Chirurgische behandeling van ooglidafwijkingen

catheter zonder mandrijn met 0,9% NaCl of
eventueel lucht). Vervolgens wordt de canaliculus
gesondeerd met een gebogen 000 sonde,
of beter, met een pigtailprobe (volgens Worst,
met oog in de tip) via het bovenste traanpunt
(Afb. 24). Een siliconen slangetje (0,7-1,3
mm diameter) wordt òfwel een stukje over
de sonde geschoven, of door het oog in de tip
van de pigtailprobe gestoken en via de uitmonding
in de wond en de sacculus naar het
bovenste punctum getrokken. Daarna wordt
de sonde via het onderste punctum naar de
wond gebracht en kan het slangetje worden
doorgetrokken naar het onderste traanpunt.
De einden van de slangetjes kunnen worden
bijeen geknoopt met een knoophechting. Dit
gaat eenvoudig, maar de slangeinden kunnen
de cornea dan gemakkelijk irriteren. Dit kan
worden voorkomen door de slangeinden op elkaar
aan te laten sluiten doormiddel van een
hechtdraad door het slangetje, deze af te knopen
en het knoopje in het slangetje te draaien.
De lidrandwond zelf wordt gesloten, zoals
hiervoor is aangegeven.
3.1.2. lidrandverwondingen waarbij verlies
van lidrandweefsel is opgetreden
Indien een deel van de lidrand ontbreekt, zal
de wond zich nog verder vergroten. Indien niet
direct een blepharoplastiek kan worden uitgevoerd,
dienen wel een à twee tractiehechtingen
te worden aangebracht. Het insnijden van deze
hechtingen in de huid dient te worden voorkomen
door middel van stukjes siliconen- of
infuusslang. Het defect kan echter beter direct
worden gesloten met behulp van een blepharoplastiek.
De driehoek-driehoek-methode (Afb.
77) is het meest geschikt voor verder in de
lidhuid dringende defecten en de H-plastiek
(Afb. 79) is meer geschikt voor bredere, maar
minder ver indringende lidranddefecten. Zeer
grote defecten kunnen worden gesloten door
middel van bijvoorbeeld een rotatieflap (Afb.
82-83) of een Z-plastiek.
3.2. Ankyloblepharon
Bij de meeste gezelschapsdieren is de oogspleet
nog verkleefd bij de geboorte. Soms bestaat
er wel al een kleine opening ter hoogte
van de mediale canthus. De ooglidranden zijn
bij de partus nog niet geheel uitontwikkeld. De
weefselbrug tussen de reeds aangelegde oog-
D.M. 56e jaargang - No. 1 blz. 24
lidranden behoort tussen de 10e en de 14de
dag na de geboorte te zijn verdwenen.
Het feit dat de oogleden bij de meeste gezelschapsdieren
nog gesloten zijn bij de geboorte
en ook andere delen van het oog nog niet
volledig zijn ontwikkeld en sommige delen,
zoals het hyaloide systeem nog niet zijn geresorbeerd,
betekent dat tot een periode van
6-8 weken na de geboorte nog van congenitale
oogafwijkingen kan worden gesproken.
Ankyloblepharon is het te laat of niet spontaan
opengaan van de oogleden. De oorzaak van het
onvoldoende in regressie gaan van deze weefselbrug
is, behalve dat een epidermale groei-
A
B
Afb. 25. A. Conjunctivitis neonatorum met kleine
opening in de lidspleet, bij de mediale canthus,
met pus, en direct na opening (B) met de
vrijkomende pus.