Chirurgische behandeling van ooglidafwijkingen

3.7.4. Permanente, laterale verkortingsplastiek,
met repositie en fixatie van de laterale
canthus
Indien er naast een ectropion-macroblepharon
tevens een slapte in de laterale canthus aanwezig
is, met veelal een laterale canthus entropion
tot gevolg, dan zijn de inkortingsmethodieken
van de oogspleet alleen, soms niet voldoende.
Vooral bij de reuze rassen zoals de St.
Bernard en de Duitse dog komen zeer lange
oogspleten voor met entropion in de laterale
canthus. In dergelijk gevallen is het nuttig de
laterale canthus naar lateraal te fixeren of een
aparte tractiehechting aan te brengen.
a. Permanente, laterale verkortingsplastiek,
met repositie en fixatie van de laterale canthus
volgens Bigelbach
Bij de methode volgens Bigelbach worden de
laterale ooglidranden met 20 to 25% ingekort
en wordt een trapeziumvormig stuk huid met
m. orbicularis oculi weggenomen (Afb. 55 A).
Twee diepe hechtingen fixeren de laterale canthus
naar het laterale ligament.
b. Permanente, laterale verkortingsplastiek,
met repositie en fixatie van de laterale
canthus volgens Stades
Bij de methode volgens Stades worden bij de
laterale canthus delen van de ooglidrandhuid-
en m. orbicularis oculi delen weggenomen in
de vorm van een diabolo. De nieuwe laterale
canthus wordt gesloten en gefixeerd aan het
laterale ligament (Afb. 55 B).
c. Permanente, laterale verkortingsplastiek,
met repositie en fixatie van de laterale
canthus volgens Grussendorf
Deze methode is special ontwikkeld voor
de ruitvormige oogspleten zoals bij de St.
Bernard. Een niet resorbeerbare hechting
D.M. 56e jaargang - No. 1 blz. 50
Afb. 55.B. Permanente, laterale verkortingsplastiek
volgens Stades ter correctie ECT/
TROS.
fixeert de laterale canthus naar het ligamentum
orbitale. Hierdoor ontstaan bij de laterale
canthus twee huidplooien. Deze plooien worden
in een wigvorm verwijderd en de huidwonden
met enkelvoudige knoophechtingen
gesloten (Afb. 56).
Nabehandeling: De nabehandeling van de
ECT/TROS methodieken bestaat uit chloramphenicol
of fusidinezuur oogzalf (4 dd) en
een halskraag tot enkele dagen na het verwijderen
van de hechtingen. De hechtingen worden
na 12-14 dagen verwijderd. Bij erg grote
ingrepen is het voorschrijven van parenterale
antibiotica en NSAID’s te overwegen. Het
uiteindelijke resultaat kan pas na de litteken-
Afb. 56. Permanente, laterale verkortingsplastiek met repositie en fixatie volgens Grussendorf ter
correctie van ectropion en macroblepharon. De laterale canthus wordt gefixeerd met een tractiehechting
naar het ligamentum orbitale.
B