Last ned - Innomed

Error! Style not defined.
sykehusopphold i denne fasen. I endestadiet oppstår lungesvikt med kronisk surstoffmangel. Ved dette
stadiet kan akutte forverringer (særlig slike som medfører lungebetennelse) medføre død.
En gjennomsnittlig pasient i stadium 3 og 4 har et betydelig behov for kommunal hjemmebasert
omsorgstjeneste. Hvor stor andel av disse pasientene ligger på institusjon? (Vil tro målgruppen primært er
pasienter som bor hjemme, derfor bør disse skilles ut.)
2.1.2 Dagens behandlingsmetoder
KOLS kan ikke reverseres selv med den beste medisinske behandling. Med forandringer i livsstil og
medisiner kan symptomer imidlertid lindres og utviklingen stoppes eller forsinkes.
• Røykeslutt og fysisk aktivitet. Det klart viktigste tiltaket i forhold til livsforlengelse og begrensning av
omfang og plager, er å få pasienten til å slutte å røyke. Ved røykestopp i en tidlig fase vil ikke pasientens
forventede gjenværende levetid reduseres vesentlig, og plagene kan begrenses.
• Fysisk aktivitet er svært nyttig for å øke pasientens kondisjon, fysiske styrke og velvære, selv om det i
liten grad hjelper på lungefunksjonen.
• Farmakologisk behandling. Det finnes også medikamenter som er nyttige i behandling av KOLS, enten
hver for seg eller i kombinasjon. Disse likner medisinene som brukes i behandling av astma. Medisinene
påvirker ikke sykdom eller dødelighet, men kan minske symptomene, redusere antall og alvorlighetsgrad
av akutte forverringer, bedre den generelle helsetilstanden og gi større toleranse ved anstrengelse. De
mest aktuelle medikamentene mot KOLS er:
- Medisiner som utvider luftveiene (bronkodilatatorer)
- Medikamenter som hemmer betennelsene og dermed slimproduksjonen i luftveiene (kortison)
- Kombinasjonspreparater: kombinasjon av kortison og bronkodilatatorer i samme medisin har vist seg
å bedre lungefunksjonen og også redusere antall alvorlige forverringer.
- Antibiotika, ved forverring i form av akutt bakteriell infeksjon.
- Influensavaksinering, kan hindre alvorlige forverringer og død hos KOLS-pasienter med langt
fremskreden sykdom.
• Ergoterapi Hvor relevant er det?? En ergoterapeut hjelper KOLS-pasienten til å mestre hverdagen
bedre. Han veileder i praktisk arbeidsteknikk (hvordan ”økonomisere” med kreftene), fremhever
lystbetonte aktiviteter og bidrar med tilrettelegging av bolig, herunder bedring av inneklima.
• Langtids oksygenbehandling. Ved akutt forverring eller i siste stadium, når heller ikke medisiner hjelper,
kan tilførsel av ekstra surstoff være aktuelt. Langvarig oksygenbehandling (over 15 t i døgnet) har vist
seg å ha gunstig effekt på overlevelse, lungefunksjon, kondisjon og mental helse. Behandlingen kan skje
i pasientens hjem. Slik behandling forutsetter at pasienten er røykfri, ikke minst pga brannfaren.
• Kirurgiske inngrep. Hos et fåtall pasienter, bl.a. de som har alfa-1 antitrypsinmangel og dermed medfødt
sårbarhet for å utvikle emfysem (også selv om man ikke røyker), kan operasjon med utskiftning av den
ene lungen være aktuelt.
2.1.3 Resultat av behovsanalyse
InnoMed har ved hjelp av intervjuer og observasjon kartlagt behovet for produktrelaterte forbedringer. Man
har sett på hele pasientforløpet, fra diagnostisering til behandling og rehabilitering, både ved sykehus og i
pasientens hjemmesituasjon (forebygging er imidlertid holdt utenfor).
Konklusjonen er at de store udekte behovene finnes i pasientens hjemmesituasjon. Situasjonen på
diagnostisering er i samråd med spesialister og primærbrukere av diagnoseutstyr vurdert som god nok.
Utstyret leverer tilstrekkelig nøyaktighet, reproduserbarhet og er rask nok i bruk. For behandling på sykehus
er medisinering hovedmetode, og dette faller utenfor ”produktutvikling”. I tillegg gjennomføres behandling
med oksygentilførsel også ved sykehusene, men dette kan ses under ett med hjemmesituasjonen.
Med hjelpemidler i hjemmet vil typisk menes utstyr knyttet til oksygentilførsel for pasienter som behøver
dette (typisk i stadium 3 og 4). Det finnes i dag to prinsipper for surstoff på markedet – flytende oksygen og
oksygen i gassform. Det siste prioriteres ofte fordi det betraktes som enklest for brukeren (betyr det at vi ser
bort fra flytende?). Oksygenenhetene finnes både som stasjonære og mobile enheter, og oksygenet overføres
Analyse hjelpemidler for KOLS-pasienter Side 6
Comment [grvo1]: Mulig at
vi kan vurdere å flytte dette til
kap. 3 om tiltak, hvor vi sier at
dette er bredden i tiltak som kan
rettes mot KOLS-pasienter, men
at vi snevrer oss inn…