You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Oksygen</strong> i <strong>hjemmet</strong>
2 | © <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong><br />
Forfattere:<br />
Kjell G. Kjær<br />
Tidligere produktansvarlig Medisinske gasser og utstyr<br />
<strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong> AS<br />
Bjørn Gunnar Brodersen<br />
Tidligere Salgssjef Medisinske gasser og utstyr<br />
<strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong> AS<br />
Ellen Cathrine Andersen<br />
Markedssjef Spesialgass og Medisinske gasser og utstyr<br />
<strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong> AS<br />
Utgivelsesår 2004<br />
Heftet kan bestilles fra <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong> AS, Norge<br />
Tel.: 04277, Fax. 23 70 70 00<br />
sentrallager.no@yarapraxair.com<br />
www.yarapraxair.com
Forord<br />
21 % av luften inneholder oksygen, en fargeløs og luktfri gass som er helt nødvendig<br />
for at kroppen vår skal fungere. Hver gang vi puster får kroppen vår tilført en passe<br />
mengde oksygen som via blodbanen når ut til alt vev.<br />
Man skjønte raskt at mange pusteproblemer kunne være forårsaket av at man fikk tilført<br />
for lite oksygen. I mer enn 100 år har oksygen derfor vært et helt nødvendig hjelpemiddel<br />
for pasienter i sykehus med oksygenmangel og har utvilsomt reddet mange liv.<br />
Mange pasienter sliter også med oksygenmangel når de kommer hjem, men<br />
oksygenbehandling i <strong>hjemmet</strong> er et ganske nytt tilbud. For ca 30 år siden fant man<br />
ut at kontinuerlig oksygenbehandling til pasienter med kronisk lungesykdom kunne<br />
forlenge og forbedre livet til pasientene. Etter hvert har det også kommet oksygenutstyr<br />
som gjør dette til en sikker og effektiv behandling for et stadig økende antall pasienter.<br />
Pionerene for hjemmebehandling med oksygen i Norge var gruppen i Tromsø med blant<br />
annet Kjell G. Kjær i <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong>, og selv har jeg hatt gleden av å delta i oppbyggingen av<br />
dette viktige behandlingsprinsippet i eget fylke.<br />
Det er viktig å understreke at oksygen må betraktes som en hvilken som helst annen<br />
medisin. Det må være påvist oksygenmangel, dosen må være nøyaktig og brukes slik<br />
legen har bestemt og det må gis med et utstyr som passer den enkelte pasient best.<br />
<strong>Oksygen</strong> er ingen behandling for tung pust, men mangel på oksygen.<br />
<strong>Oksygen</strong>behandling i <strong>hjemmet</strong> representerer utvilsomt et av de viktigste nye<br />
behandlingsprinsipper for lungepasienter i vår tid og gjort at mange pasienter har<br />
fått et bedre og lengre liv.<br />
Lykke til!<br />
Stein-Øyvind Jørstad<br />
Seksjonsoverlege<br />
Lungemedisinsk seksjon<br />
Sykehuset i Østfold HF - Fredrikstad<br />
© <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong> | 3
Innholdsfortegnelse<br />
Innholdsfortegnelse side 4<br />
Innledning side 5<br />
Generelt om farer og nødvendige forhåndsregler side 6<br />
Flytende medisinsk oksygen (medisinsk LOX) side 7<br />
Sikkerhet og farer ved bruk av<br />
flytende oksygen i <strong>hjemmet</strong> side 7<br />
<strong>Oksygen</strong> på trykkflasker side 8<br />
<strong>Oksygen</strong>konsentrator side 9-10<br />
Sikkerhet og farer ved bruk av<br />
konsentrator i <strong>hjemmet</strong> side 9<br />
Plassering side 9<br />
<strong>Oksygen</strong>konsentrator og innstallasjon side 9<br />
<strong>Oksygen</strong>sylinder/kompositt som back-up side 9<br />
Fukting side 9<br />
Transport side 10<br />
<strong>Oksygen</strong> og bilkjøring side 11-12<br />
For helsepersonell side 11<br />
Forskriftens krav side 11<br />
Hva omfattes av forskriftens krav side 11<br />
Dispensasjonspraksis side 12<br />
Nyttig å vite! side 13<br />
