Chirurgische behandeling van ooglidafwijkingen

3.13.6 Tarsoconjunctivale autotransplantaten
en vrije autotransplantaten
Bij transconjunctivale transplantaten wordt
een diep huid- of conjunctivagedeelte, inclusief
de bekledende conjunctiva, naar elders
getransplanteerd, bijvoorbeeld van de m. nictitans
naar het ooglid of van het boven- naar
het onderooglid (steelpan of Beard-Cutler
techniek; Afb. 85 -1-2).
3.14 Tarsorraphie
Door middel van een tarsorraphie kan de lidspleet
tijdelijk of permanent worden gesloten.
De belangrijkste indicatie hiervoor is de sluiting
van de oogspleet na een luxatio bulbi,
gedurende de tijd die nodig is voor resorptie
van de retrobulbaire zwelling. Ook na grote
plastieken, bijvoorbeeld een Z-plastiek kan het
noodzakelijk zijn de huidflap de tijd te geven
te vergroeien, zonder dat er spanning op staat.
Indien een langdurige lidsluiting geïndiceerd
is (bijvoorbeeld bij een lagophthalmus of
een ernstige proptosis), kan gebruik worden
gemaakt van een permanente tarsorraphie,
waarbij stroken van de buitenzijde van de lidranden
vergroeien. Ook bij macroblepharon
kan de oogspleet worden verkort door middel
van een laterale of mediale tarsorraphie.
3.14.1 Tijdelijke tarsorrhaphie
Door middel van twee tot drie liggende
U-vormige hechtingen (atraumatisch, 4-0 tot
D.M. 56e jaargang - No. 1 blz. 70
Afb. 84. ‘Z’- plastiek.
Hierbij wordt een huiddeel
losgeprepareerd en verspringend
in het defect ingeschoven.
Hierbij kunnen zowel
wondrand a-b, als ook c-d
als nieuwe, pseudolidrand
worden gebruikt. De keuze
is afhankelijk van het deel
waar de huid het beste is te
verschuiven.
5-0, snijdende punt- of ronde naald, tegen insnijden
beschermd bijvoorbeeld met infuusslang)
wordt een sluiting aangebracht. Bij de
U-hechtingen wordt op 5-7 mm van de lidrand
ingestoken en komt men in de lidrand uit, in of
net buiten de uitmondingen van de Meibomse
Afb. 85. (Semi)permanente tarsorrhaphie om
de lidspleet voor langere tijd, maar niet noodzakelijkerwijs
definitief te sluiten.