fra kompressoranlegg i trykkluftsentral som etableres<br />
i bygningen. Kompressoranlegget utføres med tre separate kompressorer<br />
anlegg for CO2 forsynt fra gassentral som etableres i bygningen<br />
I tillegg forutsettes etablert medisinsk vakuum for tunge behandlingsområder som operasjon og traume.<br />
Anlegg for nitrogen er ikke aktuelt forutsatt at trykkluft (instrumentluft) benyttes til drift <strong>av</strong> kirurgiske<br />
instrumenter.<br />
Det vil videre være aktuelt å benytte spesialgasser fra mindre sentraler i tilknytning til brukersteder eller fra<br />
enkeltstående flasker. Behov og omfang <strong>av</strong> bruk <strong>av</strong> både medisinske gasser og spesialgasser må kartlegges i<br />
forprosjektet. Anlegget må så utformes slik at sikkerheten er ivaretatt både under normal bruk og ved<br />
eventuell brann eller svikt i forsyningen fra en kilde.<br />
Anbefalte forutsetninger er at anleggene bygges i henhold til ”SIS HB 370 Säkerhetsnorm för medicinska<br />
gassanläggningar” og ”NS-EN 737-3 Sentralgassanlegg for medisinske gasser – del 3 Sentraler og<br />
fordelingsnett for komprimerte medisinske gasser og vakuum”.<br />
Luftbehandling<br />
Det er forutsatt installert konvensjonelle luftbehandlingsanlegg med mekanisk tilluft og <strong>av</strong>trekk. For<br />
operasjonsområder, isolater og laboratorier etableres separate systemer.<br />
Luftbehandlingsanleggene skal bidra til å sikre et godt inneklima i hele sykehuset. Dimensjonering følger<br />
gjeldende lover og forskrifter, samt føringer lagt i byggherrens egne programdokumenter. Aggregater<br />
installeres med ca. 20% overkapasitet etter modell ved utbyggingen <strong>av</strong> St.Ol<strong>av</strong>s hospital i Trondheim.<br />
Hovedkanaler dimensjoneres for l<strong>av</strong> lufthastigheter og trykkfall for fleksibilitet for endringer og l<strong>av</strong>t<br />
energiforbruk, kr<strong>av</strong> om SFP-faktor l<strong>av</strong>ere enn 2,0 legges til grunn.<br />
Det benyttes i hovedsak roterende gjenvinnere for best mulig energivirkningsgrad.<br />
Anleggene søkes så langt som mulig systeminndelt tilpasset funksjonsområde, driftstider og fysisk nærhet til<br />
betjeningsområder. En optimalisering med tanke på disse forhold bidrar til å sikre energieffektivitet og vil<br />
være et viktig bidrag til å oppnå målsettinger på energibruk.<br />
Dette innebærer at skisseprosjektet forutsetter lokalisering <strong>av</strong> aggregater for sengeområde i teknisk rom på<br />
tak. For arealer i 1. etasje og U1 og U2 plasseres aggregater i egne ventilasjonsrom i plan U2.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 69 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Luftinntak og <strong>av</strong>kast til U2 etableres primært via utvendige kanalføringer, og utformes slik at det ikke oppstår<br />
korslutning mellom inntak og <strong>av</strong>kast.<br />
For å komme angitte kr<strong>av</strong> og målsettinger med tanke på energibruk i møte, vil en stor grad <strong>av</strong> behovsstyring<br />
<strong>av</strong> ventilasjon bli vurdert gjennom forprosjektet.<br />
Samlet luftmengde er i skisseprosjekt beregnet til ca 570.000 m3/h ekskl. reservekapasitet fordelt på ca 30<br />
ventilasjonssystemer.<br />
Luftkjøleanlegg og kuldeanlegg<br />
Det forutsettes installert kjølemaskiner for å dekke kjølebehov til rom-, ventilasjon- og prosesskjøling. I<br />
forbindelse med billeddiagnostikk og MR samt IKT-rom må det forventes relativt store kjølebehov gjennom<br />
hele året.<br />
Systemløsninger for kjøleanleggene ses i sammenheng med energiløsninger for sykehuset. Utnyttelse <strong>av</strong><br />