Skilting i <strong>hjemmet</strong> side 14<br />
Her oppbevares i oksygen side 14<br />
Brukeropplæring/informasjon side 14<br />
4 | © <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong>
Innledning<br />
Dette heftet er ment som hjelp og informasjonskilde til alle som bruker oksygen<br />
hjemme, til deres nærmeste og til omsorgspersonell.<br />
Bakgrunnen for heftet er at det blir stadig flere personer som behandles med oksygen<br />
i sitt eget hjem. Vi kaller det Lang Tids <strong>Oksygen</strong> Terapi (LTOT).<br />
Heftet er det fjerde i serien om oksygenbehandling og er utgitt av <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong> AS<br />
(<strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong>, tidligere Hydro Gas and Chemicals AS).<br />
De tre tidligere utgitte heftene er:<br />
• <strong>Oksygen</strong>, Spørsmål & Svar (Stein-Ø. Jørstad og Kjell G. Kjær)<br />
• Tekniske hjelpemidler ved oksygenbehandling<br />
(Anny Sekkingstad, Jostein Rostrup og Kjell-G. Kjær)<br />
• En reisehåndbok for oksygenbrukere og helsepersonell<br />
(Bjørn Bergholtz, Carl Chr. Christiansen, Anne Edvardsen, og Kjell G. Kjær)<br />
Dette heftet tar for seg tre forskjellige oksygenkilder<br />
som kan benyttes i <strong>hjemmet</strong>:<br />
• Konsentrator<br />
• Gass under trykk på kompositt- og stålsylindere<br />
• Flytende oksygen.<br />
Til slutt er det også tatt med et avsnitt om<br />
oksygen og bilkjøring.<br />
© <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong> | 5
Generelt om farer og nødvendige forhåndsregler<br />
Det er viktig at man er oppmerksom på følgende punkter ved bruk av<br />
oksygen i <strong>hjemmet</strong>:<br />
• Materialer brenner lettere og hurtigere i oksygenanriket atmosfære<br />
• Det er røykeforbud når man får oksygenterapi.<br />
Ingen personer må røyke i umiddelbar nærhet av oksygenutstyret<br />
• <strong>Oksygen</strong> må ikke oppbevares i nærheten av åpen ild.<br />
Avstanden fra oksygenbeholder til for eksempel peis må minst være 2 meter.<br />
• Unngå oppbygging av statisk elektrisitet<br />
• Unngå fett og olje i nærheten av oksygenutstyr. <strong>Oksygen</strong> er ikke<br />
selvantennende, men i kontakt med olje / fett kan det likevel selvantenne<br />
• Man må utvise god hygiene ved betjening av oksygenutstyret.<br />
Rene hender og rent verktøy uten olje eller fett er viktig<br />
• Slange fra oksygenkilde til nesekateter må ikke overstige 15 meter<br />
• Bruk anbefalte fuktighetskremer (Se heftet: “Tekniske hjelpemidler ved<br />
oksygenbehandling”, utgitt av <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong>.)<br />
• Vær oppmerksom på faren med oksygen i sengeklær.<br />
Det bør luftes i min. 15 min. etter oksygenbruk<br />
• <strong>Oksygen</strong>utstyr skal ikke tildekkes av klær eller bæres under frakk/ kåpe<br />
• Bærbart oksygenutstyr skal transporteres i utstyr som er laget til formålet<br />
• <strong>Oksygen</strong>sylindre skal sikres mot å velte/falle<br />
• <strong>Oksygen</strong>utstyret må slåes av når det ikke er i bruk<br />
• Før bruk av oksygenbesparer må en ha gjennomgått opplæring<br />
• Alle pasienter og pårørende må ha kunnskap om bruk av og sikkerhet<br />
rundt oksygen og oksygenutstyr<br />
Les følgende hefter utgitt av <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong>: “<strong>Oksygen</strong> - Spørsmål og Svar”,<br />
“Tekniske hjelpemidler ved oksygenbehandling”, “En reisehåndbok for<br />
oksygenbrukere og helsepersonell” og “<strong>Oksygen</strong> i <strong>hjemmet</strong>” for mer informasjon!<br />
6 | © <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong>
Flytende medisinsk oksygen (Medisinsk LOX)<br />
Utstyr for flytende medisinsk oksygen er effektivt og sikkert når det<br />
håndteres på en riktig måte.<br />
Ved bruk av flytende oksygen (LOX) kan store oksygenmengder oppbevares i små<br />
