Chirurgische behandeling van ooglidafwijkingen
Chirurgische behandeling van ooglidafwijkingen
Chirurgische behandeling van ooglidafwijkingen
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Afb. 52. Eenvoudige permanente laterale<br />
tarsorrhaphie ter correctie <strong>van</strong> ectropion en<br />
macroblepharon. Verwijdering <strong>van</strong> de tarsaalplaat<br />
met de daarin gelegen Meibomse klieren.<br />
achter. Deze wordt apart weggeknipt. Hierna<br />
kan de conjunctiva, <strong>van</strong>af subconjunctivaal,<br />
met een doorlopende hechting (6-0 resorbeerbaar)<br />
worden gesloten, en de huid er overheen<br />
met enkelvoudige knoophechtingen (Afb. 53;<br />
6-0, monofilament, niet resorbeerbaar). Er kan<br />
hierbij echter geen verspringende wondsluiting<br />
worden verkregen. De methode is minder<br />
geëigend voor de mediale canthus.<br />
D.M. 56e jaargang - No. 1 blz. 48<br />
Afb. 53. Eenvoudige permanente laterale tarsorrhaphie<br />
ter correctie <strong>van</strong> ectropion en macroblepharon.<br />
Hechtmethoden: Achtvormige<br />
hechting in de laterale canthus. (A) met diepe<br />
huidhechtingen zonder conjunctivale sluiting.<br />
B. Conjunctivale sluiting met een doorlopende<br />
naad, met daar overheen de achtvormige hechting<br />
in de laterale canthus en de enkelvoudige<br />
huidhechtingen als bij A.<br />
b. Permanente, mediale/laterale verkortingsplastiek,<br />
Roberts-Jensen pocket procedure<br />
Van origine beschreef Jensen de techniek voor<br />
het verkorten <strong>van</strong> de oogspleet in de mediale<br />
ooghoek, bij mediaal entropion. De techniek<br />
kan echter ook in de laterale canthus worden<br />
toegepast. Bij deze methode wordt in de<br />
canthus, de lidrand, inclusief de tarsaalplaat,<br />
verwijderd. Vervolgens wordt een conjunctivaflap<br />
<strong>van</strong> het onderooglid tussen het bovenooglid<br />
en de conjunctiva getrokken en daar<br />
naar de huid toe gefixeerd. Vervolgens wordt<br />
de overgebleven huidwond gesloten met enkelvoudige<br />
knoophechtingen. De methode is<br />
eenvoudig en geeft de gewenste verspringende,<br />
dubbellaags wondsluiting, maar een minder<br />
mooie conjunctiva sluiting en een minder<br />
stevige laterale huidsluiting.<br />
c. Permanente, laterale verkortingsplastiek<br />
volgens Fuchs<br />
Bij deze methode wordt in de canthus, lidrand,<br />
inclusief de tarsaalplaat, verwijderd zoals aangegeven<br />
bij 3.7.4.1. Vervolgens wordt een steviger<br />
laterale canthus verkregen door een flap<br />
onderooglidhuid met m.orbicularis oculi in<br />
het defect in het bovenooglid te fixeren.
Change language