Chirurgische behandeling van ooglidafwijkingen

vaak in ernstige ulceraties van de cornea. De
afwijking komt minder frequent voor bij bijvoorbeeld
de Engelse Cocker Spaniël en de
Bassets, waarbij het uitzakken van de kophuid
op oudere leeftijd meer een rol speelt.
Er ontstaat secundair een combinatie van
trichiasis-entropion van het bovenooglid met
entropion ter hoogte van de laterale canthus,
traanvloed, donker verkleurde haren van het
ooglid, blepharospasme, conjunctivitisverschijnselen
en corneapigmentaties en/of ulceraties
als gevolg.
Therapeutisch moet de stand van de bovenooglidrand
worden gecorrigeerd, veelal doormiddel
van de geforceerde granulatiemethode
volgens Stades (zie hiervoor 3.9.2.C boven-
A
B
Afb. 71. Hordeolum internum (A). Het abcesje
wordt vanaf de conjunctivale zijde ingesneden
en gecuretteerd (B).
ooglid trichiasis), maar daarnaast zijn er andere
mogelijkheden om de plooivorming zelf
te corrigeren.
a. De plooi-teugel methode volgens Willis
(Afb. 68) kan zijn nut bewijzen bij honden
met een overmaat aan plooien dorsaal van
de ogen (Shar Pei, Chow Chow) die het
functioneren van de lidslag, met name bij
het openen bemoeilijken. De mate van spanning
op de teugelhechtingen vraagt echter
veel ervaring. Recidieven, problemen van
infecties rond de teugels en ongewenste littekenvorming
kunnen bij deze methodieken
nare complicaties veroorzaken. Pogingen
tot het verankeren van de plooien aan de linea
of crista nuchalis waren geen lang leven
beschoren.
b. De verwijdering van kophuid op het voorhoofd
(Afb. 68-69), van 15-25 cm, zoals
aangegeven voor de bloedhond door Blogg
of tussen de ogen/oren (rhytidectomie) van
5-7 cm, zoals aangegeven door Bedford bij
de oudere Engelse Cocker Spaniël geeft in
het algemeen een “opener” gezicht, maar
heeft veelal slechts een tijdelijke verbetering
aangezien daarmee de afwijkend gerichte
haren op de bovenooglidrand en het
entropion niet worden gecorrigeerd.
c. De groter opgezette “face lift”, zoals bijvoorbeeld
het verwijderen van de grote dorsolaterale
plooi langs de ogen (Afb. 70 A-B)
of de grote plastiek dorsolateraal van de
ogen volgens Kása en Kása geeft een veel
“opener” gezicht, maar de positie van de
bovenooglidrand moet vrijwel steeds toch
apart worden gecorrigeerd.
3.11. Chalazion en Hordeolum
Een chalazion (hagelkorrel) is een stevige,
locale, niet pijnlijke ontsteking, als reactie
op een overvulde ooglidrandklier. Een hordeolum
(strontje) is een abcesvorming (in het
algemeen op basis van een staphylococcen
infectie) in één van de kliertjes van de ooglidrand.
Een chalazion/hordeolum uitgaande
van de klieren van Zeis of Moll is meer aan de
buitenzijde (chalazion/hordeolum externum)
van de ooglidrand gelegen. Gaat zij uit van
een klier van Meibom, dan is de localisatie
meer conjunctivaal (chalazion/hordeolum in-
D.M. 56e jaargang - No. 1 blz. 61