beholdere. En liter flytende oksygen tilsvarer ca. 840 liter gass. Dette gjør at<br />
oksygenbrukeren kan være mobil og ute av <strong>hjemmet</strong> i flere timer i strekk. Det er<br />
størrelsen på portabel beholder og oksygenbehov som avgjør hvor lenge hver enkelt<br />
bruker kan være av gårde uten å trenge påfyll av portabel enhet. Fordelen er at man<br />
kan være mobil og uavhengig.<br />
Sikkerhet og farer ved bruk av flytende oksygen i <strong>hjemmet</strong>:<br />
• Den som bruker utstyr for flytende oksygen skal ha gjennomgått opplæring<br />
med gassdistributør eller helsepersonell<br />
• Husk å slå av utstyret når det ikke er i bruk<br />
• Flytende oksygen er ekstremt kaldt, -183 grader C<br />
• Berøring av kalde overflater på ventil eller kopling vil kunne medføre frostskader<br />
• Kald oksygen er tyngre enn luft. Vær oppmerksom på lavtliggende materialer<br />
som f. eks. gulvtepper<br />
• Lekkasje av flytende oksygen medfører fare for anrikelse av oksygen i luften<br />
• Den ekstremt kalde væsken (flytende oksygen) medfører at veggene i<br />
oksygenbeholderen vil absorbere varme<br />
• Dette fører igjen til at innholdet i beholderen langsomt fordamper og automatisk<br />
vil bli ventilert ut i rommet dersom det ikke er forbruk fra beholderen.<br />
<strong>Oksygen</strong>beholdere må derfor oppbevares i godt ventilerte rom og atskilt fra<br />
brennbare materialer<br />
• Røyking tillates ikke i rom der det benyttes<br />
utstyr for flytende oksygen<br />
• Bruksanvisning på pasientens språk skal<br />
følge utstyr for flytende oksygen<br />
• I <strong>hjemmet</strong> vil gassdistributøren henge opp<br />
et skilt med opplysninger om hvor du<br />
skal ringe dersom du har spørsmål om<br />
sikkerhet og/eller trenger etterfylling<br />
© <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong> | 7
<strong>Oksygen</strong> på trykkflasker<br />
• Trykket i en gassflaske er på inntil 200 bar. Det må derfor vises stor aktsomhet<br />
ved all form for bruk, ved eksempelvis betjening av stengeventil eller regulator.<br />
• <strong>Oksygen</strong>ventilen skal være avstengt når den ikke er i bruk. Rommet må være<br />
godt ventilert for å hindre oppbygging av oksygenkonsentrasjon ved en eventuell<br />
gasslekkasje.<br />
• Varme øker trykket i oksygenflasken. <strong>Oksygen</strong> skal derfor lagres langt fra<br />
varmekilder.<br />
• Flasken skal være sikret mot å falle/velte før stengeventil betjenes.<br />
• På grunn av det høye trykket må regulatoren være stilt på O før ventilen åpnes.<br />
• <strong>Oksygen</strong>flasker skal sikres på en slik måte at de ikke velter. Feil håndtering<br />
kan føre til skade på personer, samt skader på ventil og regulator.<br />
• Antall oksygenflasker i <strong>hjemmet</strong> bør holdes på et minimumsnivå.<br />
• Gassflasker som ikke er i bruk skal oppbevares med beskyttelseshette på.<br />
• Husk røykeforbud og god avstand til åpen ild<br />
• <strong>Oksygen</strong>flasker må ikke oppbevares i kjøkken, garasje eller på steder der det<br />
kan være olje eller fett.<br />
• Fulle og tomme flasker lagres hver for seg.<br />
8 | © <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong>
<strong>Oksygen</strong>konsentrator<br />
Ved bruk av konsentrator suges luft inn i konsentratoren. <strong>Oksygen</strong>et i luften<br />
konsentreres og nitrogenet holdes tilbake. På den måten økes oksygenkonsentrasjonen<br />
i luften som pustes inn. Det er varierende hvor høy oksygenkonsentrasjon de<br />
forskjellige konsentratorene klarer å gi, men nyere konsentratorer ligger på 90 - 95%.<br />
<strong>Oksygen</strong>konsentratorer er enkle i bruk og lagrer ikke oksygen når konsentratoren<br />
er avslått. Det er også et rimelig alternativ for helseforetakene når det gjelder<br />
