Chirurgische behandeling van ooglidafwijkingen
Chirurgische behandeling van ooglidafwijkingen
Chirurgische behandeling van ooglidafwijkingen
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
A<br />
B<br />
C<br />
Afb. 23. Ca. drie weken oude, niet gehechte<br />
lidrandwond. Situatie voor (A) en direct na<br />
opfrissing en hechting (B; monofilament, nylon<br />
6-0;). Het defect is deels gereconstrueerd<br />
m.b.v. een H-plastiek. De laterale lidrandpunt<br />
is gering opgefrist en wordt met een tractiehechting<br />
(pijlen) naar de flap gestrekt en het<br />
resultaat 14 dagen later (C). De laterale lidrand<br />
heeft zich weer goed gestrekt.<br />
tingen worden vrij diep ingestoken, zodat bij<br />
voorkeur ook delen <strong>van</strong> de m. orbicularis worden<br />
meegenomen. De resterende wonddelen<br />
worden verder, steeds halverend, gesloten. De<br />
onderlinge afstand tussen de hechtingen mag<br />
niet meer dan 2-3 mm bedragen.<br />
Na<strong>behandeling</strong>: ogen en wonden worden<br />
gezalfd met chloramphenicol of fusidinezuur<br />
oogzalf, 4 dd, 10-14 dagen. Eventueel kunnen<br />
ook systemisch NSAID’s en antibiotica worden<br />
toegediend. Indien er overduidelijk <strong>van</strong><br />
infectie sprake is valt een bacteriologisch onderzoek<br />
met het laten bepalen <strong>van</strong> een antibiogram<br />
aan te bevelen. Het herstelproces wordt<br />
regelmatig gecontroleerd en de therapie, naar<br />
omstandigheden, aangepast.<br />
3.1.1 Lidrandverwondingen waarbij een<br />
canaliculus lacrimalis is betrokken<br />
Ooglidverwondingen geheel in de mediale<br />
canthus treden zelden op, maar indien zij daar<br />
zijn gelocaliseerd, bevinden zij zich veelal in<br />
het onderste ooglid en is de kans groot dat<br />
tevens de traanpunten of de canaliculus lacrimalis<br />
is beschadigd. De canaliculus kan eerst<br />
worden gelocaliseerd met behulp <strong>van</strong> een<br />
traanwegcanule (volgens Anel of een angio-<br />
Afb. 24. Ooglidverwonding waarbij een canaliculus<br />
lacrimalis is betrokken en het inbrengen<br />
<strong>van</strong> een siliconenslang ter adaptatie <strong>van</strong><br />
de traanafvoerbuis.<br />
D.M. 56e jaargang - No. 1 blz. 23
Change language