Chirurgische behandeling van ooglidafwijkingen

Afb. 13. Twee naalden, rond op doorsnede van
de zelfde firma en met de zelfde nummering,
maar geproduceerd in verschillende landen.
Bovenste met stomp conische punt. Onder met
naald met spits toelopende punt, die zeer gemakkelijk
door de weefsels gaat.
met behulp van kleine en lichte doekklemmen,
bijvoorbeeld volgens Jones (4-5 cm; Afb. 10).
2.8. Hechttechniek en hechtmateriaal
Bij oogchirurgie wordt uitsluitend atraumatisch
hechtmateriaal gebruik. In verband met
de grote stugheid van het ooglid, speciaal bij
de kat, is een 15-20 mm lange, 3/8 of 4/8 ge-
Afb. 14. Chirurgische naald en draad en hun
gedrag in het weefsel. A. V.l.n.r.: ronde, driekant
snijdende, omgekeerd snijdende, en spatelvormige
naalddoorsnede. B. Traumata die
deze naaldpunten in het weefsel maken. C. De
doorsnede van de hechtdraad in het door de
naald gemaakte gat. Bijvoorbeeld bij C2 is de
kans groot dat de draad bij aanspanning door
het weefsel snijdt.
D.M. 56e jaargang - No. 1 blz. 18
bogen, stevige naald met zeer spits toelopende
ronde punt (Afb. 13). of een omgekeerd (revers)
snijdende of micropuntige naald noodzakelijk
(Afb. 14). Voor het hechten van de conjunctiva
wordt gebruik gemaakt van spatelvormige,
snijdende “micronaalden”. Tijdens het hechten
dient men zich te realiseren dat, alhoewel de
naam “atraumatisch” anders suggereert, de
naald dat bepaald niet is. De diameter van de
achterzijde van de naald is bijna altijd ca. 2 x
de dikte van de hechtdraad. De hechtdraad
wordt in de achterzijde van de naald gelijmd
of geklemd. Op deze plaats is de naald rond
op doorsnede en kan in de bek van de naaldvoerder
gaan rollen. De naaldpunt verloopt
conisch naar de schacht van de naald. Dit conische
deel van de naald mag alleen in nood
worden vastgepakt (bijvoorbeeld op een slecht
bereikbare plaats) in de naaldvoerderbek, omdat
deze is voorzien van een “wafelijzer-” of
ribbelprofiel en de hardheid veel groter is dan
die van de naald. Hierdoor ontstaan krasjes
op dit deel van de naald, waardoor het uiteendrukken
van en de passage door de weefsels
moeilijker gaat. De bek van de kleine, cornea
uitvoering van de Castroviejo naaldvoerder
en de fixatie vlakjes achter de tandjes van de
hechtpincet volgens Castroviejo, zijn vlakgepolijst
en beschadigen het oppervlak van de
draad of naald nagenoeg niet.
Achter de conische punt, ongeveer bij het midden
van de naald tot aan het ronde deel waar
de draad in is gefixeerd, is de schacht afgeplat
(Afb. 15) en in sommige gevallen in de leng-
Afb. 15. Chirurgische naald met de doorsneden
ervan en het afgeplatte (groene) deel om
de naaldvoerder op te fixeren. De hardstalen
bek van de naaldvoerder op het (rode) conische
deel leidt tot botheid van de naaldpunt.
Plaatsing op de ronde achterzijde laat rotatie
van de naald toe.