kjøleanleggene til varmepumpeløsninger med sjøvann, alternativt energibrønner i berg, som l<strong>av</strong>temperatur<br />
energikilder er utredet i eget notat vedlagt skisseprosjekt, og behandles videre i forprosjekt. Foreløpig<br />
overslag for kjølebehov basert på erfaringstall gir en total kjøleffekt på mellom 1,6 – 2,3 MW (35-50 W/m 2 ).<br />
I skisseprosjektet inngår kostnader for kjølemaskiner til dekning <strong>av</strong> kjølebehovet (det vil si ekskl. kostnader<br />
for evt. varmepumpeløsning).<br />
Det installeres røranlegg til isvannskjøling tilknyttet det sentrale kjøleanlegget i varmesentral.<br />
For mindre desentraliserte kjøle- og fryserom benyttes lokale kjøleaggregat. Overskuddsvarme fjernes ved<br />
vannkjølte kondensatorer tilknyttet sentralt kjøleanlegg der det ligger til rette for det, alternativt benyttes<br />
luftkjølte enheter om varme<strong>av</strong>givelsen til omkringliggende arealer ikke er vesentlig.<br />
For kuldeinstallasjoner i tilknytning til kjøkken, med større konsentrasjon <strong>av</strong> kjølebehov, er det aktuelt med<br />
gjenvinning <strong>av</strong> overskuddsvarme fra kjølesystemene til for eksempel forvarming <strong>av</strong> varmt forbruksvann.<br />
Dette utreredes nærmere i forprosjekt.<br />
2.5.5 Elkrafttekniske anlegg<br />
Basisinstallasjoner for elkraft<br />
Det etableres generelle føringsveier basert på kabelbroer montert over himling i korridorsoner samt<br />
montasjekanaler i bruksrom. For å sikre fleksibilitet for senere endringer/tilpasninger begrenses skjult<br />
kabelinstallasjon til et minimum. I pasientrom installeres felles uttakskanaler med elektro og gass fortrinnsvis<br />
integrert i rommenes innredning.<br />
Det legges en egen fundamentelektrode utført som ringelektrode under fundamentplan.<br />
Det må vurderes behov for installasjon <strong>av</strong> lynvernanlegg ved sykehuset. Dette vil bli gjennomført i<br />
forprosjektfasen.<br />
Høyspent forsyning<br />
Sykehuset vil bli forsynt høyspent fra overliggende nett. Ved dimensjonering <strong>av</strong> krafttilførsel er det lagt til<br />
grunn en generell flatebelastning i bygget på ca. 55W/m 2 basert på en effektfaktor på 0,9. I tillegg kommer<br />
nødvendig effekt for å dekke opp en reserveløsning for varmeproduksjon i tilfelle svikt på<br />
fjernvarmetilførselen.<br />
Framføring <strong>av</strong> høyspentkabler og etablering <strong>av</strong> høyspent koblingsanlegg samt tilhørende transformatorer<br />
ivaretas <strong>av</strong> nettleverandøren Istad Nett. Kostnader som Istad nett har ut over kr 100.000,- for<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 70 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
høyspentanlegg vil bli belastet prosjektet som anleggsbidrag. Beregnet anleggsbidrag er medtatt i<br />
skisseprosjektet.<br />
L<strong>av</strong>spent forsyning<br />
L<strong>av</strong>spent fordelingssystem for normalkraft og reservekraft vil bli 230/400V TN-C-S.<br />
I områder for medisinsk bruk, gruppe 2, etableres lokale IT-systemer ved hjelp <strong>av</strong> skilletransformatorer<br />
400/230V.<br />
Hovedfordeling etableres i plan U2 i nær tilknytning til nettstasjon. Det forutsettes frittstående<br />
hovedfordelinger med adkomst fra begge sider.<br />
Underfordelinger vil bli plassert i egne elkrafttekniske rom. Underfordelingene plasseres sentralt på<br />
etasjenivå slik at kurskabler i størst mulig grad begrenses til 30m.<br />
I tilknytning til underfordeling etableres det vertikale stigesjakter for framføring <strong>av</strong> strømskinner og kabler<br />
for elkraft og tele. Hver sjakt skal være egen branncelle. Det er viktig at stigesjaktene er gjennomgående og<br />
ligger i samme posisjon over hverandre.<br />
