Presentatie Erwin Beune & Thea van Hasselt - Werkplaatsoxo.nl
Presentatie Erwin Beune & Thea van Hasselt - Werkplaatsoxo.nl
Presentatie Erwin Beune & Thea van Hasselt - Werkplaatsoxo.nl
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Team Oggz Parnassia<br />
Specialist in de OGGZ<br />
Team Oggz Parnassia <strong>Thea</strong> <strong>van</strong> <strong>Hasselt</strong> &<br />
<strong>Erwin</strong> <strong>Beune</strong>
Geschiedenis Team Oggz Parnassia<br />
� Start 2004, 8 behandelaren en AMT<br />
� Verslavingszorg en Psychiatrie vormen een team<br />
� Doel: geïntegreerde aanpak middels<br />
bemoeizorg<br />
� 2006 splitsing in 2 teams start team 3<br />
- Team gericht op toeleiding (TCA)<br />
- ACT team psychotische stoornissen<br />
- ACT meervoudige problematiek<br />
� 2010 Omzetting ACT team naar FACT<br />
� 2011 Start FACT Jeugd<br />
Team Oggz Parnassia <strong>Thea</strong> <strong>van</strong> <strong>Hasselt</strong> &<br />
<strong>Erwin</strong> <strong>Beune</strong>
Werkgebied<br />
- Geografisch: Den Haag<br />
- Inhoudelijk: Openbare Geestelijke Gezondheidszorg<br />
(OGGZ)<br />
Team Oggz Parnassia <strong>Thea</strong> <strong>van</strong> <strong>Hasselt</strong> &<br />
<strong>Erwin</strong> <strong>Beune</strong>
Doelstelling TOP<br />
� Het bieden <strong>van</strong> zorg voor de sociaal<br />
kwetsbare, (dreigend) dak- en/of thuisloze<br />
mensen, bij wie het vermoeden bestaat <strong>van</strong><br />
ernstige psychiatrische en/of<br />
verslavingsproblematiek.<br />
� Stabiliseren <strong>van</strong> gezondheid<br />
(daar waar patiënt zich niet laat toeleiden<br />
naar reguliere zorg)<br />
Team Oggz Parnassia <strong>Thea</strong> <strong>van</strong> <strong>Hasselt</strong> &<br />
<strong>Erwin</strong> <strong>Beune</strong>
Doelgroep<br />
- 16 tot 65 jaar<br />
- (dreigend) dak- of thuisloos<br />
- (vermoeden <strong>van</strong>) psychiatrische en/of<br />
verslavingsproblematiek<br />
- Complexe problematiek om meerdere<br />
levensgebieden (bv. werk/inkomen/relaties)<br />
- Zorgwekkende zorgmijders<br />
Team Oggz Parnassia <strong>Thea</strong> <strong>van</strong> <strong>Hasselt</strong> &<br />
<strong>Erwin</strong> <strong>Beune</strong>
Werkwijze<br />
� Snelle respons op hulpvraag (vrijwel direct)<br />
� Casemanagement/bemoeizorg<br />
� Vindplaatsgericht werken<br />
� Na eerste contact houdt TOP de regie<br />
in het zorgtraject<br />
� Intergaal zorgaanbod (alle leefgebieden)<br />
Team Oggz Parnassia <strong>Thea</strong> <strong>van</strong> <strong>Hasselt</strong> &<br />
<strong>Erwin</strong> <strong>Beune</strong>
Behandelmethodieken<br />
� Binnen het Team Oggz Parnassia worden<br />
verschillende evidence based behandelmethodieken<br />
gehanteerd<br />
namelijk:<br />
� Critical Time Intervention (CTI)<br />
� Assertive Community Treatment (ACT)<br />
� Functie Assertive Community Treatment (FACT)<br />
� Intergrated Dual Disorder Treatment (IDDT)<br />
Team Oggz Parnassia <strong>Thea</strong> <strong>van</strong> <strong>Hasselt</strong> &<br />
<strong>Erwin</strong> <strong>Beune</strong>
Toeleiding Consultatie &<br />
Advies team<br />
- Toeleiden naar passende zorg middels CTI<br />
- Behandeling en diagnostiek<br />
- Consultatie en Advies structureel en op verzoek bij<br />
ketenpartners<br />
