Chirurgische behandeling van ooglidafwijkingen

terale wondrand wordt tegen het einde van de
canthotomiewond gehecht. De canthotomiewond
aan de overzijde, in het verlengde van de
lidrand wordt de “nieuwe” lidrand. Dit blijft
dus een open wond. De eigenaar moet hierop
worden gewezen, daar deze anders denkt dat
men onzorgvuldig heeft gehecht.
3.13.2 H-plastiek of schuifflap techniek
De schuif of H-plastiek wordt met name gebruikt
bij minder diepe, maar relatief brede
lidranddefecten en kan in principe voor het
vervangen van het gehele onder of bovenooglid
worden gebruikt (Afb. 79 A-B). Getracht
moet worden de onderliggende m. orbicularis
A
B
Afb. 79. A. H-, of verschuifplastiek voor bredere
en niet ver in de lidrand dringende tumoren,
bijvoorbeeld zoals het carcinoom getoond in
afb. 76 en (B) een vastgegroeide flap ca. twee
weken postoperatief.
D.M. 56e jaargang - No. 1 blz. 68
te scheiden van de flap, maar de flap toch voldoende
dikte en brede basis te geven. Waar de
“ezelsoren/plooien naast de schuifflap dreigen
te ontstaan worden twee huiddriehoeken
weggenomen. Om de flap aan de binnenzijde
te bekleden met conjunctiva kan eventueel
conjunctiva van het tegenoverliggende ooglid
worden gebruikt en na vergroeiing kan de
nieuwe “bekleding”worden losgeknipt (Afb.
80).
Afb. 80. Huidflappen kunnen eventueel aan de
binnenzijde met conjunctiva worden bekleed,
bijvoorbeeld vanaf het tegenoverliggend ooglid
(A-C). De oogspleet wordt tijdelijk gesloten
met twee tractiehechtingen die tegen insnijden
zijn beschermd met siliconenslang. Na
vergroeiing kan de conjunctivale verbinding
(“brug”) worden losgeknipt.
3.13.3 Lid splijtings-schuif methoden
Hierbij wordt de lidrand gesplitst en worden
de beide lagen uit elkaar geschoven, waardoor
lidlengte wordt gewonnen, bijvoorbeeld de
methode volgens Landolt (Afb. 81).