I tillegg til generelle underfordelinger må det for hver operasjonsstue <strong>av</strong>settes en egen underfordeling. Denne<br />
må plasseres i nær tilknytning til operasjonsrommet og integreres i den bygningsmessige layout.<br />
Kabling for driftstekniske anlegg (VVS) og bygningsdrift medtas i henhold til definerte behov i<br />
brukerspesifikasjoner og utstyrsprosjekt.<br />
Lys<br />
Belysningen skal være dekkende for funksjon og tilpasset innredning og miljø. Den skal baseres på enkle,<br />
effektive anlegg med gunstig årskostnad og god romtilpasning. Lysanlegget forutsettes å tilfredsstille<br />
relevante publikasjoner fra LYSKULTUR. For almennbelysning nyttes fortrinnsvis lysarmaturer eller<br />
kompaktlamper.<br />
For å begrense energiforbruket forutsettes det en stor grad <strong>av</strong> behovsstyring <strong>av</strong> lyset. I tillegg vil muligheten<br />
for å utnytte dagslyset for å spare energi til lys bli nærmere vurdert i forprosjektet.<br />
Nødlysanlegg dimensjoneres i henhold til gjeldene forskrifter.<br />
Elvarme<br />
Sykehusets generelle varmesystem vil bli vannbårent. Elvarme installeres kun der spesielle kr<strong>av</strong> tilsier dette<br />
eller at kostnadene med vannbårent varmesystem blir uforholdsmessig høy. Det er kun forutsatt svært<br />
begrenset installasjon <strong>av</strong> elvarmeanlegg.<br />
Reservekraft<br />
Det forutsettes etablert egen reservekraftstasjon basert på reserveaggregater. Ved dimensjonering er det lagt<br />
til grunn en flatebelastning i bygget på 25 W/m 2 for reservekraftforsyning. I tillegg kommer effekt for å drifte<br />
prioritert del <strong>av</strong> kjøleproduksjonen.<br />
Avbruddsfri kraftforsyning etableres som eget forsyningsnett med en eller flere UPS-enheter plassert i<br />
bygget. Egne UPS-anlegg er medtatt for hoveddatarom.<br />
2.5.6 Tele og automatisering<br />
Overordnet Teknisk Program er lagt til grunn for beskrivelsen i dette kapitlet.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 71 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Basisinstallasjoner for tele og automatisering<br />
Det etableres teletekniske fordelinger i felles rom <strong>av</strong>satt for elkrafttekniske underfordelinger. Disse benyttes<br />
<strong>av</strong> alle teletekniske anlegg med unntak <strong>av</strong> datanettet.<br />
Inntakskabler fra eksterne nettoperatører (ISP, PSTN) etableres med redundans/ ringstruktur og forlagt i<br />
separate traseer.<br />
Integrert kommunikasjon<br />
En <strong>av</strong> de viktigste byggesteinene i det nye sykehuset er en redundant infrastruktur for integrert<br />
kommunikasjon. Med infrastruktur for integrert kommunikasjon menes romtopologi, kabling og<br />
nettverkselektronikk. Bygningsteknisk infrastruktur for IKT-rom (strømforsyning, kjøling etc) etableres med<br />
nødvendig redundans (tier). Felles infrastruktur vil være det viktigste kommunikasjonssystemet ved det nye<br />
sykehuset og vil være hovedbæreren for data-, lyd- (tale), bilde- (video, TV, overvåkingskamera),<br />
meldingskommunikasjon samt databaserte medisintekniske systemer.<br />
Stikkord for etablering <strong>av</strong> det integrerte kommunikasjonsnettet vil være redundans, høy oppetid og<br />
tilgjengelighet. Kabling etableres med minimum 10G kapasitet til sluttbruker.<br />
Sykehusansatte kjennetegnes ved stor grad <strong>av</strong> mobilitet. Det er derfor viktig å etablere et felles<br />
trådløstdatanett (WLAN) med god kapasitet og som kan benyttes <strong>av</strong> alle kommunikasjonstyper (data, lyd,<br />
bilde og meldingsformidling). Det trådløse datanettet vil være en del <strong>av</strong> sykehusets generelle datanett og<br />
underlagt samme sikkerhetsprosedyrer som det trådbundne datanettet.<br />