oksygenbehandling i <strong>hjemmet</strong>. Ulempen er at brukerne blir lite mobile, og at noen<br />
konsentratorer oppleves støyende. I tillegg gir strømbehovet oksygenbrukerne høyere<br />
strømregning.<br />
Sikkerhet og farer ved bruk av konsentrator i <strong>hjemmet</strong>:<br />
• Luftfilter / luftinntaket til konsentratoren må ikke tildekkes.<br />
• Konsentratoren bør stå i et normalt ventilert rom, da det utvikles varme når<br />
den er i drift. Det er ingen økt brannfare hvis ventilasjonen er tilfredsstillende.<br />
• Bruk ikke oksygenkonsentratoren på badet - <strong>Oksygen</strong>konsentratoren er en<br />
elektrisk drevet maskin og skal derfor ikke brukes i fuktig atmosfære.<br />
Du kan om nødvendig ha konsentratoren stående utenfor badet og strekke<br />
oksygenslangen inn. Et godt råd kan være å ta med seg oksygenflaske når du<br />
dusjer, bader, barberer deg eller ved toalettbesøk.<br />
• <strong>Oksygen</strong>konsentratoren er et medisinteknisk utstyr og skal derfor ikke kombineres<br />
med en vanlig skjøteledning.<br />
• Plassering: Det er viktig å tenke på hensiktsmessig plassering for konsentratoren.<br />
Det er varierende støynivå på forskjellige fabrikat og modeller av konsentratorer.<br />
Mange velger å ikke ha den på soverommet pga støy. Det kan brukes inntil 15 m<br />
oksygenslange uten at dette påvirker behandlingsresultatet. Slangen må ikke<br />
komme i klem eller i nærheten av varmekilder. Bruk svivel for å redusere faren<br />
for tvinning eller avklemming av slangen.<br />
• <strong>Oksygen</strong>konsentrator og installasjon: Den som installerer en oksygenkonsentrator<br />
må påse at det ikke oppstår overbelasting på nettet slik at sikringer går.<br />
• <strong>Oksygen</strong>sylinder/kompositt som back-up. For pasienter som kun har<br />
oksygenkonsentrator, skal det være utlevert “back-up” oksygen. Det velges<br />
som regel komprimert medisinsk oksygen enten på komposittflasker eller på<br />
stålsylindere. Flaskene er ment som reserve i tilfelle strømbrudd eller når<br />
pasient skal til lege og lignende. Det er viktig at reservelagre holdes på et<br />
minimum antall flasker.<br />
• Fukting: Dersom legen mener du skal bruke fukting, er det sannsynligvis fordi<br />
oksygentilførsel over lang tid da vil føles mer behagelig. Obs! <strong>Oksygen</strong> og vann<br />
gir gode oppvekstvilkår for bakteriekultur. Dersom du bruker fukteflaske,<br />
© <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong> | 9
stilles det spesielle krav til hygiene. Skift vann ofte og skyll flasken godt!<br />
<strong>Oksygen</strong>slanger bør ved bruk av fukting skiftes ca. en gang i måneden.<br />
Nesekateter bør skiftes en gang i uka. Personer med lungesykdom bør ikke<br />
utsette seg for unødig infeksjonsfare. <strong>Oksygen</strong>konsentratoren skal slåes av<br />
ved påfyll av fukteflaske.<br />
• Transport: Spenn fast konsentratoren og la den stå oppreist under transport.<br />
10 | © <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong>
<strong>Oksygen</strong> og bilkjøring<br />
Det er tillatt å ta med oksygen til personlig bruk i privatbil. All slags oksygenutstyr<br />
som er aktuelt for en enkelt bruker er tillatt. Brukeren må selv ta spesielle hensyn:<br />
• Beholderen må festes, f. eks med sikkerhetsbelte i baksetet eller med stropper<br />
eller lignende i bagasjerommet, slik at de ikke velter eller forflytter seg ved<br />
oppbremsing eller uhell. Stasjonære beholdere for flytende oksygen må kunne<br />
transporteres stående<br />
• Det må sørges for god utlufting i bilen, dvs et bilvindu bør stå på gløtt, for å<br />
unngå oksygenanrikelse. Ventilasjonen må tilføre frisk luft framfor resirkulering.<br />
• Det er ikke lov å røyke i bilen<br />
• Unngå å ha oksygenutstyret i bruk under fylling av drivstoff.<br />
• Når man ikke benytter oksygen, slåes utstyret av.<br />
