Last ned - Innomed
Last ned - Innomed
Last ned - Innomed
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
w<br />
Foto: Morguefile<br />
KOLS<br />
yrkesskadeerstatning, men tar høyde for direkte<br />
kostnader knyttet til legehjelp og tap av produksjon.<br />
Det vil, om man tar høyde for folketallet<br />
og kronekursen, tilsvare omtrent fire<br />
milliarder kroner i Norge – og dermed 600 millioner<br />
kroner direkte knyttet til den arbeidsrelaterte<br />
delen av sykdommen.<br />
– Det viser at økt innsats knyttet til yrkesbetinget<br />
kols også vil gi en stor økonomisk gevinst<br />
for samfunnet, sier arbeidsmedisineren.<br />
LUFTBLÆRER I KRISE • Som klinikksjef ved<br />
lungeavdelingen på St. Olavs Hospital møter<br />
Anne Hildur Henriksen ofte pasienter som har<br />
kols. Og hun er klar i sin tale: Flere bør gjøre<br />
som Arne: Røykeslutt, trening og et sunt kosthold<br />
er det viktigste for å holde sykdommen i<br />
sjakk. Selv om det finnes medisiner som lindrer<br />
symptomene, er det ingen som kurerer den.<br />
Henriksen forklarer at årsaken til pusteproblemene<br />
som er så karakteristiske for kols, er<br />
at lungene har fått en fysisk skade på grunn av<br />
røyk eller skadelige partikler. Det ender med<br />
en betennelsesliknende situasjon i slimhinnene<br />
som kler luftveiene på innsiden.<br />
Betennelsen øker blant annet slimproduksjonen,<br />
og fordi flimmerhårene ødelegges ved<br />
kols, blir ikke dette slimet transportert vekk,<br />
men hoper seg opp og hindrer lufta i å strømme<br />
som den skal. Samtidig gjør de kroniske<br />
betennelsesforandringene at veggene i bronkier<br />
og bronkioler fortykkes, og dermed mister<br />
de sin elastisitet; fleksibiliteten lungene trenger<br />
for å trekke seg sammen eller utvide seg etter<br />
behov.<br />
Men selve lungevevet brytes også <strong>ned</strong>:<br />
– Lungeblærene ser nesten ut som drueklaser,<br />
med små blærer med luft i. Det er i blod -<br />
årene i veggene på disse blærene gassutvekslingen<br />
skjer. Bretter man de ut, tilsvarer arealet<br />
i lungene størrelsen på en halv tennisbane, forklarer<br />
Henriksen.<br />
Hos alvorlig syke kolspasienter er disse veggene<br />
delvis brutt <strong>ned</strong>, slik at det blir flere store<br />
blærer i stedet for mange små. Dermed reduseres<br />
«tennisbanen» til et mye mindre areal, og<br />
gassutvekslingen blir tilsvarende mindre.<br />
OPPSIKTSVEKKENDE TRENINGSRESULTATER • At<br />
lungevevet er skadd, er årsaken til at Arne og andre<br />
med sykdommen har vanskelig for å trene<br />
kondisjon. Men det er allikevel håp: Et forsker -<br />
team ved NTNU har avdekket at pasientgruppen<br />
har stor nytte av maksimal styrketrening.<br />
Mange sigaretter – dårlig<br />
kapasitet<br />
■ Spirometri er en målemetode som avslører en persons<br />
lungekapasitet. Pasienten fyller først lungene maksimalt<br />
med luft, for deretter å blåse den ut så hurtig og kraftig<br />
som mulig gjennom et måleapparat. For en som har langt<br />
framskreden kols, vil lungene bare klare å blåse ut mindre<br />
enn 50 prosent av det som er normalt for en person<br />
med samme alder, høyde og kjønn.<br />
36<br />
gemini • nr. 5 • oktober 2007<br />
For muskelmasse kan bygges og forbedres,<br />
uten at man trener klassisk kondisjonstrening.<br />
Øker man styrken i musklene, blir man mer utholdende,<br />
og hverdagen blir lettere selv om<br />
pusten er dårlig.<br />
– Vi fant ut at det koster en kolspasient mer<br />
krefter å gå, enn en frisk på samme hastighet.<br />
De bruker mer energi, men har mindre av energien<br />
på grunn av de svake musklene, kombinert<br />
med at det fraktes lite oksygen ut til musklene<br />
hos disse pasientene. Arbeidskapasiteten deres<br />
blir altså dobbelt hemmet i forhold til hos friske,<br />
forklarer professor Jan Hoff ved Institutt for<br />
sirkulasjon og bildediagnostikk ved NTNU.<br />
Derfor satte forskerne i gang med en studie<br />
for å avdekke om tung trening av muskelgruppene<br />
i bena til pasientene ville hjelpe dem.<br />
Det viste seg å være riktig vei å gå – bokstavelig<br />
talt. Etter bare åtte uker med femten minutters<br />
trening tre ganger i uka med tung belastning, få<br />
repetisjoner og høy intensitet, opplevde forsøkspersonene<br />
i NTNUs testpanel en kraftig økning i<br />
styrke og utholdenhet. Dette var nok til å normalisere<br />
styrken og gangfunksjonen til pasientene.<br />
Men det mest overraskende var kanskje at<br />
styrketreningen også økte lungefunksjonen til<br />
pasientene.<br />
– Når man trener musklene i beina med<br />
beinpress, maksimal belastning og fire repetisjoner,<br />
er dette utrolig tungt. Det krever at<br />
man stabiliserer kroppen, og det vil si at man<br />
holder pusten mens man løfter. Da trenes også<br />
respirasjonsmusklene! Det betyr at lunge -<br />
kapasiteten faktisk forbedres gjennom slik<br />
trening, påpeker Hoff.<br />
Funnet var så oppsiktsvekkende at det ble<br />
publisert i den anerkjente medisinske journalen<br />
Medicine and Science in Sports and Exercise i<br />
USA i mai i år.<br />
– Innsatsen førte faktisk til at de som trente,<br />
beveget seg fra å bli klassifisert som alvorlig<br />
syke til å bli klassifisert som moderat syke av<br />
kols, og det er svært gode nyheter for denne<br />
pasientgruppen, sier professoren.<br />
NY HJERTESAK FOR LUNGEPASIENTEN • Tilbake<br />
i Leksvik er Arne Sæter ferdig med<br />
dagens treningsøkt, og er så smått i ferd<br />
med å planlegge helgen. Da skal han delta på<br />
en konferanse i regi av FFO (Funksjons -<br />
hemmedes Fellesorganisasjon). På programmet<br />
står blant annet en debatt om offentlig<br />
informasjon. Organisasjonen skal se på om<br />
den informerer eller forvirrer.<br />
Når det gjelder offentlig informasjon om<br />
yrkesskadeerstatning, rettet mot kolspasientene,<br />
synes den å være temmelig fraværende.<br />
Men Arne har bestemt seg. Det er en sak han<br />
vil sette seg inn i. Ikke på grunn av sin egen<br />
situasjon, men fordi han så godt vet at han<br />
ikke er alene om å betale en høy pris for dårlige<br />
arbeidsforhold i yrkeslivet. ■