PC-er, arbeidsstasjoner, skrivere, operativssystmer og applikasjonsprogramvare etc. er medtatt i henhold til<br />
grensesnittdokument bygg-brukerutstyr for Molde sjukehus.<br />
Meldingsformidling vil etableres ved bruk <strong>av</strong> redundante meldingsservere hvor meldinger vil kunne<br />
initieres/mottas fra en rekke ulike systemer.<br />
Ambisjonsnivået for IKT-systemene i skisseprosjektet er lagt på et tilsvarende nivå som for andre nye<br />
sykehus i <strong>Norge</strong>. All prosjektering/utbygging <strong>av</strong> IKT systemer vil bli utført i samsvar med oppdragsgiver og<br />
overordnet myndigheters kr<strong>av</strong> og føringer. Videre vil utbygging søkes gjennomført på en slik måte at<br />
overtakelse for lokal driftsorganisasjon blir mest mulig smertefri. Stikkord i denne sammenheng vil være<br />
ITIL-basert prosjektering, dvs. ”best praksis”, konsekvensutredninger, alternative løsninger ved feil, etc.<br />
Telefon og personsøking<br />
Løsning for talekommunikasjon forventes i hovedsak å være basert på redundante<br />
talekommunikasjonsservere og med trådbundne/trådløse IP-telefoner. For å øke<br />
kommunikasjonssikkerheten vil det kunne være aktuelt å supplere IP-basert talekommunikasjon med<br />
tradisjonelle talekommunikasjonsløsninger (PABX). Likeledes vil det kunne være aktuelt å integrere<br />
talekommunikasjonsløsningen mot kommende talekommunikasjonsnett for nødetatene.<br />
Alarm og signalsystemer<br />
Det installeres et heldekkende brannalarmanlegg med integrert talevarslingsanlegg for hele sykehuset.<br />
Prinsipper for valg <strong>av</strong> detektortyper vurderes nærmere i forprosjektet. Anlegget etableres med direkte<br />
varsling til brannvesen og knyttes opp mot presentasjonsutstyr i driftssentral.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 72 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Det vil bli etablert anlegg for innbruddsalarm og adgangskontroll, og det er forslått at følgende målsetting<br />
legges tilgrunn for det videre arbeid:<br />
Nye Molde sjukehus skal være et ”åpent” sykehus hvor pasienter, besøkende, ansatte og studenter skal føle<br />
seg trygge og kunne ferdes dit de har behov for å komme, men ikke lenger. Sikkerhetstiltak skal forhindre<br />
uautorisert tilgang til mennesker, informasjon og materiell som kan føre til uakseptable tap <strong>av</strong> liv/helse og <strong>av</strong><br />
materielle/økonomiske verdier.<br />
Soneplaner for å visualisere omfanget <strong>av</strong> anlegget utarbeides i løpet <strong>av</strong> forprosjektet. Eventuelt behov for<br />
overfallsalarm forutsettes ivaretatt via innbruddsalarmanlegget.<br />
Pasientsignalanlegg medtas i alle relevante pasientområder. Det regnes i utgangspunktet med tradisjonelle<br />
systemer uten samtalemulighet. For overføring <strong>av</strong> oppkall/alarmer vil det være aktuelt med en integrasjon<br />
mot byggets telefonsystem.<br />
Det anses ikke aktuelt med noe sentralt anlegg for tidgiving (sentraluranlegg). Eventuelle behov for dette<br />
forutsettes løst med lokale anlegg anskaffet som brukerutstyr.<br />
Lyd og bildesystemer<br />
Teleslynger etableres i alle større møte-, og undervisningsrom samt ved alle publikumsskranker.<br />
All distribusjon <strong>av</strong> lyd og bilde forutsettes å skje via datanettet. Det installeres derfor ikke noe eget anlegg for<br />
kabel-TV distribusjon.<br />
For intern overvåking <strong>av</strong> sentrale områder i sykehuset installeres ITV-anlegg. Anlegget bygges med faste og<br />
bevegelige kamera som knyttes opp mot et felles presentasjonssystem i driftssentral.<br />
Lokale anlegg for taleforsterkning og bildevisning etableres i større møte og forsamlingsrom. Det vil her bli<br />
