Van Boelelaan naar Boulevard - Kliniek voor Parodontologie ...
Van Boelelaan naar Boulevard - Kliniek voor Parodontologie ...
Van Boelelaan naar Boulevard - Kliniek voor Parodontologie ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
April 2008<br />
In 1985 hebben de grondleggers van de KvPA als één van de<br />
eersten in Nederland een groepspraktijk gestart met als kernactiviteit<br />
de behandeling van verwezen patiënten met parodontitis. Door de<br />
toenemende vraag <strong>naar</strong> paro-behandelingen en de introductie van<br />
implantologische en halitose behandelingen groeide de kliniek al<br />
snel uit haar jas en is daarom meerdere keren uitgebreid en verder<br />
geprofessionaliseerd. Helaas biedt de huidige lokatie geen groeimogelijkheden<br />
meer. Daarom hebben wij sinds 2006 gezocht <strong>naar</strong><br />
een nieuw en groter pand.<br />
Onze <strong>voor</strong>keur ging daarbij uit <strong>naar</strong> een lokatie dichtbij of aan<br />
de <strong>Boelelaan</strong>. Na intensief zoeken hebben we dan eindelijk onze<br />
nieuwe lokatie gevonden langs de Europa <strong>Boulevard</strong> en wel op<br />
Weerdestein 117. Het gebouw is dichtbij het station Rai gesitueerd<br />
en ligt tegenover het Amstelpark. De nieuwe KvPA ligt op loopafstand<br />
van het station maar er zijn ook ruimschoots voldoende<br />
parkeerplaatsen beschikbaar.<br />
Wij hopen u en uw patiënten binnenkort te<br />
kunnen verwelkomen op “de <strong>Boulevard</strong>”!<br />
Verwijzende collegae en verwezen patiënten uit die regio hebben<br />
regelmatig gevraagd om behandeling ‘dichter bij huis’ door medewerkers<br />
van de KvPA. Om aan die wens tegemoet te komen,<br />
heeft de kliniek met ingang van februari in Alphen aan den Rijn<br />
een nieuwe vestiging geopend.<br />
Nieuw adres KvPA:<br />
Weerdestein 117<br />
1083 GH Amsterdam<br />
Tel. 020 - 646 07 27<br />
N I E U W S B R I E F<br />
KvPA<br />
<strong>Kliniek</strong> <strong>voor</strong> <strong>Parodontologie</strong> Amsterdam - implantologie - parodontologie - halitose<br />
<strong>Van</strong> <strong>Boelelaan</strong> <strong>naar</strong> <strong>Boulevard</strong><br />
De <strong>Kliniek</strong> <strong>voor</strong> <strong>Parodontologie</strong> Amsterdam gaat in april 2008 verhuizen!<br />
Voor velen staat de KvPA bekend als “de <strong>Boelelaan</strong>”. En dat is niet verwonderlijk omdat de kliniek<br />
al sinds 1985 gevestigd is op de <strong>Boelelaan</strong> 589. In de zomer van 2005 is het 20 jarig bestaan<br />
dan ook uitgebreid met de verwijzers gevierd op Vlieland.<br />
<strong>Kliniek</strong> <strong>voor</strong> <strong>Parodontologie</strong> Alphen aan den Rijn<br />
DEN HAAG / SCHIPHOL<br />
A.J. ErnststrAAt<br />
VAN NEIJENRODEWEG<br />
De KvPA onderzoekt en behandelt veel patiënten uit de regio ten zuiden van Amsterdam.<br />
DE BOELELAAN<br />
Inhoud:<br />
Een maat belicht 2<br />
5 jaars garantieregeling<br />
op implantaten 2<br />
Plastische parodontale<br />
microchirurgie 2<br />
Casus Recessiebedekking 3<br />
Succesvolle vervanging van<br />
fronttanden door implantaten 4<br />
AMSTELPARK<br />
Collega Leo Kroon werkt als tandarts-parodontoloog in deze<br />
nieuwe kliniek. Hij blijft daarnaast verbonden aan de kliniek in<br />
Amsterdam. De nieuwe kliniek is gevestigd aan de Europalaan 26,<br />
2408 BG Alphen aan den Rijn. Tel. 0172 515 081<br />
