hoofdstukoverzicht - Pearson Education

More documents

Recommendations

Info

�� grootste en sterkste gewricht is dat tussen de humerus en de ulna. Dit scharniergewricht is stevig en beperkt de bewegingsmogelijkheden van het ellebooggewricht. Het ellebooggewricht is buitengewoon stabiel, doordat (1) de benige oppervlakken van de humerus en de ulna in elkaar grijpen; (2) het gewrichtskapsel heel dik is; en (3) het kapsel door stevige banden wordt verstevigd. Toch kan het gewricht door ernstige schokken of ongewone belasting beschadigd raken. Wanneer iemand met een gedeeltelijk gebogen elleboog op zijn hand valt, kan de ulna bij het centrum van de inkeping van de trochlea breken als gevolg van krachtige samentrekkingen van de strekspieren van de elleboog. inzichtvragen �� Figuur 6-37 Het schoudergewricht In dit ventrale aanzicht van een frontale doorsnede is de structuur van het rechter schoudergewricht zichtbaar. 1. Wie heeft de grootste kans een ontsteking van de bursa subdeltoidea te krijgen: een hardloper of een tennisspeler? Waarom? 2. Daphne valt op haar hand met haar ellebogen licht gebogen. Na de val kan ze haar linkerarm bij de elleboog niet langer bewegen. Aangenomen dat er een bot is gebroken, welk bot is dat dan waarschijnlijk? Antwoorden zijn te vinden vanaf pagina B1-1. �� 6.8 Botverbindingen �� Figuur 6-38 Het ellebooggewricht Op deze lengtedoorsnede is de anatomie van het rechter ellebooggewricht te zien. Gewrichten van de benen De gewrichten van de heup, enkel en voet zijn steviger dan die op de overeenkomstige plaatsen bij de arm en de bewegingsmogelijkheden zijn geringer. De bewegingsmogelijkheden van de knie zijn vergelijkbaar met die van de elleboog, maar de knie staat aan veel grotere krachten bloot en is daardoor minder stabiel. Het heupgewricht In figuur 6-39• is de structuur van het heupgewricht te zien, het kogelgewricht en een diartrose. Langs de randen heeft het gewrichtsvlak van het acetabulum een kussentje van vezelig kraakbeen; in het centrale gedeelte ligt een vetkussentje dat met een synoviaalvlies is bedekt en in het midden ligt een zeer stevig centraal ligament. Door deze combinatie van deklagen en vliezen kan het gewricht niet gemakkelijk worden ineengedrukt. De structuren werken samen als schokbreker en kunnen zonder beschadiging worden uitgerekt en vervormd. In vergelijking met het gewrichtskapsel van de schouder is dat van het heupgewricht dichter en sterker. Het loopt van de laterale en binnenste oppervlakken van de bekkengordel naar het femur en omsluit zowel de kop als de hals van het femur. Door deze bouw wordt voorkomen dat de kop uit de kom schiet. Drie brede banden verstevigen het gewrichtskapsel, terwijl een vierde, het ligament van de femurkop (het ligamentum teres), zich binnen de gewrichtskom bevindt en met het midden van de femurkop is verbonden. Additionele stabilisering is afkomstig van de grote massa van de omringende spieren. Door de combinatie van een vrijwel volledige benige 201 6
6 202 het beenderstelsel �� Figuur 6-39 Het heupgewricht (a) Het heupgewricht is buitengewoon sterk en stabiel, gedeeltelijk vanwege het grote kapsel en de omringende ligamenten. (b) Op deze doorsnede van de rechterheup is de bouw van het gewricht te zien. kom, een sterk gewrichtskapsel, verstevigende ligamenten en opvulling met spieren is dit een buitengewoon stabiel gewricht. Breuken van de femurkop of tussen de trochanters komen feitelijk vaker voor dan ontwrichtingen van het heupgewricht. Hoewel flexie, extensie, adductie, abductie en rotatie mogelijk zijn, zijn de totale bewegingsmogelijkheden aanzienlijk geringer dan die van de schouder. Flexie is de belangrijkste normale heupbeweging en de mate van flexie