Last ned - Innomed
Last ned - Innomed
Last ned - Innomed
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Error! Style not defi<strong>ned</strong>.<br />
2 Problem- og målbeskrivelse<br />
Første trinn i en samfunnsøkonomisk analyse er å beskrive dagens situasjon og behov for forbedringer i<br />
denne, samt mest mulig konkrete målformuleringer som aktuelle tiltak skal vurderes opp mot i neste trinn.<br />
2.1 Beskrivelse av problemstilling og basisalternativ<br />
(Her har jeg forsøkt å skrive noe. Må bearbeides videre og kvalitetssikres. Skulle gjerne hatt sikre tall)<br />
2.1.1 Kort om sykdommen<br />
Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er et samlebegrep for tilstander der kronisk innsnevring eller<br />
sammenfall av mindre luftveier fører til luftveismotstand og gradvis tap av lungefunksjon. Den viktigste<br />
årsaken til KOLS er røyking, men også forurensning, astma mv. kan være risikofaktorer.<br />
Hos en KOLS-pasient vil produksjonen av slim i luftveiene øke, flimmerhårene ødelegges og bakterier<br />
formerer seg lett. Pasienten hoster, har nærmest kronisk sammentrekning og muskellaget i luftrørsveggen<br />
vokser kraftig. Dette reduserer hulrommet og vanskeliggjør luftpassasjen. I tillegg ødelegges vevet rundt<br />
luftveiene og veggene mellom de små lungeblærene. Lungene blir dermed stivere og reduserer evnen til å<br />
forsyne kroppen med oksygen.<br />
Sykdommen er vanligvis progressiv, og man skiller mellom fire stadier. De fleste pasienter er i stadiene 1-2,<br />
og mange av disse kan leve i årevis med den tro at de har en ufarlig røykhoste e.l. KOLS mistenkes ved<br />
symptomer som vedvarende hoste og økt slimproduksjon og tung pust (særlig ved anstrengelse) for pasienter<br />
som er i risikogruppen. Symptomene likner astma, men går aldri helt tilbake til normaltilstanden.<br />
Sykdommen utløses gjerne en vanlig forkjølelse, og typisk hos en 40-60-åring som har røykt i mange år. Det<br />
kan også være vanskelig å skille KOLS fra kronisk astma. For å diagnostisere KOLS objektivt samt vurdere<br />
alvorlighetsgrad, utføres en såkalt spirometri, som er en test på hvor raskt og effektivt lungene kan fylles og<br />
tømmes, mens pasienten puster hardt ut i en slange. 5<br />
I stadium 3 vil pasienten merke at pusten blir et problem i hverdagen, også i hvile. KOLS-pasienten har da<br />
gjerne utviklet kronisk bronkitt og/eller emfysem 6 . Akutte forverringer er også vanlig, typisk utløst av<br />
luftveisinfeksjoner eller økt luftforurensning. Slike forverringsperioder kan vare i uker eller må<strong>ned</strong>er, og<br />
ledsages typisk av tungpustethet, pipelyder, hoste med oppspytt, feber og uvelhet. Noen kommer seg aldri<br />
helt etter en slik forverring. Det er ikke uvanlig at en KOLS-pasient i stadium 3 har 2-3 sykehusinnleggelser i<br />
løpet av året.<br />
I stadium 4 har symptomene en svært stor negativ innvirkning på dagliglivet, og mange pasienter har store<br />
lidelser, herunder søvnproblemer pga hoste og pusteproblemer om natten. Det er også vanlig å få andre<br />
sykdommer som diabetes og hjertesykdom, i tillegg til vekttap, dårlig muskulatur og store smerter. I tillegg<br />
sliter mange generelt med angst, sosial isolasjon og lav livskvalitet. Mange har hyppige og langvarige<br />
5 Det som måles er:<br />
• FVC (forsert vitalkapasitet): samlet luftstrøm, dvs. maksimal volum (liter) luft som kan blåses ut når man har fullt<br />
lungene maksimalt og presser alt ut<br />
• FEV1 (forsert ekspirasjonsvolum på ett sekund): lufttrykk, dvs. volum som kan pustes ut i løpet av det første<br />
sekundet<br />
• FEV1/FVC som et mål på grad av forsnevring i lungene. Denne raten bør ligge på 70-85 % hos friske voksne (noe<br />
avhengig av kjønn, alder, høyde mv), mens verdi under 70 % indikerer obstruksjon i luftveien og mulig KOLS.<br />
De fire stadiene av KOLS, avhengig av luftstrømsobstruksjon målt ved spirometri:<br />
1. Fortsatt normal lungefunksjon<br />
2. FEV1/FVC80% av forventet volum.<br />
3. FEV1/FVC kan være under 50% og FEV1 mellom 30-80 % av forventet.<br />
4. FEV1< 30% av forventet.<br />
6 Kronisk bronkitt defineres som kronisk hoste og oppspytt minst 3 mnd i strekk i to påfølgende år. Emfysem defineres<br />
som ødeleggelse av lungeblærene. Begge disse lidelsene kan fås uavhengig av KOLS, men som del av KOLS forsterker<br />
de hverandre.<br />
Analyse hjelpemidler for KOLS-pasienter Side 5