Weerdestein 117 ■ 1083 GH Amsterdam ■ www.kvpa.nl ■ 020 - 646 07 27<br />
A10<br />
NOVOTEL<br />
S109<br />
bus<br />
62<br />
KvPA<br />
WEErdEstEin 117<br />
S109<br />
EUROPABOULEVARD<br />
RAI<br />
RINGWEG-ZUID<br />
RINGWEG-ZUID<br />
UTRECHT / AMERSFOORT
Een maat belicht<br />
Regelmatig hebben collegae contact met<br />
medewerkers van de KvPA. Bij<strong>voor</strong>beeld via<br />
telefonisch of schriftelijk overleg over patiënten of<br />
tijdens het volgen van de vele compact clinics of<br />
cursussen die de KvPA organiseert. Wie zijn de<br />
mensen achter de stem of de brief?<br />
Als eerste treedt Edwin Winkel, een van de oprichters<br />
van de KvPA, <strong>voor</strong> het voetlicht. Na eerst<br />
als algemeen practicus te hebben gewerkt, is Edwin al lang actief<br />
als tandarts-parodontoloog en tandarts-implantoloog. Daarnaast is<br />
hij verantwoordelijk <strong>voor</strong> het halitoseteam van de KvPA. De sterke<br />
betrokkenheid bij de parodontologie leidde tot zijn aanstelling bij<br />
Acta. Daar wijdde hij zich vele jaren aan onderzoek op het gebied<br />
van de microbiologie van parodontale aandoeningen en het geven<br />
van post-academisch onderwijs en promoveerde hij. Ook was hij<br />
vele jaren staatsexaminator aan de Opleiding tot Mondhygiënist in<br />
Amsterdam. Momenteel is Edwin als universitair hoofddocent verbonden<br />
aan het Academisch Centrum Mondzorg dat deel uitmaakt<br />
5 jaars garantieregeling op implantaten<br />
Een analyse van de resultaten van de in de KvPA uitgevoerde<br />
implantologische behandelingen toont aan dat die overeenkomen<br />
met de lange termijn resultaten uit diverse internationale studies<br />
Plastische parodontale microchirurgie<br />
In 2007 hebben de tandarts-parodontologen<br />
van de KvPA in de maanden juni en<br />
november bij onder andere de collegae<br />
prof. M. Hurzeler en prof. H. Wachtel van<br />
het “Zentrum für Zahnheilkunde Munchen”<br />
deelgenomen aan seminars over microchirurgische<br />
parodontale technieken. Tijdens<br />
deze intensieve en ‘Duits degelijke’ seminars<br />
kwamen de huidige inzichten over parodontale<br />
plastische chirurgie en de bijbehorende<br />
microchirurgische technieken uitvoerig aan<br />
de orde. Bij het behandelen van esthetische<br />
problemen gaat het <strong>voor</strong>al om het bedekken<br />
van recessies in de esthetische zone of juist<br />
om het verlengen van de klinische kroon.<br />
Het kan ook geïndiceerd zijn om meer retentie te krijgen <strong>voor</strong><br />
restauraties.<br />
Eervol diploma<br />
Tijdens de 57e Annual Scientific Session van The American Academy<br />
of Fixed Prosthodontics op 22 februari jl, is Peter Keizer in Chicago<br />
geïnstalleerd als lid van de Academy.<br />
Het bijbehorende diploma werd hem uitgereikt door <strong>voor</strong>zitter Martin<br />
Land. Installatie geschiedt op <strong>voor</strong>dracht van 2 leden, het curriculum<br />
vitae en een interview met het “Credentials Commitee”.<br />
Er zijn momenteel 8 Nederlandse tandartsen lid van The American<br />
Academy of Fixed Prosthodontics.<br />
van het Universitair Medisch Centrum Groningen. Zijn enthousiasme<br />
als docent vertaalt zich ook in de vele <strong>voor</strong>drachten die hij over<br />
systemische antibiotica, halitose en implantologie verzorgt in de<br />
compact clinics en cursussen van de KvPA en de lezingen en colleges<br />
