Bekijk het inkijkexemplaar - Cross Media Nederland

Samenvatting
Om patiënten met NSCLC en Mesothelioom die behandeld worden met pemetrexed mono of in combinatie met carboplatin of cisplatin voor te lichten
over het voorkomen van Alopecia bij deze middelen is een literatuurstudie uitgevoerd in het Sint Franciscus Gasthuis te Rotterdam. Uit dit literatuuronderzoek
is gebleken dat wanneer de patiënt alleen pemetrexed krijgt; 6.4% last heeft van alopecia graad 0, graad 1 of graad 2. Pemetrexed gecombineerd
met pisplatin geeft alopecia bij 11.9%; niet gediff erentieerd naar graad. Pemetrexed gecombineerd met carboplatin geeft alopecia graad 1 bij
46% van de patiënten. Vanuit het literatuuronderzoek wordt de praktijk aanbevolen deze informatie op te nemen in SIB op maat en jaarlijks de
zoektermen te herhalen in PubMed.
eerder behandeld waren met chemotherapie. Alopecia kwam bij dit
onderzoek voor in graad 0, graad 1 of graad 2. Dit is gemeten met de CTC,
versie 2.
In het onderzoek van Scagliotti, e.a., (2008) uitgevoerd in Italië, India,
Duitsland, Nederland, België, Polen, Brazilië, Zuid-Korea, Denemarken,
Turkije, Canada en de Verenigde Staten werd pemetrexed gecombineerd
met cisplatin in een kwantitatieve fase III studie onder 839 patiënten
waarvan 70% man was. Van deze patiënten had 11.9% alopecia; de
diff erentiatie in gradaties is niet aangegeven. Bij dit onderzoek werd de
toxiciteit in kaart gebracht met de CTC, versie 2.0. (zie tabel 4 voor
resultatenoverzicht).
Discussie
In alle beschreven onderzoeken is niet duidelijk hoe de meetinstrumenten
voor alopecia zijn gebruikt: is het instrument gehanteerd als een
vragenlijst of is het een observatieschaal? Door wie zijn ze ingevuld: de
patiënt, naasten of door de professional? In het onderzoek van Zinner, e.a.,
(2005) staat dat patiënten melding maken van alopecia maar dat het
alleen door henzelf werd opgemerkt. Ook hier is niet duidelijk hoe de
patiënten dit hebben aangeven; door middel van een enquête of door
Tabel 4. Resultatentabel.
ondervraging. Er kan niets gezegd worden over de betrouwbaarheid van
het gebruik van het meetinstrument en daarmee over de betrouwbaarheid
van het onderzoek.
In drie van de vier artikelen hebben de patiënten NSCLC stadium IIIB/IV
(Hanna, e.a. 2004, Scagliotti, e.a. 2008 en Zinner, e.a. 2005). In één artikel
hadden de patiënten mesothelioom (Rollins, e.a. 2005). De gemiddelde
leeftijd van de patiënten met NSCLC was tussen de 59 en 62 jaar. In het
onderzoek van het mesothelioom is dit niet vermeld. Aan de onderzoeken
namen zowel mannen als vrouwen deel, maar het percentage mannen was
in elk onderzoek hoger. Bij het NSCLC was tussen de 60-70% man. Bij het
mesothelioom was 82,8% man wat mogelijk te maken heeft met het feit
dat mannen vaker met asbest in aanraking zijn gekomen door hun werk.
Dat er meer mannen aan het onderzoek hebben meegedaan komt overeen
met het feit dat longkanker meer voorkomt bij mannen. (VIKC, 2008).
Hoewel de patiënten uit het onderzoek van Hanna, e.a., eerder behandeld
waren met chemotherapie lijkt dit geen invloed te hebben gehad op de
alopecia bij dit onderzoek. Het lagere percentage alopecia in de
onderzoeken van Rollins, e.a., en Hanna, e.a., zou te verklaren kunnen zijn
omdat alleen pemetrexed werd toegediend. Want in het onderzoek van
Zinner, e.a., was het percentage hoger maar werd in combinatie met
Auteur Behandeling Populatie Resultaten
Scagliotti, G.V. et al (2008) cisplatin en pemetrexed 839 patiënten
70% man
gemiddelde leeftijd 61 jaar
NSCLC IIIB /IV
Zinner, Ralph. G. et al (2005) pemetrexed en carboplatin 50 patiënten
61,3% man
gemiddelde leeftijd 62 jaar
NSCLC IIIB /IV
Rollins, K.D. et al (2005) pemetrexed 64 patiënten
82,8% man
Mesothelioma III/IV
Hanna, N. et al (2004) pemetrexed 265 patiënten
68,6% man
gemiddelde leeftijd: 59
NSCLC IIIB/IV
alopecia 11,9%, geen diff erentiatie
in graden
alopecia 46%, graad 1
alopecia 6,4%, geen diff erentiatie in
graden
alopecia 6,4%, graad 0, graad 1 of
graad 2
oncologica . nummer 02 . 2011 35