Chirurgische behandeling van ooglidafwijkingen

zeer complicerende conjunctivale stricturen
optreden.
b. V-Y- of Wharton-Jones methode
Deze berust op het opdrukkende en ondersteunende
effect van littekenweefsel onder de
ooglidrand. Deze methode is alleen geschikt
voor lokaal, laaggradig ectropion zonder een
te ruime oogspleet en deze vormen zijn zeldzaam.
De methode heeft geen invloed op de
oogspleetlengte en is daardoor alleen te overwegen
bij een lokaal, laaggradig ectropion
zonder een te ruime oogspleet. Deze vormen
zijn zeldzaam en het resultaat van de methode
is slecht voorspelbaar.
c. Tractieverhoging op de laterale canthus,
naar lateraal
Zie ook 3.6.6: lateraal entropion correctiemethodieken.
Bij de laterale canthoplastiek volgens
Wyman worden twee stripjes (15-20 mm
lang) m. orbicularis oculi vrijgemaakt bij de
laterale canthus en naar lateraal gedraaid en
gefixeerd naar het periost van de arcus zygomaticus.
Ook is er wel gebruik gemaakt van
ingevroren sclerale weefselstrips. Een modificatie
hierop is het aanbrengen van één a twee
tractiehechtingen van de laterale canthus
naar het periost van de arcus zygomaticus.
Hierbij treedt minder zwelling op. Deze techniek
wordt ook gecombineerd met een plastiek
in de Grussendorf-methode zie verder: 3.7.4.C
en Afb. 56.
Deze methodieken zijn in het algemeen ingewikkeld
en tijdrovend en het resultaat is slecht
voorspelbaar.
d. Ooglid ondersteunende schuifplastieken,
Z-plastiek en vrije transplantaten
Deze technieken kunnen geïndiceerd zijn bij
bijvoorbeeld een ectropion, dat het gevolg is
van een overgecorrigeerd entropion, bij een
normale oogspleet lengte.
Indien bijvoorbeeld de incisies bij entropioncorrectie
te ver van de lidrand worden gelegd,
er grof is gehecht, of er overmatige littekenretracties
hebben plaatsgevonden, dient de
overmatige littekenvorming geheel te worden
verwijderd en moet het defect zodanig worden
gevuld, dat de lidrand weer in de normale positie
wordt gebracht. Dit kan worden bereikt
door weefsel van dichtbij in te schuiven (bij-
A
B
Afb. 49. Ooglidondersteunend vrij transplantaat
bij een cicatrisatie-ectropion ten gevolge
van een overgecorrigeerd entropion, voor (A),
en enkele maanden na de ingreep (B). Het getransplanteerde
huiddeel is deels onbehaard
gebleven.
Afb. 48. Ooglidondersteunende schuifplastieken
of Z-plastiek bijvoorbeeld bij een ectropion
ten gevolge van een eerder overgecorrigeerd
entropion.
D.M. 56e jaargang - No. 1 blz. 45