in binnen- en buitenland. Edwin draagt overigens zijn kennis<br />
niet alleen uit als docent. Als auteur is hij verantwoordelijk <strong>voor</strong><br />
een groot aantal publicaties en is hij als redactielid verbonden aan<br />
diverse vakbladen op het gebied van de parodontologie. Al deze ervaring<br />
heeft Edwin ook ingezet <strong>voor</strong> de NVvP waarvan hij vele jaren<br />
penningmeester en <strong>voor</strong>zitter was. Momenteel is hij nog betrokken<br />
bij de NVvP als lid van het College van Advies en als lid van de Oud<br />
Voorzitters Commissie.<br />
Deze bestuurlijke ervaring leidde weer tot de functie van treasurer<br />
van de EFP waar hij op vele terreinen een belangrijke rol heeft<br />
gespeeld in de ontwikkeling van de organisatie en de EuroPerio-congressen.<br />
Edwin is nu nog actief als penningmeester <strong>voor</strong> EuroPerio<br />
6 dat van 4 t/m 6 juni 2009 zal worden gehouden in Stockholm.<br />
Tenslotte was hij een van de oprichters en bestuurslid van de European<br />
Association of Osseointegration.<br />
<strong>naar</strong> succespercentages. Daarom introduceert de KvPA in 2008<br />
een 5 jaars garantieregeling op implantologische werkzaamheden.<br />
Informeer <strong>naar</strong> de <strong>voor</strong>waarden!<br />
De KvPA verzorgt al langer plastische parodontale<br />
behandelingen <strong>voor</strong> verwijzende<br />
collegae. De huidige inzichten over en de<br />
mogelijkheden op dit gebied worden al vele<br />
jaren met de verwijzers gedeeld door de<br />
cursussen en compact clinics die de KvPA<br />
hierover geeft.<br />
Onderwerpen die daarbij aan de orde komen<br />
zijn de parodontale regeneratieve chirurgie,<br />
recessie-bedekking, klinische kroonverlenging<br />
en papilsparende hechttechnieken.<br />
Graag nodigen wij u uit <strong>voor</strong> een van deze<br />
cursussen en compact clinics.<br />
KvPA: uw partner in parodontale en plastische<br />
parodontale behandelingen!<br />
Nieuwsbrief van de <strong>Kliniek</strong> <strong>voor</strong> <strong>Parodontologie</strong> Amst
Tongschrapen en gorgelen<br />
Voor een lekkere frisse adem<br />
Een slechte adem kan iemands leven behoorlijk verzieken.<br />
Ongeveer 10 % van de bevolking heeft er chronisch last van!<br />
Edwin Winkel is daarom tien jaar geleden met het team van<br />
de KvPA het eerste spreekuur <strong>voor</strong> halitose (slechte adem) in<br />
Nederland gestart.<br />
Een belangrijk doel van het spreekuur was om het taboe van halitose<br />
te doorbreken en duidelijk te maken dat halitose te verhelpen<br />
is. Nu,10 jaar later, hoort de kliniek tot de ‘world leading clinics’<br />
op het gebied van halitose. Meerdere artikelen over halitose zijn<br />
inmiddels door Edwin Winkel, in samenwerking met de collegae<br />
Prof. dr. A.J. van Winkelhoff (microbioloog) en dr. A. Tangerman<br />
(gastro-enteroloog), gepubliceerd. Recent is ook een hoofdstuk<br />
over halitose van de hand van Edwin opgenomen in de 5e editie<br />
van de ‘bijbel’ <strong>voor</strong> de parodontologie, n.l. de Clinical of Periodontology<br />
and Implant Dentistry van Jan Lindhe. Behalve op de KvPA<br />
werkt Edwin ook op het Universitair Medisch Centrum Groningen<br />
waar een onderzoekslijn <strong>naar</strong> halitose loopt.<br />
Tot ergernis van het halitoseteam van de KvPA blijkt dat collegae<br />
en patiënten nog steeds denken dat een slechte adem uit de maag<br />
