Chirurgische behandeling van ooglidafwijkingen

Afb. 72. Granulomateuze ontsteking (“pseudotumor”)
in de mediale canthus bij een hond. Proliferatieve
ontstekingen kunnen sterke gelijkenis
tonen met een neoplasie (“echte” tumoren).
ternum). Bij het chalazion bestaat er een ca.
2-5 mm in doorsnede, stevige, niet pijnlijke,
bolle zwelling bij de binnen- of buitenzijde
van de lidrand.
Bij een hordeolum is er meer roodheid en is
het proces pijnlijk. Na één of enkele dagen
verschijnt er meestal een puskopje, dat uiteindelijk
spontaan openbarst. Bij het hordeolum
internum schemert de pus in de Meibomse
klier door, onder de conjunctiva (Afb. 71).
Differentieel diagnostisch dient te worden gedacht
aan neoplasieën. Deze zijn echter vaak
op de vrije lidrand gelocaliseerd.
Therapie: Een rustige patiënt wordt eventueel
gesedeerd; lastige patiënten dienen een korte,
algehele anesthesie te krijgen. Na locale anesthesie,
wordt het ooglid bij een hordeolum/
chalazion internum geëctropioneerd, zodat de
palpebrale conjunctiva goed bereikbaar is. Dit
kan het best worden bereikt m.b.v. een chalazionpincet.
Het slijmvlies over het hordeolum
wordt ingesneden, evenwijdig aan de ooglidrand
(Afb. 71). De holte wordt gecuretteerd,
totdat deze schoon is en iets bloedt.
Heeft men te maken met een hordeolum externum,
dan moet dit wel voldoende ”rijp” zijn,
voordat men tot openen overgaat. De rijping
kan worden bespoedigd door 4-6 maal daags,
enkele minuten een natte, warme tampon op de
plek te laten houden. Bij te vroege opening bestaat
kans op verspreiding van de infectie (ook
D.M. 56e jaargang - No. 1 blz. 62
Afb. 73. Pseudotumor van een tarsaalklier:
cysteuze ontsteking of hidrocystoma bij een
kat.
bij uitdrukken!). Het abcesje wordt daarna,
vanaf de huidzijde, ingesneden en gecuretteerd.
Nabehandeling: Chloramphenicol of fusidinezuur
oogzalf 4dd gedurende 7-10 dagen.
3.11.1 Ooglidzwellingen op basis van ontsteking
(“pseudotumoren”)
Ooglidzwellingen op basis van ontsteking
(pseudotumoren) komen af en toe voor bij
hond en kat en kunnen sterke gelijkenis tonen
met een neoplasie (Afb. 72, 73).
a. Nodulaire vorm. De zeer traag groeiende
nodulaire vorm wordt af en toe gezien bij
de Collies, maar ook bij andere rassen. De
gezwelletjes bevatten veel fibroblasten,
lympho- en monocyten, met af en toe een
enkele reuscel.
Diagnostisch kan worden begonnen met het
nemen van een dunne naald aspiratiebiopt
(DNAB) voor de verdere diagnostiek, met
aansluitend therapeutisch enkele depotjes
(0.1 - 0.2 ml) 40 mg/ml langwerkende methylprednisolon
rond het proces. Ook crychirurgie
of uiteindelijk excisie is mogelijk.
b. De agressieve papel- en nodulaire vorm
met plaques, kaalheid en ulceraties maakt
vaak deel uit van systeemziekten, zoals maligne
histiocytose, met name bij de Berner
Sennenhond (familiair), maar ook wel bij