Chirurgische behandeling van ooglidafwijkingen
Chirurgische behandeling van ooglidafwijkingen Chirurgische behandeling van ooglidafwijkingen
terale wondrand wordt tegen het einde van de canthotomiewond gehecht. De canthotomiewond aan de overzijde, in het verlengde van de lidrand wordt de “nieuwe” lidrand. Dit blijft dus een open wond. De eigenaar moet hierop worden gewezen, daar deze anders denkt dat men onzorgvuldig heeft gehecht. 3.13.2 H-plastiek of schuifflap techniek De schuif of H-plastiek wordt met name gebruikt bij minder diepe, maar relatief brede lidranddefecten en kan in principe voor het vervangen van het gehele onder of bovenooglid worden gebruikt (Afb. 79 A-B). Getracht moet worden de onderliggende m. orbicularis A B Afb. 79. A. H-, of verschuifplastiek voor bredere en niet ver in de lidrand dringende tumoren, bijvoorbeeld zoals het carcinoom getoond in afb. 76 en (B) een vastgegroeide flap ca. twee weken postoperatief. D.M. 56e jaargang - No. 1 blz. 68 te scheiden van de flap, maar de flap toch voldoende dikte en brede basis te geven. Waar de “ezelsoren/plooien naast de schuifflap dreigen te ontstaan worden twee huiddriehoeken weggenomen. Om de flap aan de binnenzijde te bekleden met conjunctiva kan eventueel conjunctiva van het tegenoverliggende ooglid worden gebruikt en na vergroeiing kan de nieuwe “bekleding”worden losgeknipt (Afb. 80). Afb. 80. Huidflappen kunnen eventueel aan de binnenzijde met conjunctiva worden bekleed, bijvoorbeeld vanaf het tegenoverliggend ooglid (A-C). De oogspleet wordt tijdelijk gesloten met twee tractiehechtingen die tegen insnijden zijn beschermd met siliconenslang. Na vergroeiing kan de conjunctivale verbinding (“brug”) worden losgeknipt. 3.13.3 Lid splijtings-schuif methoden Hierbij wordt de lidrand gesplitst en worden de beide lagen uit elkaar geschoven, waardoor lidlengte wordt gewonnen, bijvoorbeeld de methode volgens Landolt (Afb. 81).
Afb. 81. Lid splits-verschuif methode volgens Landolt. De lidrand wordt gesplitst en de beide lagen worden uit elkaar geschoven, waardoor lidrandlengte (halfdik)wordt gewonnen. 3.13.4 Rotatie (lid)huid flappen Bij deze methode worden delen huid (Afb. 82) of delen van de tegenoverliggende lidrand met huid losgemaakt en in het tegenoverliggend defect geroteerd (Afb. 83 A), zoals bijvoorbeeld bij de methode volgens Mustardé (Afb. 83 B). 3.13.5 ‘Z’- en gesteelde plastieken Hierbij wordt een huiddeel vrij geprepareerd en bijvoorbeeld van het bovenooglid naar het onderooglid, of van perifeer naar de lidrand geschoven (Afb. 84) Afb. 82. Rotatie (lid)huidflappen. Bij deze methode wordt een huiddeel losgeprepareerd en in het defect geroteerd. A Afb. 83. Rotatie (lid)huid flappen. Bij deze methoden worden huiddelen (A) of delen van de tegenoverliggende lidrand (B, methode volgens Mustardé) met huid losgemaakt en gedraaid in het tegenoverliggend defect. Een bezwaar bij methode A is dat hierbij de haarrichting wordt omgedraaid waardoor deze haren vervolgens de cornea kunnen irriteren. Bij de methode volgens Mustardé wordt een deel van het tegenoverliggende ooglid opgeofferd. B D.M. 56e jaargang - No. 1 blz. 69
- Page 19 and 20: Voor de chirurgie aan ooglid en con
- Page 21 and 22: Afb. 16. Afbuigen of breken van de
- Page 23 and 24: 3. Ooglidafwijkingen 3.1 Trauma Ver
- Page 25 and 26: A B C Afb. 23. Ca. drie weken oude,
- Page 27 and 28: factor er een rol bij speelt, niet
- Page 29 and 30: Prognose/preventie: Bij kleine defe
- Page 31 and 32: der anesthesie moeten geschieden en
- Page 33 and 34: Afb. 35. Ectopische cilie (pijl) in
- Page 35 and 36: in de hand gewerkt door factoren al
- Page 37 and 38: de loop de jaren zo uit, dat secund
- Page 39 and 40: Afb. 39. Veld (bedekt met mucopurul
- Page 41 and 42: A B Afb. 42. A. Correctie van media
- Page 43 and 44: te Amsterdam) en er bij de eigenaar
- Page 45: eeld met vitamine A) na de wandelin
- Page 48 and 49: voorbeeld een Z-plastiek, zie Afb.
- Page 50 and 51: Afb. 52. Eenvoudige permanente late
- Page 52 and 53: 3.7.4. Permanente, laterale verkort
- Page 54 and 55: Ouderdieren en nestgenoten moeten w
- Page 56 and 57: Afb. 61. Het pre- en postoperatieve
- Page 58 and 59: A D.M. 56e jaargang - No. 1 blz. 56
- Page 60 and 61: dat na enkele maanden pigmenteert.
- Page 62 and 63: het plaatsen van tractiehechtingen.
- Page 64 and 65: Afb. 72. Granulomateuze ontsteking
- Page 66 and 67: Afb. 76. Carcinoom aan de ooglidran
- Page 68 and 69: tenminste bewaard in 5% formaline,
- Page 72 and 73: 3.13.6 Tarsoconjunctivale autotrans
- Page 74: Literatuur Een uitgebreide literatu
Afb. 81. Lid splits-verschuif methode volgens<br />
Landolt. De lidrand wordt gesplitst en de beide<br />
lagen worden uit elkaar geschoven, waardoor<br />
lidrandlengte (halfdik)wordt gewonnen.<br />
3.13.4 Rotatie (lid)huid flappen<br />
Bij deze methode worden delen huid (Afb. 82)<br />
of delen <strong>van</strong> de tegenoverliggende lidrand met<br />
huid losgemaakt en in het tegenoverliggend<br />
defect geroteerd (Afb. 83 A), zoals bijvoorbeeld<br />
bij de methode volgens Mustardé (Afb.<br />
83 B).<br />
3.13.5 ‘Z’- en gesteelde plastieken<br />
Hierbij wordt een huiddeel vrij geprepareerd<br />
en bijvoorbeeld <strong>van</strong> het bovenooglid naar het<br />
onderooglid, of <strong>van</strong> perifeer naar de lidrand<br />
geschoven (Afb. 84)<br />
Afb. 82. Rotatie (lid)huidflappen. Bij deze methode wordt een huiddeel losgeprepareerd en in het<br />
defect geroteerd.<br />
A<br />
Afb. 83. Rotatie (lid)huid flappen. Bij deze<br />
methoden worden huiddelen (A) of delen <strong>van</strong><br />
de tegenoverliggende lidrand (B, methode<br />
volgens Mustardé) met huid losgemaakt en<br />
gedraaid in het tegenoverliggend defect. Een<br />
bezwaar bij methode A is dat hierbij de haarrichting<br />
wordt omgedraaid waardoor deze haren<br />
vervolgens de cornea kunnen irriteren. Bij<br />
de methode volgens Mustardé wordt een deel<br />
<strong>van</strong> het tegenoverliggende ooglid opgeofferd.<br />
B<br />
D.M. 56e jaargang - No. 1 blz. 69
Change language