Chirurgische behandeling van ooglidafwijkingen

der anesthesie moeten geschieden en om de
uitmonding van de desbetreffende Meibomse
klier en/of het haarzakje goed te localiseren is
een optische vergroting van 5x tot 10 x noodzakelijk!
Het is mogelijk de stand van het ooglid te wijzigen
en daardoor de irritatie door de distichiën
te verminderen door middel van een entropion
correctie (Celsus-Hotz). Het prikcontact met
de overliggende lidrand tijdens het knipperen
blijft echter en ectropionering van de bovenooglidrand
is maar zeer matig te bereiken. Bij
een hond met een primair entropion en distichiasis
onder, kan dit wel effectief werken; de
haren zijn echter nog steeds aanwezig.
Bij electrocauterisatie wordt de haarfollikel
vernietigd door coagulatie. Door middel van
een dun staaldraadje (Afb. 31); bijvoorbeeld
van een Perma Tweez ® ), wordt het haarzakje
gecoaguleerd. Indien het staaldraadje niet correct
wordt ingebracht, zorgt een slap veertje
dat het staaldraadje achterwaarts gaat. Loopt
het draadje wel goed het kanaaltje van de
Meibomse klier in, dan komt de punt van het
draadje op ca 3 mm van de vrije lidrand bij de
haarzak. Een 9 volt batterij, geaard via de tong
Afb. 31. Distichiasis. A. Destructie van de
haarzak d.m.v. de Perma Tweez via de uitmondingsopening
van de klier van Meibom.
B. Destructie via de conjunctiva-tarsaalplaat
met het elektrische mes.
van de patiënt, zorgt voor de benodigde energie
voor de coagulatie, die ca. 15 seconden
per haarzak duurt. Hierbij pruttelt tevens wat
wittige talg uit de Meibomse klier opening. Of
de draadpunt de haarzak daadwerkelijk raakt
kan meestal niet worden gezien, maar vaak
laat de haar los en komt met het terugtrekken
van de naald mee naar buiten. Anders moet de
haar met de epileerpincet worden weggehaald,
waarbij deze er zonder enige trekkracht en gemakkelijk
uit moet komen.
De nieuwere specifieke units voor het verwijderen
van distichiën hebben de terugschuif
mogelijkheid niet maar wel de goede kracht
om de haarzak wel en de lidrand niet te destrueren.
Electrocauters en high frequency radiohyperthermie
apparaten, die gemaakt zijn
voor hemostase, maar dan uitgerust met een
(veelal te dikke) naald zijn in het algemeen
veel te krachtig voor haarzak destructie via de
vrije lidrand en geven vaak een ernstige beschadiging
van de lidrand, vaak zelfs zonder
de bedoelde haarzak te destrueren (Afb. 32).
Zij zijn wel geschikt om de haarzak of rij van
haarzakjes te destrueren via de conjunctiva.
Afb. 32. Littekens in de bovenooglidrand na
haarzakdestructie met een unipolaire naaldcauter
via de uitmondingsopening van de klieren
van Meibom. Aan het onderooglid bevinden
zich nog distichiën.
Met de elektrisch-mesfunctie wordt op ca. 3
mm van de lidrand, de overliggende tarsaalplaat
weggenomen en de haarzak opgezocht
D.M. 56e jaargang - No. 1 blz. 29