Chirurgische behandeling van ooglidafwijkingen

Afb. 61. Het pre- en postoperatieve resultaat
na een mediale canthoplastiek bij een Pekingees
met neusplooitrichiasis. De mediale canthus
is van achter de neusplooi naar lateraal
verplaatst, de neusplooi verstreken en de oogspleet
6-8 mm ingekort. Daarmee is de corneairritatie
verdwenen en de kans op luxatio bulbi
sterk verminderd.
uitdrogings-, beschadigings- en luxatieproblemen
worden ondervangen.
a. Neusplooiverwijdering
Deze operatie bestaat uit het onder algehele anesthesie
oppakken van een neusplooi, waarna
deze met een grote prepareerschaar, aan de
basis wordt afgeknipt. De wonden worden
gesloten met enkelvoudige hechtingen (resorbeerbaar,
5-0/6-0). Eventuele spuitertjes worden
gecoaguleerd. Met deze ingreep worden
het entropion van de mediale canthus, de te
ruime oogspleet en de ondiepe oogkas echter
niet gecorrigeerd.
b. Mediale canthoplastieken
Vele van de oogspleetverkortingstechnieken
kunnen in principe ook worden gebruikt bij
trichiasis-neusplooiproblemen bij de kortneuzigen.
Deze zijn er echter minder op gericht
om tevens de neusplooi te laten verstrijken en
D.M. 56e jaargang - No. 1 blz. 54
de carunkelharen te verwijderen.
c. Mediale canthoplastiek voor brachycefale
rassen
Hierbij worden de huid t.h.v. de mediale ooghoek
(15-20 mm), de canthus inclusief de eerste
6-8 mm van de lidranden en het behaarde
carunkeldeel van het palpebrale slijmvlies van
de m. nictitans verwijderd (Afb. 60). Getracht
moet worden het traanafvoerapparaat hierbij
niet te beschadigen. Subconjunctivaal, beginnend
bij de carunkelconjunctiva worden de
conjunctivae, specifiek de lidranden en vervolgens
de rest van de huidwond, gesloten
met een doorlopende hechting (6-0, resorbeerbaar).
De eerste knoop bij de carunkel dient
geheel subconjunctivaal te liggen en het eindje
mag zeker niet door de wond in de conjunctivaalzak
uitsteken. De nabehandeling bestaat
uit chloramphenicol of fusidinezuur oogzalf
(4dd, 14 dg).
Nevenvoordelen van deze methode zijn dat de
mediale canthus van achter de neusplooi naar
lateraal wordt verplaatst, waardoor de neusplooi
verstrijkt en er geen cornea-irritatie door
de neusplooiharen meer optreedt (Afb. 61).
Tevens wordt de oogspleet 6-8 mm ingekort,
waardoor veel minder kans op luxatio bulbi en
op lagophthalmus bestaat.
3.9.2 Trichiasis uitgaande van het bovenooglid
Bij trichiasis van het bovenooglid, in combinatie
met entropion, irriteren de wimperharen
van het bovenooglid en/of de haren op de
plooien erboven, tijdens de lidslag de ventrale
Afb. 62. Trichiasis van het bovenooglid in combinatie
met entropion bij een Chow Chow. Ter
hoogte van het bovenooglid bevindt zich een
ulcus corneae dat deels is volgegranuleerd.