etablert integrerte løsninger som omfatter lyd, bilde og styreanlegg. I tillegg må det påregnes behov for<br />
billedvisningsutstyr i mindre møte og seminarrom.<br />
I sengerom etableres pasient multifunksjonsterminal som gir pasientene funksjoner som TV, radio,<br />
internettaksess, spill, film, lysstyring, etc.<br />
Automatisering<br />
Det etableres et byggkontrollsystem for styring, regulering og overvåking <strong>av</strong> de tekniske anlegg.<br />
Byggkontrollsystemet knyttes opp mot felles presentasjonsutstyr i driftssentral. Videre skal<br />
byggkontrollsystemet ha grensesnitt mot IKT-managementsystem for varsling <strong>av</strong> hendelser/unormaliteter.<br />
For styring og regulering på romnivå monteres et bussbasert romkontrollsystem. Dette anlegget vil bli svært<br />
viktig for å kunne behovsstyre de tekniske anlegg slik at de ambisiøse mål på energiforbruk kan oppnås.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 73 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
2.5.7 Andre installasjoner<br />
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Heiser<br />
Heiser medtas i et omfang slik de er vist på arkitektgrunnlag for skisseprosjektet. Endelig transportanalyse vil<br />
bli utarbeidet i forprosjektfasen.<br />
Det vil være aktuelt med ulike heisstørrelser <strong>av</strong>hengig <strong>av</strong> hvilken funksjon de skal tilfredsstille. For alle<br />
heisene er det forutsatt benyttet maskinromsfrie heiser.<br />
Rørpost<br />
Det kan bli aktuelt å etablere et rørpostsystem for sykehuset, og kostnader inngår i skisseprosjektet. Endelig<br />
beslutning på dette må tas etter logistikkvurderinger som gjennomføres i forprosjektet.<br />
Avfallsanlegg<br />
Sentralt <strong>av</strong>fallssuganlegg anses lite aktuelt, men endelig <strong>av</strong>klaring på dette må tas etter logistikkvurderinger<br />
som gjennomføres i forprosjektet. Søppelnedkast i de enkelte bygnings<strong>av</strong>snitt ned til egne <strong>av</strong>fallsrom i U2 må<br />
imidertid uansett etableres.<br />
AGV<br />
Det kan bli aktuelt å anskaffe et mindre AGV-anlegg(selvdrevne ubemannede kjøretøy) for sykehuset.<br />
Kostnader til dette inngår i skisseprosjektet. Endelig beslutning på dette må tas etter logistikkvurderinger<br />
som gjennomføres i forprosjektet.<br />
Spesielle vvs-tekniske installasjoner<br />
I forbindelse med produksjonskjøkken, sterilsentral og patologi vil det være utstyrsleveranser som knyttes til<br />
vvs-tekniske anlegg og leveranser. Prosesser for innkjøp og entrepriseform <strong>av</strong>klares i senere faser. I<br />
skisseprosjektet medtas stipulerte kostnader i kapittel 6 Andre installasjoner.<br />
Det gjelder også for lokale spesialvaskemaskiner og autokl<strong>av</strong>er.<br />
2.5.8 Utendørs tekniske anlegg<br />
I skisseprosjekt inngår <strong>av</strong>vanning <strong>av</strong> utvendige veger og plasser i henhold til situasjonsplan.<br />
Uttrekksledninger for spillvann og forbruksvann samt brannvann ledes til kommunalt ledningsnett. Uttrekk<br />
for overvann ledes til bekken i dalen.<br />
Videre er det medtatt utendørs belysningsanlegg for tilkomstveier og parkeringsplasser i henhold til<br />
situasjonsplan.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 74 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
3 AREALREGNSKAP<br />
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Arealregnskapet gir en oversikt over skisseprosjektets plassering og fordeling <strong>av</strong> programmerte<br />
funksjonsarealer i gjeldende Hovedfunksjonsprogram. De uttegnede funksjonsarealene er basert på netto<br />