- Deelname aan alle Haagse signaleringsoverleggen<br />
- Caseload TCA 244 ingeschreven patiënten<br />
Team Oggz Parnassia <strong>Thea</strong> <strong>van</strong> <strong>Hasselt</strong> &<br />
<strong>Erwin</strong> <strong>Beune</strong>
Team Toeleiding, Consultatie &<br />
Advies (TCA)<br />
Aanmeldingen<br />
geaccepteerd<br />
2004 188 150 38<br />
2005 301 253 48<br />
2006 413 323 90<br />
2007 470 320 150<br />
2008 452 275 177<br />
2009 374 251 123<br />
2010 467 312 155<br />
Team Oggz Parnassia <strong>Thea</strong> <strong>van</strong> <strong>Hasselt</strong> &<br />
<strong>Erwin</strong> <strong>Beune</strong><br />
niet<br />
geaccepteerd
CTI vertaling (2003-2006)<br />
� Handleiding<br />
� Werkboek<br />
� Gevalsbeschrijving<br />
� 2006 onderzoek<br />
implementatie TOP<br />
� 2009 CTI Gids “bruggen<br />
Bouwen’<br />
� 2010 Herschrijven Methodiek<br />
TOP<br />
www.lulu.com<br />
Team Oggz Parnassia <strong>Thea</strong> <strong>van</strong> <strong>Hasselt</strong> &<br />
<strong>Erwin</strong> <strong>Beune</strong>
Aanbevelingen 1<br />
� CTI en pre-CTI scheiden<br />
� Start CTI: uitkering, verzekering, stabiele<br />
op<strong>van</strong>g<br />
� Apart behandelplan voor CTI en pre-CTI<br />
� Na 6 maanden triage<br />
� casemanagement of verder met CTI?<br />
� Informeel netwerk opnemen in<br />
behandelplan<br />
Team Oggz Parnassia <strong>Thea</strong> <strong>van</strong> <strong>Hasselt</strong> &<br />
<strong>Erwin</strong> <strong>Beune</strong>
Aanbevelingen 2<br />
� Caseload omlaag<br />
� Scheiding <strong>van</strong> zorgtaken<br />
� monitoren voor RM – casemanagement<br />
� consulatie en advies – toeleiding<br />
� specialisatie, kaders beter omschreven,<br />
kwaliteit <strong>van</strong> zorg<br />
� Duidelijke structuur in behandeling<br />
� Overstijgende plek<br />
Team Oggz Parnassia <strong>Thea</strong> <strong>van</strong> <strong>Hasselt</strong> &<br />
<strong>Erwin</strong> <strong>Beune</strong>
Fase 0 pre - CTI<br />
Activiteiten<br />
� Intake<br />
o Quickscan / ZRM Matrix<br />
o Informatie verzamelen<br />
o Onderzoek algemeen<br />
o Psychiatrisch consult<br />
� Doelen verkennen<br />
� Contact leggen<br />
� Invoeren Trace<br />
� Start<br />
casemanagement<br />
Ankerpunten<br />
• Gezame<strong>nl</strong>ijke doelen zijn<br />
geformuleerd<br />
• Transitie bepalen<br />
• Patiënt heeft een stabiele<br />
verblijfplaats/patiënt is<br />
• Patiënt is goed in beeld<br />
Team Oggz Parnassia <strong>Thea</strong> <strong>van</strong> <strong>Hasselt</strong> &<br />
<strong>Erwin</strong> <strong>Beune</strong>
Fase 1 Structureringsfase<br />
Activiteiten<br />
� Diagnostiek<br />
� Afronden intakefase<br />
o Biografie<br />
o Hetero anamnese<br />
� CTI toeleidingsdoelen<br />
bepalen<br />
� Casemanagement<br />
� Motiverende<br />
gespreksvoering<br />
� Netwerkopbouw<br />
� Psycho-educatie<br />
� Stabiele huisvesting<br />
organiseren<br />
Ankerpunten<br />
•Diagnostiek is afgerond<br />
o Psychiatrisch onderzoek<br />
o Heteroanamnese<br />
o Biografie<br />
• Behandelrelatie met CTI<br />
werker<br />
• Komt zelfstandig afspraken<br />
na<br />
• Aanmelding en intake<br />
vervolgprogramma heeft<br />
plaatsgevonden<br />
• Stabiele huisvesting<br />
• Inkomen is stabiel<br />
• Contact met het netwerk<br />
• Hulpverlenernetwerk<br />