wordt voornamelijk door de omringende spieren beperkt. Andere bewegingsrichtingen worden beperkt door ligamenten en het kapsel. klinische aantekening Heupfracturen Heupfracturen komen het meest voor bij mensen ouder dan 60, wanneer de femora door osteoporose zijn verzwakt. Deze verwondingen kunnen gepaard gaan met luxatie (ontwrichting) van de heup of met bekkenfracturen. Bij mensen met osteoporose genezen dergelijke fracturen zeer traag. Daarbij kunnen de krachtige spieren die het gewricht omgeven, er gemakkelijk voor zorgen dat de botfragmenten ten opzichte van elkaar verschoven raken. Fracturen van de trochanter genezen gewoonlijk goed als het gewricht kan worden gestabiliseerd; stalen frames, pennen, schroeven of een combinatie van deze instrumenten kan of kunnen nodig zijn om de botfragmenten onderling in de juiste positie te houden en een normale genezing mogelijk te maken. Het kniegewricht Het heupgewricht draagt het lichaamsgewicht over op het femur en bij het kniegewricht wordt het gewricht door het femur op de tibia overgedragen. Hoewel de knie als een scharniergewricht werkt, is de gewrichtswerking veel complexer dan bij de elleboog of zelfs de enkel. De afgeronde condylen van het femur rollen over de bovenkant van de tibia, zodat de contactpunten voortdurend veranderen. Belangrijke kenmerken van het kniegewricht zijn in figuur 6-40• te zien. Wat bouw betreft, zijn in de knie drie afzonderlijke gewrichten gecombineerd: twee tussen het femur en de tibia (mediale gewrichtsknobbel tot mediale gewrichtsknobbel en laterale gewrichtsknobbel tot laterale gewrichtsknobbel) en een tussen de patella en het femur. Er is niet één enkelvoudig, gezamenlijk gewrichtskapsel en ook geen gezamenlijke synoviaalholte. Twee kussentjes van vezelig kraakbeen, de mediale en laterale menisci, liggen tussen de oppervlakken van het femur en de tibia (zie figuur 6-40a•). Ze werken als schokbrekers en nemen de vorm aan van de gewrichtsoppervlakken wanneer de houding van het femur verandert. Opvallende vetkussentjes werken als schokbrekers rond de randen van het gewricht en verminderen, samen met de slijmbeurzen, de wrijving tussen de patella en andere weefsels (figuur 6-40b•). Ligamenten stabiliseren de ventrale, dorsale, mediale en laterale oppervlakken van dit gewricht en een volledige ontwrichting van de knie komt buitengewoon
Page 1 and 2: 6 156 het beenderstelsel 6 het been
Page 3 and 4: 6 Het skelet heeft veel functies, m
Page 5 and 6: 6 160 het beenderstelsel benige sta
Page 7 and 8: 6 162 het beenderstelsel 3. Hoe zal
Page 9 and 10: 6 164 het beenderstelsel Wanneer de
Page 11 and 12: 6 166 het beenderstelsel cent toene
Page 13 and 14: 6 168 het beenderstelsel 45ste leve
Page 15 and 16: 6 170 het beenderstelsel Figuur 6-8
Page 17 and 18: 6 172 het beenderstelsel neusholten
Page 19 and 20: 6 174 het beenderstelsel ��
Page 21 and 22: 6 176 het beenderstelsel van de ran
Page 23 and 24: 6 178 het beenderstelsel schedel zo
Page 27 and 28: 6 182 het beenderstelsel crale kana
Page 29 and 30: 6 184 het beenderstelsel ledematen
Page 31 and 32: 6 186 het beenderstelsel lijk uit d
Page 35 and 36: 6 190 het beenderstelsel en mediale
Page 37 and 38: 6 192 het beenderstelsel beweging n
Page 39 and 40: 6 194 het beenderstelsel kraakbeen
Page 41 and 42: 6 196 het beenderstelsel treedt hyp
Page 45: 6 200 het beenderstelsel 6.8.3 Voor
Page 49 and 50: 6 het beenderstelsel hoofdstukoverz
Page 51 and 52: 6 206 het beenderstelsel 6.3 Botrem
Page 53 and 54: 6 208 het beenderstelsel den met de
Page 55 and 56: 6 210 het beenderstelsel (a) ulna,
Page 57: 6 Andy Walshe is manager bij het at

hoofdstukoverzicht - Pearson Education

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?