programareal multiplisert med en brutto/ nettofaktor på 1,2 til 1,7 <strong>av</strong>hengig <strong>av</strong> funksjon.<br />
Det uttegnede brutto totalarealet er basert på netto programareal 24.297 m2multiplisert med en<br />
brutto/nettofaktor på 1,97.<br />
Arealregnskapet fremgår <strong>av</strong> vedlegget.<br />
Arealregnskapet bygger på en struktur hvor hver etasje i hvert bygnings<strong>av</strong>snitt fremstår i egen kolonne og<br />
med funksjonsområdene listet nedover. På denne måten summeres bygnings<strong>av</strong>snittenes etasjer vertikalt og<br />
funksjonsområdenes arealer horisontalt.<br />
Det uttegnede arealer utgjør samlet 47.865 m2, noe som samsvarer med revidert hovedfunksjonsprogram<br />
som angir et bruttoareal på 47.707 m2. Arealer for garasjer inngår ikke i denne summen.<br />
Prosjektets arealdifferensiering med samling <strong>av</strong> arealer for pasientbehandling i Base nord og arealer uten<br />
pasientbehandling i Base syd, gir potensialer i forhold til å oppnå en redusert brutto/nettofaktor og dermed<br />
et l<strong>av</strong>ere bruttoareal. Denne mulige arealreduksjonen utredes i forprosjektet.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 75 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
4 KOSTNADSBEREGNING<br />
BEREGNING AV INVESTERINGSKOSTNADER<br />
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Kalkylen er utført med detaljeringsgrad ned på 2-siffernivå i henhold til Bygningsdelstabellen NS 3451, 3.<br />
utg<strong>av</strong>e januar 2006. For detaljer ned på 2-siffernivå må vedlegget ”kostnadsberegning skisseprosjekt” datert<br />
30.05.08 legges til grunn. Kostnadsberegning er basert på arealoversikt og planer utarbeidet i<br />
skisseprosjektet.<br />
Kostnadene er i det etterfølgende presentert i to tabeller:<br />
Tabell 5.1: Komplett hus og entreprisekostnad for hele prosjektet<br />
Tabell 5.2: Huskostnad pr fløy<br />
I begge tabellene er kostnadene vist for 1-siffernivå i forhold til bygningsdelstabellen. Beregningen <strong>av</strong><br />
investeringskostnadene er basert på bruk <strong>av</strong> pris og kostnadsdata fra erfaringsprosjekt og prisdatabaser. Alle<br />
kostnadsbærere er basert på prisnivået i mars 2008.<br />
For detaljer se vedlagte vedlegg ”kostnadsberegning skisseprosjekt” datert 29.05.08<br />
Beregning <strong>av</strong> investeringskostnadene er basert på bruk <strong>av</strong> pris- og kostnadsdata fra kostnadsdatabaser hos<br />
Team Molde, Cowi og Bygganalyse.<br />
Tabell 5.1:Komplett hus- og entreprisekostnad:<br />
Areal BTA: 48 345 m2<br />
Kostnad<br />
Post: Kostnadsbærer [kr] [kr/m2 BTA] [%]<br />
1. Felleskostnader 94 272 750 1 950 7<br />
2. Bygning 630 273 404 13 037 46<br />
3. VVS-Installasjoner 234 991 460 4 861 17<br />
4. EL-Kraftinstallasjoner 110 481 020 2 285 8<br />
5. Tele og automatiseringsinstallasjoner 186 378 654 3 855 14<br />
6. Andre installasjoner 46 460 000 961 3<br />
HUSKOSTNAD 1 302 857 288 26 949 96<br />
7. Utendørs arbeid 60 736 047 1 256 4<br />
ENTREPRISEKOSTNAD 1 363 593 335 28 205 100<br />
Total huskostnad utgjør omlag 27.000 kr/m 2 for prosjektet. I denne kostnaden er det medtatt kostnadsbærer<br />
i henhold til foreliggende grensesnittmatrise utarbeidet <strong>av</strong> oppdragsgiver.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 76 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Basen syd Basen Nord Nordfløy <strong>Midt</strong>fløy Sørfløy Heliport<br />
Post: Kostnadsbærer 10 796 m2 20 694 m2 1 199 m2 12 122 m2 3 054 m2 480 m2<br />
1. Felleskostnader 21 052 200 40 353 300 2 338 050 26 637 900 5 955 300 936 000<br />
2. Bygning 153 485 274 293 400 365 15 036 226 132 885 316 32 939 917 2 526 306<br />
3. VVS-Installasjoner 50 134 144 113 546 468 5 325 958 53 845 924 11 327 286 811 680<br />
