Chirurgische behandeling van ooglidafwijkingen

A
B
Afb. 42. A. Correctie van mediaal entropion en
(B) de postoperatieve situatie bij een Pers. De
corneasequester was het gevolg van de voortdurende
irritatie t.g.v. het mediale entropion.
wondranddeel meer zichtbaar zijn.
Postoperatief is enige conjunctivale zwelling
normaal en ook niet ongewenst, daar de soms
nog heftig pijnlijke cornea hierdoor goed vrij
komt van zijn voormalige irritatiebron en zich
zodoende snel kan herstellen.
3.6.3 Andere methodieken zijn:
a. Methode volgens Wyman: hierbij wordt
een stripje tarsaalplaat vrijgemaakt en apart
gefixeerd. Deze methode is enigermate omslachtig
en geeft soms aanleiding tot lokale
tractie.
b. De Wharton Jones of Y naar V methode
(niet te verwarren met de V naar Y als ectropion
correctie) kan worden gebruikt bij een
middelgradig entropion in het middendeel van
de onderooglid. De tip van de V-flap wordt
hierbij neer ventraal weggehecht. De methode
is echter in onbruik geraakt, omdat hij slecht
voorspelbare resultaten geeft.
3.6.4 Laaggradig mediaal entropion
Bij een laaggradig mediaal entropion, (maar
ook bij minder goede traanafvoer) kan ongestraft
een wat breder strookje huid (Afb.
42 A-B) worden verwijderd, zodat een eventueel
aanwezige ”neusplooi tendens” tevens
verstrijkt. Eventueel kunnen ook 2-3 huidtrephinages
worden uitgeponst die “horizontaal”
worden gehecht.
Mediale canthus entropion bij de Pekingees/
Shih Tzu dient te worden gecorrigeerd door
middel van een mediale canthoplastiek (zie
3.9.1: Trichiasis).
Alternatieve methoden, zoals de Bigelbach en
Stades diabolo methodes kunnen in principe
ook in de mediale canthus worden gebruikt,
maar zijn gecompliceerd en hebben een minder
goed voorspelbaar resultaat en de carunkelharen
worden hierbij niet verwijderd.
3.6.5 Entropion bij macroblepharon
Bij veel reuzenrassen met een ruitvormig
“oog” is de aansluiting naar het laterale ligament
onvoldoende. Het laterale onderooglid
entropioneert, in het midden bestaat een tuit en
mediaal bestaat ook enige entropionering. De
gestrekte oogspleetlengte is hierbij veelal duidelijk
groter dan 40 mm. Indien de oogspleet
in het geheel naar ca. 35 mm wordt ingekort,
verdwijnt het laterale entropion spontaan. Zie
verder bij de behandeling van 3.7: macroblepharon-ectropion.
3.6.6 Laterale canthus entropion
a. De Celsus-Hotz methode kan hierbij worden
gebruikt, door de snede rond de laterale
ooghoek door te trekken langs het bovenooglid.
Soms geeft de doorsnijding van het
laterale ligament hier de nodige ontspanning
(Afb. 43 A-B).
b. Bij de laterale canthoplastiek volgens
Wyman worden twee stripjes (15-20 mm
lang) orbicularis vrijgemaakt bij de laterale
canthus en naar lateraal gedraaid en ge-
D.M. 56e jaargang - No. 1 blz. 39