Team Oggz Parnassia <strong>Thea</strong> <strong>van</strong> <strong>Hasselt</strong> &<br />
<strong>Erwin</strong> <strong>Beune</strong>
Fase 2 testfase<br />
Activiteiten<br />
� Behandelrelatie CTIwerker<br />
� Taken verdelen<br />
o Professionele hulp<br />
o Mantelzorg<br />
o Steunsysteem<br />
� Psycho-educatie<br />
� Netwerkvaardigheden testen<br />
� Contact vervolgzorg testen<br />
� Signaleringsplan opstellen<br />
en testen<br />
� Contactfrequentie neemt af<br />
� Inkomen stabiel<br />
� Start warme overdracht<br />
Team Oggz Parnassia <strong>Thea</strong> <strong>van</strong> <strong>Hasselt</strong> &<br />
<strong>Erwin</strong> <strong>Beune</strong><br />
Ankerpunten<br />
� Komt zelfstandig afspraken<br />
na bij vervolgzorg<br />
� Geen wekelijks contact<br />
noodzakelijk<br />
� Signaleringsplan/crisisplan/<br />
crisiskaart<br />
� Overname regie vervolgzorg<br />
� Overdrachtsbespreking is<br />
gepland
Fase 3 overdrachtsfase<br />
Activiteiten<br />
� Contact met vervolgzorg<br />
o Bellen met behandelaar<br />
o Bellen met patiënt<br />
� Check EPD<br />
� Uitschrijven<br />
o Evaluatie behandeling<br />
o Brief huisarts<br />
o Afsluiten dossier<br />
Ankerpunten<br />
Team Oggz Parnassia <strong>Thea</strong> <strong>van</strong> <strong>Hasselt</strong> &<br />
<strong>Erwin</strong> <strong>Beune</strong><br />
� Patiënt is in zorg bij de<br />
afdeling waarnaar hij is<br />
verwezen en heeft<br />
minimaal 3 contacten<br />
gehad:<br />
o Check EPD<br />
o Contact email met<br />
vervolgbehandelaar<br />
� De patiënt geeft aan<br />
dat de zorg aansluit bij<br />
zijn wensen behoeftes.<br />
� De quickscan/ ZRM is<br />
ingevuld.
Knelpunten testfase<br />
� Structeringsfase duurt langer<br />
� Niemand wil ´moeilijke patienten`<br />
� Intake vervolgzorg (wachtlijsten)<br />
� Motivatie patiënt<br />
� No show beleid (te laat is afspraak gemist)<br />
� Zorg sluit niet aan (intensiteit)<br />
� Testfase te kort voor signaleringsplan<br />
� Regie wordt niet overgenomen<br />
� Regie wordt geheel overgenomen, beperkte<br />
overdracht<br />
� Te grote caseload<br />
Team Oggz Parnassia <strong>Thea</strong> <strong>van</strong> <strong>Hasselt</strong> &<br />
<strong>Erwin</strong> <strong>Beune</strong>
Potentiële oplossingen<br />
� Structureren <strong>van</strong> CTI - werkers door maandelijks<br />
caseload overleg<br />
� Systeem betrekken in behandeling<br />
(o.a. nakomen afspraken)<br />
� Zorg goed afstemmen op mogelijkheden patiënt<br />
� Patiënten trainen in het nakomen <strong>van</strong> afspraken<br />
� Patiëntencontacten af laten nemen in frequentie<br />
� Belangrijke contactpersonen belangrijke ketenpartners<br />
� Consultatief bijdragen in vervolgzorg<br />
(Ook in nazorg of bij uitschrijving)<br />
� Voorbeeld functie uitdragen / rekening houden met<br />
opleidingsniveau , mogelijkheden en beperkingen <strong>van</strong><br />
het professionele als informele netwerk.<br />
Team Oggz Parnassia <strong>Thea</strong> <strong>van</strong> <strong>Hasselt</strong> &<br />
<strong>Erwin</strong> <strong>Beune</strong>
Bedankt<br />
voor<br />
jullie<br />
Vragen?<br />
aandacht<br />
Team Oggz Parnassia <strong>Thea</strong> <strong>van</strong> <strong>Hasselt</strong> &<br />
<strong>Erwin</strong> <strong>Beune</strong>
Change language