4. ELektro 27 270 860 51 884 340 2 182 180 24 122 780 4 550 460 470 400<br />
5. Tele og automatisering 41 792 320 82 848 754 4 529 300 47 598 260 8 977 020 633 000<br />
6. Andre installasjoner 12 915 000 12 945 000 2 065 000 15 440 000 3 095 000 -<br />
HUSKOSTNAD 306 649 798 594 978 227 31 476 714 297 530 180 66 844 983 5 377 386<br />
KR PR m2 BTA 28 404 28 751 26 252 24 545 21 888 11 203<br />
Tabell 5.2: Byggekostnader fordelt på fløy:<br />
Beskrivelse <strong>av</strong> innhold i vedlegget<br />
For informasjon medtas en beskrivelse <strong>av</strong> oppsettet i vedlegget ”kostnadsberegning skisseprosjekt” datert<br />
30.05.08. Vedlegget er delt opp i følgende <strong>av</strong>snitt:<br />
Avsnitt 1 – Felleskostnader<br />
Her er kun felles rigg og drift kostnader for prosjektet lagt inn. Egen rigg er medtatt i de enkelte<br />
bygningsdeler. I skisseprosjektet er det lagt til grunn en m2- pris. Denne vil detaljeres i forprosjektet.<br />
Det er forutsatt byggherrestyrte delte entrepriser. Kostnadene i forbindelse med byggeplass ledelse og<br />
administrering <strong>av</strong> entrepriser er forutsatt medtatt i hovedpost 8.<br />
Avsnitt 2 til 6: Bygning og tekniske installasjoner<br />
Her er beregnet alle bygningsarbeider i henhold til Bygningsdelstabellen. Kostnader for bygningsmessig<br />
hjelpearbeid for tekniske installasjoner er medtatti kapittel 2. Det er medtatt kostnader i henhold til<br />
overlevert grensesnittmatrise.<br />
Avsnitt 7: Utendørs<br />
Her er medtatt alle ytelser i forhold til opparbeidelse <strong>av</strong> utomhusanlegg og tilknytning <strong>av</strong> tekniske<br />
installasjoner til offentlige/kommunal infrastruktur.<br />
Kostnadsstyrt prosjektering<br />
Den deterministiske kalkylen i skisseprosjektet vil gjennom en Usikkerhetsanalyse danne grunnlaget for<br />
beregning <strong>av</strong> forventet kostnad med tilhørende usikkerhetsprofil. Dette benyttes som underlag for<br />
utarbeidelse <strong>av</strong> en grunnkalkyle med styringsmål og marginer/reserver på de ulike nivå.<br />
Vi foreslår at før oppstart med forprosjektet etableres ”kostnadsstyrt prosjektering” med bakgrunn i en<br />
grunnkalkyle med styringsmål for de ulike entreprisekostnader (konto 1-7 i henhold til NS 3451).<br />
Grunnkalkylen danner basis ved revisjoner ved endrede forutsetninger/omfang, og man oppnår en samlet<br />
oversikt på kostnadene for alle endringer gjennom hele fasen. Kostnadsberegningen i forprosjektet med en<br />
eventuell ny Usikkerhetsanalyse danner så revidert grunnlag for nye endringer <strong>av</strong> kalkylen (med tilhørende<br />
styringsmål) for de neste fasene i prosjektet.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 77 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
ÅRSKOSTNADSANALYSE<br />
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Årskostnadsanalysen består <strong>av</strong> følgende tekst samt en årskostnadsberegning med informasjon som er vedlagt<br />
faserapporten.<br />
Hensikt<br />
Valg <strong>av</strong> løsninger i forbindelse med nybygging og rehabiliteringsarbeider vil påvirke drifts- og<br />
vedlikeholdskostnadene i det ferdige bygg.<br />
En beregning <strong>av</strong> årskostnaden gir en annuitet <strong>av</strong> levetidskostnaden som er en nåverdi <strong>av</strong> livssykluskostnaden.<br />
Årskostnaden angir et likt årlig beløp som må <strong>av</strong>settes til dekning <strong>av</strong> alle kostnader forbundet med å eie,<br />
drifte og <strong>av</strong>hende bygget. For byggutleiere er årskostnadsberegningen et viktig verktøy for riktig fastsettelse<br />
<strong>av</strong> leiekostnad.<br />
Årskostnadsberegninger i prosjektet<br />