• Dersom man benytter gassflaske og denne ikke er i bruk, skal beskyttelseshetten<br />
(dersom det finnes) settes på.<br />
• Føreren må ha med et transportdokument som viser hva beholderen inneholder.<br />
• Gassleverandøren skaffer dette.<br />
• <strong>Oksygen</strong>brukere må ha legeattest for selv å kjøre bil. Snakk med lungelegen din<br />
om dette.<br />
• Gassbeholderen bør ikke bli etterlatt uten tilsyn<br />
For helsepersonell: “Veiledning for utfylling av helseattest for førerkort m.v.” fra<br />
Statens helsetilsyn (http://www.helsetilsynet.no - velg Regelverk) står det følgende<br />
om førerkort for bil (utgitt mai 1997):<br />
21.1 Forskriftens krav<br />
Alle klasser - §9 nr 1 og 2, siste strekpunkt, jfr nr 3:<br />
Det må ikke være andre sykdomstilstander som gjør eller kan gjøre føreren uskikket<br />
til å føre motorvogn.<br />
21.2 Hva omfattes av forskriftens krav:<br />
Respirasjonssvikt defineres som arteriell pO 2 6,7 kPa når det pustes<br />
luft ved havnivå. Ved respirasjonssvikt nedsettes konsentrasjonsevne, kritisk sans,<br />
hukommelse og reaksjonsevne. Dette kan være en sikkerhetsrisiko ved<br />
bilkjøring, og forskriftens krav kan som regel ikke anses som oppfylt.<br />
© <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong> | 11
21.3 Dispensasjonspraksis<br />
Dersom okygentilførsel holder oskygentrykket høyere enn 8 kPa og det ikke er klinisk<br />
påvirkning av evt. hyperkapni (høy pCO 2 ), kan det gis dispensasjon for kl C1, C, D1, D<br />
eller kjøreseddel m.v.<br />
Hos yngre søkere, med ikke progredierende lungelidelse, som anses helt stabil, og med<br />
tilfredsstillende oksygentensjon (helst minst 9-10 kPa) med oksygentilførsel, og uten<br />
hyperkapni (pCO 2 > 6,7 kPa), kan det gis dispensasjon for fornyelser også av kl C, C1, D1,<br />
D eller kjøreseddel når lungespesialist gir klar anbefaling om dette, og avslag vil medføre<br />
tap av erverv.<br />
12 | © <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong>
Nyttig å vite<br />
• Er du i tvil om noe, - snakk med gassdistributøren som har gode kunnskaper<br />
om oksygen og gass-sikkerhet.<br />
• Distributørens oppgave er bl. a. å svare på spørsmål fra pasienter, pårørende<br />
og helsepersonell.<br />
• Husk å slå av utstyret når det ikke er i bruk.<br />
• Bruk ikke aerosolsprayer (hårspray, deodorant etc) når du inhalerer oksygen.<br />
• Dersom du skulle være uheldig å oppleve oksygenlekkasje, f. eks. ved at<br />
beholderen for flytende oksygen velter, - åpne vinduer, sørg for god utlufting<br />
og ring gassleverandøren.<br />
• Les følgende hefter utgitt av <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong>:<br />
“<strong>Oksygen</strong> - Spørsmål og Svar”<br />
“Tekniske hjelpemidler ved oksygenbehandling”<br />
“En reisehåndbok for oksygenbrukere og helsepersonell”<br />
© <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong> | 13
Skilting i <strong>hjemmet</strong><br />
<strong>Oksygen</strong> i <strong>hjemmet</strong> må alltid merkes godt i tilfelle nødsituasjoner.<br />
14 | © <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong><br />
Her oppbevares oksygen<br />
Monteres i nederkant på<br />
innsiden av dør til rommet<br />
hvor beholdere oppbevares.<br />
Brukeropplæring/informasjon<br />
Ved opplæring vil du få utdelt<br />
en plansje fra distributøren<br />
med retningslinjer for bruk og<br />
sikkerhet (se plakat til venstre).<br />
Dette skal hjelpe deg å huske viktig<br />
informasjon i tillegg til nødvendige<br />
telefonnummer dersom du<br />
trenger assistanse.<br />
Monter plansjen på et godt synlig<br />
sted, - for eksempel på oppslagstavle<br />
på kjøkkenet, på vegg i gang eller<br />
liknende.
© <strong>Yara</strong> <strong>Praxair</strong> | 15
Flytende oksygen<br />
for langtidsbehandling<br />
gir økt livskvalitet!<br />
vnr. 901065 / 05
Change language