komt. Maar niets is minder waar; meestal ligt de oorzaak in de witgele<br />
laag op de achterkant van de tong. De tongschraper, hier in de<br />
vergetelheid geraakt, hoort daarom thuis bij de normale hygiëne!<br />
Het halitoseteam krijgt dikwijls mensen over de vloer die alle cosmetische<br />
middeltjes al hebben uitgeprobeerd om van hun slechte<br />
adem af te komen: mondsprays en allerlei soorten kauwgoms.<br />
Die zorgen alleen <strong>voor</strong> een lekkere smaak, maar doen niets <strong>voor</strong> je<br />
adem. Daarom is onderzoek en behandeling van halitose de enige<br />
manier om van een slechte adem af te komen. Als bij het onderzoek<br />
<strong>naar</strong> halitose blijkt dat alleen de neus onfris ruikt dan wordt<br />
de patiënt verwezen <strong>naar</strong> de KNO-arts omdat dan sprake kan zijn<br />
van een bijholteontsteking of een neus- of keelinfectie. Ruikt de<br />
mond onfris dan zijn meestal de tong of het tandvlees de boosdoeners.<br />
Als beide onaangenaam ruiken dan ligt de oorzaak dieper.<br />
Het team heeft de meest geavanceerde apparatuur tot haar beschikking<br />
waaronder een gaschromatograaf. Dat is een apparaat<br />
waarmee allerlei gassen kunnen worden gemeten waardoor kan<br />
worden vastgesteld waar de slechte adem vandaan komt. Op basis<br />
van de resultaten kan daarna de juiste therapie worden ingesteld.<br />
Omdat een patiënt de slechte adem zelf niet goed kan ruiken, is het<br />
aan te raden een vertrouwenspersoon te laten ruiken zodat thuis<br />
kan worden beoordeeld of de aangeraden therapie goed werkt.<br />
Veel mensen denken overigens dat een slechte smaak gelijk staat<br />
aan een slechte adem terwijl dit niets met elkaar te maken heeft!<br />
daardoor kan halitofobie ontstaan: het gevoel een slechte adem<br />
te hebben terwijl dat objectief niet het geval is. De meetapparatuur<br />
kan dit duidelijk maken aan de patiënt.<br />
Het is belangrijk dat halitose onderdeel gaat uitmaken van de<br />
opleidingen tot arts en tandarts, zeker ook omdat een ademgeur<br />
kan wijzen op dieper liggende problemen. Op de Universiteit van<br />
Groningen hebben Edwin Winkel en collega Prof. dr. F. Abbas zich<br />
daar hard <strong>voor</strong> gemaakt; onderwijs op het gebied van halitose is<br />
daar nu ingevoerd in het tandheelkundig curriculum. Samenvattend:<br />
halitose heeft <strong>voor</strong> 90% een tandheelkundige oorsprong en<br />
de tandheelkundige professie dient daarom het onderzoek en de<br />
behandeling daarvan te claimen.<br />
erdam : implantologie - parodontologie - halitose<br />
Casus Recessiebedekking<br />
Patiënte klaagt over terugtrekkend tandvlees vestibulair van de 31.<br />
De recessie is <strong>voor</strong> haar niet plaquevrij te houden doordat zij pijn<br />
heeft bij het poetsen. Lokaal zijn de gingiva en de mucosa<br />
geïrriteerd. Er treedt bloeding op na sonderen. De 31 is verhoogd<br />
gevoelig <strong>voor</strong> thermische prikkels. De diagnose luidt: lokaal<br />
ernstige recessie (Miller Class II). Deze is veroorzaakt door een<br />
ortho dontische behandeling in combinatie met een dun fenotype en<br />
mogelijk verergerd door een matige mondhygiëne en poetstrauma.<br />
In 1998 is patiënte orthodontisch afbehandeld. Linguaal in het<br />
onderfront is een ‘orthodontic wire’ aangebracht. Patiënte is<br />
door de mondhygiëniste behandeld waarbij een a-traumatische<br />