Analysene er gjennomført ihht NS 3454 og Statsbyggs beregningsmodell for årskostnadsanalyser.<br />
Det er i skisseprosjektet benyttet nøkkeltallsberegning og beregningen har derfor ikke samme nøyaktighet<br />
med sammenlignbare prosjekter i tabell 1 der detaljberegningsmodellen er benyttet.<br />
Kapitalkostnader og årlige FDVU-kostnader sammenstilles på felles sammenlignbar form og danner til<br />
sammen den totale årskostnaden for bygningene. I disse beregningene er FDVU-kostnadene akkumulert fra<br />
underliggende oppdelinger både i henhold til NS 3940,NS 3451og NS 3454.<br />
Resultater årskostnadsberegning<br />
Beregningene for Nye Molde Sjukehus viser følgende resultat:<br />
Sum årskostnad : 125 058 385 kr<br />
Sum årskostnad pr m2: 2587 kr/m2<br />
Sum årskostnad pr ansatte/brukere: 82 820 kr/stk<br />
Sammenlignet med andre gjennomførte sykehusprosjekter de siste år, ligger årskostnadene inkl<br />
kapitalkostnader på normalnivå.<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
Side 78 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
5 VIDERE ARBEID<br />
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
HNRs hovedtidsplan for gjennomføring <strong>av</strong> Nye Molde sjukehus tilsier oppstart <strong>av</strong> forprosjektet september<br />
2008 og ferdigstillelse mars 2009.<br />
Prosjekteringsteamet har således ca. 5 måneder på å utarbeide forprosjektet, og HNR vil deretter behandle<br />
og sørge for godkjenning <strong>av</strong> forprosjektet.<br />
I skisseprosjektet ble det lagt vekt på å skape et helhetlig konsept for anlegget, sammen med fokus på<br />
innbyrdes plassering <strong>av</strong> funksjonsområder og deres logistikk, og generalitet innenfor bygningsstruktur og<br />
tekniske installasjoner. Disse områdene vil bli videreført og ytterligere detaljert i forprosjektet.<br />
Utvikling <strong>av</strong> planløsninger, detaljerte løsninger for alle funksjonsområder hvor enkeltrom blir identifisert,<br />
utvikling <strong>av</strong> løsninger for fasader og innvendige arbeider med materialforslag, løsningsforslag for de tekniske<br />
systemene, etterprøving <strong>av</strong> logistiske sammenhenger, detaljert oppsett for miljø- og energistatus i prosjektet<br />
og et kostnadsoverslag med vesentlig høyere detaljeringsgrad er blant hovedelementene i forprosjektfasen.<br />
6 TEGNINGER<br />
TEGNINGSLISTE<br />
TEAMMOLDE<br />
U2 PLANTEGNING 2. UNDERETASJE 1:750<br />
U1 PLANTEGNING 1. UNDERETASJE 1:750<br />
E1 PLANTEGNING 1. ETASJE 1:750<br />
E2 PLANTEGNING 2. ETASJE 1:750<br />
E3 PLANTEGNING 3. ETASJE 1:750<br />
E4 PLANTEGNING 4. ETASJE 1:750<br />
E5 PLANTEGNING 5. ETASJE 1:750<br />
E6 PLANTEGNING 6. ETASJE 1:750<br />
E7 TAKPLAN 1:750<br />
F1 FASADE NORD OG SØR 1:500<br />
F2 FASADE VEST 1:500<br />
S1 SNITT A-A OG B-B 1:500<br />
S2 SNITT C-C 1:500<br />
L1 SITUASJONSPLAN 1:2000<br />
L2 TRAFIKKDIAGRAM -<br />
L3 DE 8 OPPLEVELSESVERDIENE -<br />
COWI AS<br />
Side 79 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008
7 VEDLEGG (egen perm)<br />
NO-COWI-HNR-RIBr-001-Brannsikkerhet 20080529 rev1.doc<br />
NO-MYK- HNR-001-Bærestruktur og alternative <strong>av</strong>stivningsprinsipper<br />
NO-COWI-HNR-002-Bygningsfysikk<br />
NO-COWI-HNR-003-Innledende energiberegninger<br />
NO-COWI-HNR-005 Sikringskonsept<br />
NO-COWI-HNR-007-Miljø<br />
NO-COWI-HNR-008 Årskostnadsanalyse.doc<br />
NO-COWI-HNR-009-Vurdering <strong>av</strong> termisk energiforsyning<br />
NO-COWI-HNR-001-Rombehov tekniske anlegg<br />
Kostnadskalkyle skisseprosjekt<br />
Arealregnskap<br />
TEAMMOLDE<br />
COWI AS<br />
NYE MOLDE SJUKEHUS<br />
Skisseprosjekt<br />
Side 80 <strong>av</strong> 80<br />
Revidert 15. august 2008