Chirurgische behandeling van ooglidafwijkingen

A
B
Afb. 43. Entropion van de laterale canthus als
gevolg van een strictuur van het laterale ligament,
voor (A) en na (B) laterale tenectomie.
fixeerd naar het arcus zygomaticus periost.
Ook is er wel gebruik gemaakt van ingevroren
sclerale weefselstrips.
c. Een modificatie hierop is het aanbrengen van
1-2 tractiehechtingen van de laterale canthus
naar het zygomaticus periost. Hierbij
treedt minder zwelling op en de procedure
is veel minder ingewikkeld/tijdrovend.
d. Bij de Gutbrod and Tietz procedure worden
het bovenooglid en vooral het onderooglid
lateraal, maar ongelijk, ingekort,
waarna de canthus wordt gesloten met 4-0
resorbeerbare hechtingen, overeenkomstig
de eenvoudigere oogspleetverkortingsprocedures
(zie verder 3.7: macroblepharon,
verkorting onder- en bovenooglid lengte).
D.M. 56e jaargang - No. 1 blz. 40
c. De laterale canthus tendonectomy
(Robertson’s procedure) kan geïndiceerd
zijn bij het laterale entropion bij de reuzenrassen.
Via de laterale, palpebrale conjunctiva
wordt het laterale ligament vrijgemaakt
en een stuk van de pees weggenomen of als
alternatief, alleen doorsneden. De conjunctivale
wond wordt niet gehecht.
d. Laterale canthus entropion gecompliceerd
door overmatige lat. ligament tractie
Een enkele maal wordt het entropion veroorzaakt,
dan wel verstrekt door een verkort
ligamentum laterale. In dergelijke gevallen
dient een Celsus-Hotz methode te worden
aangevuld met een laterale tenectomie of
een transconjunctivale canthus tenectomie
alleen (Robertson’s procedure).
3.6.7 Entropion bij microblepharon/ blepharophimosis
Bij een congenitale oogspleetverkorting treedt
vrijwel steeds tevens hooggradig entropion
van het bovenooglid op. Bij het corrigeren van
de oogspleetlengte verdwijnt het entropion
echter spontaan (zie voor details 3.8)
De nabehandeling na entropionchirurgie
bestaat uit chloramphenicol of fusidinezuur
oogzalf (smerend/glad), 4-6 dd, 14dg. Bij een
corneadefect wordt hieraan atropine 1% oogzalf
2-4 dd (10-14 dg) toegevoegd. Een kraag
is, indien er nauwkeurig is gehecht, niet altijd
nodig, maar de eerste dagen wel aanbevelenswaardig.
De hechtingen worden 10-14 dagen
postoperatief verwijderd. Daar resorbeerbaar
hechtmateriaal te langzaam oplost, is het beter
ook dergelijke hechtingen tijdig te verwijderen,
om jeuk te voorkomen.
Prognose. De prognose is gunstig. Indien
reeds diepe corneaschade was opgetreden,
zullen er cornealittekens achterblijven.
Preventie. Preventief moeten ouderdieren
en nestgenoten worden onderzocht op entropion.
Lijders dienen te worden uitgesloten
van de fokkerij. Ook het fokken met ouders
en nestgenoten, zeker indien deze zouden
worden gekruist met dieren uit een entropion
vrije lijn, valt te ontraden. Het streven naar
een korte oogspleet dient te worden verlaten.
Het is gewenst, ras, naam, chip of tatoeage- en
stamboomnummer door te geven aan de regionale
Centrale Registratie (Raad van Beheer