poetsmethode werd aangeleerd en fluoride werd geappliceerd.<br />
Desondanks bleef de recessie pijnlijk bij het poetsen en gevoelig<br />
<strong>voor</strong> koude en warmte prikkels.<br />
Daarom werd vervolgens besloten om - na het doornemen van het<br />
lipbandje - een recessiebedekking uit te voeren. Om een stabiel<br />
eindresultaat van de behandeling te krijgen, werd gekozen <strong>voor</strong><br />
een bilateraal verplaatste flap met daaronder een geïmmobiliseerd<br />
vrij bindweefsel transplantaat.<br />
Vestibulair 7 mm recessie tot <strong>voor</strong>bij de muco-gingivale grens (Miller Class II)<br />
Vrij bindweefsel transplantaat uit palatum, geïmmobiliseerd onder een<br />
bilateraal verplaatste flap<br />
3 maanden na plastische parodontale chirurgie
Succesvolle vervanging van fronttanden door implantaten<br />
Voor behandeling<br />
Na extractie<br />
Plaatsen van implantaten<br />
Voor plaatsen van abutments en kronen<br />
<strong>Van</strong> alle behandelingen met implantaten die in de KvPA<br />
worden uitgevoerd, betreft 91 % de vervanging van gebitselementen<br />
in betande kaken. In 41% van die gevallen gaat<br />
het om de vervanging van één of meerdere tanden.<br />
Uit studies van onder andere Tarnow en Kois blijkt dat een succesvolle<br />
vervanging van fronttanden afhankelijk is van vele fysiologische<br />
<strong>voor</strong>waarden. Vervanging van fronttanden door implantaten<br />
vormt dan ook de grootste uitdaging <strong>voor</strong> een implantoloog. Wij<br />
kunnen namelijk pas spreken van een succes bij de combinatie<br />
van een goed geïntegreerd implantaat, harmonieuze verhoudingen<br />
in de zachte weefsels en een esthetisch verantwoorde kroon.<br />
Voorwaarden <strong>voor</strong> een succesvolle behandeling zijn een uitgebreide<br />
klinische en röntgenologische analyse, het beoordelen van de<br />
hoogte van de lachlijn, het biotype, de hoeveelheid bot, de mesiodistale<br />
afmeting van het defect en de approximale bothoogte van<br />
de naastgelegen elementen. Al deze gegevens en het te verwachten<br />
eindresultaat van de behandeling worden tenslotte besproken met<br />
de patiënt.<br />
Het plaatsen van 2 implantaten naast elkaar in het bovenfront<br />
vormt een grote uitdaging. De bevestiging van een natuurlijk gebitselement<br />
in de kaak is namelijk basaal anders dan die van een<br />
geïntegreerd implantaat. Daardoor krijgt men bij het plaatsen van<br />
2 implantaten naast elkaar met afwijkende biologische aspecten te<br />
maken.<br />
In het algemeen treedt, gemeten vanaf de microgap (de verbinding<br />
tussen implantaat en abutment), rondom de nek van het implantaat<br />
ca. 2 tot 2,5 mm botverlies op.<br />
Als de implantaten te dicht bij elkaar worden geplaatst, namelijk<br />
minder dan 3,5 mm, verdwijnt het kaakbot tussen de 2 implantaten<br />
en is het moeilijk om een interdentale papil te behouden. Als de<br />
bothoogte fysiologisch is en de implantaten ver genoeg uit elkaar<br />
kunnen worden geplaatst dan blijft de col van bot behouden. Bij<br />
vervaardiging van de kronen moet er vervolgens goed op worden<br />
gelet dat de afstand tussen het contactpunt van de kronen en het<br />
bot ≤ 5 mm is.<br />
In bijna alle gevallen ontstaat er dan ingroei van een interdentale<br />
papil.<br />
Na plaatsen van de kronen<br />
Weerdestein 117 ■ 1083 GH Amsterdam ■ www.kvpa.nl ■ 020 - 646 07 27